Köldöksérv - Dr
Köldökérv
A köldöksérv egy intraabdominális szerv (gyakran zsírszövet, omentum vagy vékonybél) externalizációja a köldökben már meglévő izomlyukon keresztül. Ezen megnagyobbodott nyíláson keresztül az intraabdominális szervek külsővé válnak, a bőr alá csúsznak.
A köldök sérv okai:
Olyan tényezők, amelyek megváltoztatják a hasfal erősségét, elhízást vagy jelentős fogyást, daganatok, krónikus fogyasztási betegségek, terhesség stb.
Fokozott intraabdominális nyomás a hasizmok intenzív és ismételt összehúzódása révén, például hirtelen és intenzív fizikai megterhelés, krónikus székrekedés, krónikus köhögésben szenvedő betegek.
Hogyan néz ki és érzi a köldök sérv
A köldök sérv megjelenésekor kicsi duzzanat amely a köldökben (köldök) fordul elő. A beteg a zuhany alatt gyakran azonosítja a sérvét. A fizikai megterhelés vagy a köhögés növelheti ennek a képződésnek a méretét, amely deformálja a köldökrégió szokásos megkönnyebbülését.
A duzzanat szakaszos lehet, csak felemelt helyzetben jelentkezhet és hanyatt fekve eltűnik, a sérv enyhe nyomással csökkenthető, és azt jelenti, hogy csökkenthető.
A redukálható sérv átalakulása (amely tapintással csökken, eltűnik) egy redukálhatatlan sérvgé (amely már nem jut be a hasba) szövődmény, bebörtönzés telepítését jelzi.
A köldök sérvének gyakran megjelenése és a méretének növekedése felé történő fejlődése tünetmentes lehet. fájdalom a helyi fájdalom intenzív, akut lehet, amikor a köldökizom nyílása felszakad. Ezt követően a fájdalom alkalmi, kínos lehet. Az intenzív fájdalom megjelenése, amely a hernia evolúciója során hirtelen fel van szerelve, jelzi a szövődmények felépülését, és a betegnek sürgősen szakemberhez kell fordulnia.
A sérv diagnózisát egy egyszerű klinikai vizsgálat állapítja meg, amelyet orvos végez. További vizsgálatok célja az ok megállapítása, és szükségesek a preoperatív felkészüléshez.
A köldök sérvének szövődményei
Kezelés hiányában a köldöksérv mindig szövődményekké alakul át:
A méret növekedése akár lenyűgöző méretű is lehet. A sérvzsákban a vékonybél vagy a vastagbél vándorol, ami további 2 szövődménynek, a bélelzáródásnak és a bőrelhalásnak kedvez. Minél nagyobb a sérv, annál fárasztóbb a műtét és annál hosszabb a gyógyulás.
A bebörtönzés lehetetlenné teszi az externális szervek visszahelyezését a hasüregbe, a szervek között kialakult tapadások miatt.
A fojtás a köldöksérv súlyos szövődménye, magában foglalja a herniált szervek vaszkuláris distresszét, majd gangréna és az érintett belek perforációja következik be. Ez a szövődmény azonnali vészhelyzet, magas a halálozása és a megbetegedése, és sürgősségi sebészeti kezelést igényel.
Hogyan kezeljük a köldök sérvét?
Az egyetlen gyógymód a műtét. A speciálisan létrehozott övek csak traumálják a herniált szerveket, késleltetik és bonyolítják a helyes, műtéti kezelést.
Sebészeti kezelés, amelynek célja a sérv szerveinek a hasüregbe történő visszahelyezése és az érintett izomfal helyreállítása/megerősítése. Ez a két célkitűzés mind a klasszikus sebészeti megközelítéssel, mind a laparoszkópos megközelítéssel elérhető (miniinvazív).
Jelenleg a köldöksérv műtéti kezelésének szabványa a szintetikus anyagból készült háló (protézis) felszerelésének számít, amely biztosítja az izomdefektus lefedését és az izomfal megerősödését. A köldöknyílás műtéti varrattal történő egyszerű lezárását csak kis köldök sérvek (1-2 cm) esetén alkalmazzák.
Melyek a műtéti kezelés szakaszai?
1. Orvosi konzultáció a diagnózis felállítása és a műtéthez szükséges laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. A műtéti technikát (klasszikus vagy laparoszkópos) az egyes betegek sajátosságainak megfelelően kell meghatározni. Tájékoztatást kap a kezelési lehetőségekről, a kapcsolódó kockázatokról, valamint az alkalmazható érzéstelenítés típusairól.
2. Preoperatív előkészítés magában foglalja a bőrtisztítást és a diétát 24 órával a műtét előtt.
3. Kórházi kezelés a műtét napján kerül sor. A beteg elolvassa és aláírja a tájékozott beleegyezést, majd a branulát felszerelik és beadják a műtét előtti gyógyszert, majd a műtőbe viszik, ahol a javasolt és egyeztetett műtétet a sebésszel egyetértésben elvégzik. A beavatkozás után a beteg azonnal visszatér a szobába (gerinces érzéstelenítés esetén), vagy néhány órával az ATI helyiségben töltött idő után (általános érzéstelenítés esetén).
4. Mentesítés 1-2 éjszakás posztoperatív kórházi kezelés után történik, attól függően, hogy a beteg milyen gyorsan gyógyul meg. 3-4 nap múlva térhet vissza a megszokott tevékenységéhez, vezetni tud és 7 nap után visszatér a munkába. Intenzív fizikai erőfeszítés és sporttevékenység megengedett a műtétet követő 1 hónap elteltével. A műtéti kezelés nem befolyásolja a későbbi terhesség alakulását.