Kolangiográfia - gasztroenterológia - Saint-Luc Egyetemi Klinikák
Dokumentáció
Endoszkópos retrográd kolangiográfia és pancreatográfia (ERCP vagy CWR vagy ERCP)
Mi az endoszkópos retrográd cholangiográfia és pancreatográfia vagy retrográd cholangio-wirsungográfia?
Az ERCP főleg egy olyan vizsgálat, amelynek célja az epevezetékekben vagy a hasnyálmirigyben történő kezelés. Ez a kezelés magában foglalhatja a kövek eltávolítását, a hasnyálmirigy és/vagy az epeutak elvezetését, a protézis beültetését. Néha az ERCP-t extrakorporális litotripsziát követően hajtják végre a hasnyálmirigy-kövek kiürítésére.
Hogyan zajlik az ERCP ?
Az epe és a hasnyálmirigy-traktus a vékonybél kezdeti részébe (duodenum) nyílik egy kis csomó nyílásán keresztül, amelyet "papillának" vagy Vater-hagymának hívnak. A vizsgálat során endoszkópot használnak, amelyet a szájon át a duodenumba csúsztatnak. Vegyes endoszkópos és radiológiai helyiségben zajlik. A diagnosztikai katéterezés magában foglalja a katéter behelyezését a papillába az endoszkópon keresztül, hogy kontrasztanyagot injektáljon az epébe és/vagy a hasnyálmirigy traktusába. Ezután röntgenfelvételt készítenek, amelyet követően és ugyanazon munkamenet során a kezelést végrehajtják.
A kezelés első fázisa leggyakrabban az epevezeték (közös epeutak) vagy a hasnyálmirigy-csatorna nyílásának megnyitása elektromos kés segítségével (endoszkópos sfinkterotomia). Ezután a köveket egy kosár vagy egy golyó segítségével lehet eltávolítani, esetleg előbb feltörve. Szűkület esetén a közös epeutat felfújható léggömbbel lehet kitágítani. Ezen szűkítés révén állandó vagy ideiglenes műanyag vagy fém stent (vagy protézis) is elhelyezhető. Néha szükség van az endoszkópia megismétlésére a kezelés befejezése után, miután megvitatták a terápiás lehetőségeket.
Bizonyos esetekben mini-videokamerákat is használunk az epevezetékek (kolangioszkópia) vagy a hasnyálmirigy belsejében történő megtekintésre, és lehetővé tesszük a kövek lézerrel történő feldarabolását, vagy a gyanús daganatos területekről vett tamponokat. Az ERCP is lehetséges biliopancreaticus vagy emésztőrendszeri műtétek (például gyomor bypass) után enteroszkóp segítségével.
Az ERCP-t úgy hajtják végre, hogy CO2-t injektálnak az emésztőrendszerbe (hogy láthassák az elvégzett munkát), ami csökkenti a puffadást és a kellemetlenséget a vizsga után. Gyulladásgátló kúpot gyakran adnak az eljárás során a szövődmények (pancreatitis) kockázatának további csökkentése érdekében.
Minden beteg között és az érvényben lévő ajánlásoknak megfelelően az endoszkópot fertőtlenítik, és a használt tartozékokat sterilizálják vagy eldobják (eldobható anyag), hogy megakadályozzák a fertőzések lehetséges átvitelét.
A vizsgálat toleranciájának javítása érdekében mindig általános érzéstelenítést végeznek. Az aneszteziológus reanimatológus kompetenciája, hogy megválaszolja a szakterületével kapcsolatos kérdéseit.
Hogyan készüljünk fel az ERCP-re?
Szigorúan éhgyomorra kell esni (a vizsgálatot megelőző 6 órán belül nem szabad enni, inni és dohányozni). Mindig tájékoztassa kezelőorvosát az allergiáról és az Ön által szedett gyógyszerekről (különösen azokról, amelyek befolyásolják a véralvadást, például Sintrom, Plavix, Xarelto, Eliquis, Pradaxa vagy más újabb vérhígítók). A vizsgálat előtt el kell távolítani a műfogakat és a szemüveget.