Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek Mi a teendő a sztatin-intoleranciával Egészség! BR televíziós televízió
keresés
Időjárás Bajorországban
| 2 ° | -2 ° | 6 ° | -4 ° | 3 ° |
| 0 ° | -2 ° | 2 ° | -5 ° | 1 ° |
Éjszaka részben tiszta, részben ködös, 0 -5 fokig hűl
forgalom
tartalom
A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterinszintet. Ennek célja, hogy csökkentse a plakkok veszélyes képződését az edényekben. De a betegek becslések szerint tíz százaléka szenved többé-kevésbé súlyos mellékhatásoktól, például izomfájdalomtól. Gyakran a betegek egyszerűen abbahagyják a sztatinok szedését. De: annak kell lennie, és milyen alternatívák vannak?
Feladó: Isabel Hertweck darabok
A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek használata folyamatosan híreket jelenít meg. Használata olyan betegeknél, akik már szívrohamot szenvedtek, viszonylag vitathatatlan. Egyes betegek azonban, akiknek előnyös lenne a sztatinok használata, nem tolerálják a gyógyszereket.
Izomfájdalom: a sztatinok leggyakoribb mellékhatása
L. Anna igyekszik minél többet mozogni. De a két kilométer bevásárolni még mindig nehéz neki. Ennek oka egy gyógyszer mellékhatása, amelyet az orvosok szívrohama után L. Annának írtak fel: a sztatinok. A gyógyszerek csökkentik a koleszterinszintet, és ezáltal csökkentik az edények veszélyes plakkképződését. De a becslések szerint a betegek tíz százaléka szenved mellékhatásokban.
Az olyan betegek, mint Anna L., súlyos fájdalmakról számolnak be a karok és a lábak nagy izmaiban. L. Anna számára egyértelmű: még soha nem tapasztalt hasonló fájdalmat.
"Nővér voltam, tudom, mi a hátfájás. És ezek más fájdalmak. A hátfájással gyakorolod a gyakorlataidat, aztán általában jobban megy. De nagyon szükségem volt fájdalomcsillapítókra, éjjel fel kellett kelnem és valamit bevenni."
Egy másik jelzés: amikor L. Anna abbahagyta a sztatinok szedését, a fájdalom ismét eltűnt. A ritka, súlyos mellékhatások (rabdomiolysis) és a maradandó károsodások elkerülése érdekében a betegeknek azonnal kapcsolatba kell lépniük orvosukkal, különösen, ha súlyos izomfájdalmat és sötét színű vizeletet tapasztalnak.
Mi a teendő a sztatinok okozta izomfájdalommal: segíthet az előkészítés megváltoztatása
Az izomfájdalom a sztatinok leggyakoribb mellékhatása - ami gyakran a betegeket abbahagyja a gyógyszer szedését. De vajon annak kell lennie? Milyen alternatívák vannak?
Kardiológus Dr. med. Diethmar Antoni, a Bogenhauseni müncheni klinika először megpróbálja elviselhetőbbé tenni a gyógyszert a statin izomfájdalmában szenvedő betegeknél: például az adag csökkentésével vagy egy másik statin készítményre váltással. Igyekszik elkerülni a abbahagyást: a sztatinok körülbelül 20 évvel ezelőtti bevezetése megváltoztatta a szívinfarktusos betegek kezelését.
"Ezek a betegek kevésbé hajlamosak a megismétlődésre vagy a szívinfarktus megismétlődésére. Nem olyan, mint régen, amikor negyed-hat hónap elteltével ismét fájdalommal jelentkeztek, ismét szívroham vagy akár újabb szívroham veszélye fenyeget. Ezek a betegek stabilabbá válnak. "
Dr. med. Diethmar Antoni, kardiológus, Bogenhauseni müncheni klinika
Hét sztatin van jelenleg a piacon Németországban. Ritkán fordul elő, hogy a beteg ezek bármelyikét tolerálja. Az, hogy mind a hét készítményt valóban ki kell-e próbálni, az egyedi esettől függ.
"Az elmúlt két évben volt néhány betegem, akikkel négy sztatint kipróbáltam, de mindegyiket nem tolerálták. Az a tapasztalatom, hogy a betegek többsége, amikor ilyen sztatin-intolerancia lép fel, sajnos egy nagy a kockázata annak, hogy más sztatinokra reagál. De legalább egy vagy két jól tolerálható sztatint kell kipróbálnia alacsony dózisban, mielőtt teljesen elhagyná a sztatinokat. "
Dr. med. Diethmar Antoni, kardiológus, Bogenhauseni müncheni klinika
Diéta vagy "természetes koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek": a sztatinok alternatívája?
A 85 éves Barbara Stoberger szinte az összes német piacon kapható sztatin készítményt kipróbálta. A mellékhatások újra és újra előfordultak.
Háziorvosa Dr. Oliver Abbushi, a bajor háziorvosok szövetségének müncheni körzetének elnöke ennek ellenére újra és újra gyógyszerekkel próbálja csökkenteni magas koleszterinszintjét. Mivel a koleszterinszint diétával történő befolyásolása csak korlátozott mértékben működne számára, mivel a magas koleszterinszint valószínűleg a génjeiben van.
"A genetikailag szennyezett betegek étrend révén csak 10-15% -ig juthatnak koleszterinszintjükbe. Akkor ennek vége, akkor már nincs többé - függetlenül attól, hogy ezek az emberek mennyire egészségesek."
