Kölcsönös egészségbiztosítás hogyan olvassa el a CFP & Associés garanciatáblázatát

Az alapelv

A kiegészítő egészségbiztosítás célja a társadalombiztosítás (vagy azzal egyenértékű kötelező rendszer) visszatérítésének kiegészítése, amely az egészségügyi kiadások alkalmával felmerül. A cél az, hogy csökkentse vagy teljes egészében megtérítse a társadalombiztosított által viselt maradékot a társadalombiztosítás beavatkozása után.

egészségbiztosítás

Visszatérítési alap (társadalombiztosítás): ez az a szabályozott ár, amelyet a társadalombiztosítás állapít meg minden orvosi tevékenységre, gyógyszerre vagy különlegességre. Ezen az áron számítják ki beavatkozásának összegét.

Példa: konzultáció szakemberrel: BR = 24 € - 1 € franchise
Társadalombiztosítási visszatérítés: 70% BR = 70% * (24-1) = 16,80 €
Elméletileg tehát 7,20 eurót kell fizetnie a betegnek. A valóságban az orvos szakorvosok jelentkeznek díj túllépése, amelyek a számlákat 60-70 euróra, vagyis a visszatérítési alap 291% -ára növelik.

Az egészségbiztosításom 300% bruttó összeggel téríti meg a konzultációkat, a költségem háromszorosát térítik meg? ?

A kölcsönös megtéríti a tényleges költségeket, ha 300% bruttó bruttó költséggel fedezem a szakorvosi konzultációkat, ez azt jelenti, hogy a szakorvosnál teljes költségtérítést kapnék, 300% x BR = 300% * 24 = 72 határon belül. € konzultációnként.

TM: Felhasználói díj

Ez az a része a visszatérítési alapnak, amelyet a társadalombiztosítás nem térít meg. Példa: háziorvos konzultációja: BR = 23 €, társadalombiztosítási visszatérítés: 70%, ezért TM = BR - RSS = 30%.