Dr. med. Oliver Abbushi, általános orvos szakorvos, Deisenhofen
Leginkább a különösen magas koleszterinszinttel rendelkező betegek magyarázhatók különösebben egészségtelen életmóddal. Ha az ilyen betegek nem tolerálják a sztatinokat, úgynevezett "természetes koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel" megpróbálhatják befolyásolni koleszterinszintjüket.?
„Természetes” koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek: alternatíva a sztatin intoleranciára?
A „természetes” koleszterinszint-csökkentő szerek olyan koncentrált hatóanyagok, amelyek olyan élelmiszerekből származnak, amelyek csökkenthetik a koleszterinszintet - például hal, articsóka, algák, bergamott vagy szójabab. A jobb elérhetőség érdekében tablettákba csomagolják őket étrend-kiegészítőként.
Vörös rizs, mint koleszterinszint-csökkentő szer?
De működnek is? A szakértők nemrégiben ezt alaposabban megvizsgálták. A legjobban a „vörös, erjesztett rizsből” készült termékek voltak, amelyek sztatinot tartalmaznak hatóanyagként. Néhány beteg jobb tolerálhatóságról számol be, mint a gyógyszeres sztatinok. 2018-ban azonban egy uniós hatóság arra figyelmeztetett, hogy a vörös rizsből készült termékek alacsony dózisban is ugyanolyan súlyos mellékhatásokkal járhatnak, mint a drogok.
Az ilyen előkészületek gyakorlati tapasztalatai eltérőek. Mivel a hatóanyag mennyiségét és a készítmény tisztaságát nem csak a gyógyszerekkel ellenőrzik, ez nem meglepő:
"Vannak olyan orvosok, akik azt mondják, hogy évek óta ezt használom, soha nem láttam semmilyen mellékhatást. Lehet, hogy ez így van, de tudományosan nem kutatták. Veheti a vörös rizst. De győződjön meg róla, hogy az ember jól tisztított készítményt vesz, amely nem veszélyezteti a higany vagy az ólommérgezést. És ha van ilyen készítménye, akkor egyértelműen mérhető módon csökkentheti a koleszterin szintjét a statinhatás révén. "
Dr. med. Diethmar Antoni, kardiológus, Bogenhauseni müncheni klinika
Link a "vörös rizs" alapú termékekre vonatkozó különféle hatóságok figyelmeztetéseire:
Több koleszterinszint-csökkentő gyógyszer
Más étrend-kiegészítők, például omega-3 zsírsavak, fitoszterolok, bergamott vagy szója szintén csökkenthetik a koleszterinszintet. A hatás azonban nem magas a gyógyszeres kezeléshez képest, becslések szerint három és tíz százalék között mozog. A szakértők szerint még mindig kevés a megbízható vizsgálat más hatóanyagokról, például az articsóka vagy az algákról.
A szakértők nemcsak a készítmények hatékonyságával, hanem a lehetséges, már ismert mellékhatásokkal is foglalkoznak:
Az étrend és az életmód megváltozása
Étrend-kiegészítők helyett a háziorvos dr. med. Oliver Abbushi általában az étrendre és az életmód megváltoztatására összpontosít:
"Az elmúlt években kipróbáltunk különféle termékeket a betegekkel együtt. A beteg is hónapok óta szedi őket, és én mindig ajánlatot tettem, ellenőrizzük az értékeket, nézzük meg, van-e hatása. De muszáj volt Sajnos az emberek csalódást okoznak. Sajnos a laboratóriumban semmilyen hatást nem tudtunk megfigyelni. Egyszer sem történt jelentős koleszterin- vagy LDL-koleszterinszint-csökkenés. "
Dr. med. Oliver Abbushi, általános orvos szakorvos, Deisenhofen
Étrend-kiegészítő vagy mediterrán étrend?
Nem genetikailag szennyezett betegek esetében a következõk érvényesek: Az étrend megváltoztatásával sokkal többet lehet elérni, mint a színes tablettákkal. L. Annát motiválja: hús helyett most zöldségeket és halakat fogyaszt.
"Ésszerű étrenddel csökkentheted az LDL-t és növelheted a HDL-t. Van már lehetőségünk, ez természetesen nem olyan könnyű sok beteg számára. A testmozgás a koleszterinszintre is pozitívan hat. . "
Dr. med. Oliver Abbushi, általános orvos szakorvos, Deisenhofen
Két hónap elteltével L. Anna továbbra sem érinti koleszterinszintjét - mindenképp folytassa? Milyen lehetőségek maradnak?
Mikor jelzik a PCSK9 inhibitorokat?
Az utolsó lehetőség egy új, nagyon drága gyógyszer, az úgynevezett PCSK9 inhibitor. Kéthetente kell beadni. Az, hogy ezek alkalmasak-e L. Anna számára, személyes kockázatán is múlik. Kardiológus Dr. Antoni a koszorúerekben más szűk területeket fedez fel. Ennek ellenére az orvos azt tanácsolja neki, hogy először merítse ki az összes többi lehetőséget - az étrend megváltoztatásától kezdve a nagyobb testmozgásig.
"Tehát általában egy negyed-fél évet kell várni, hogy fel tudja mérni, mennyit hozott az étrend változása. Azt tanácsolom, hogy folytassa ugyanezt, majd hat hónap után ellenőrizze újra. Ha az értéke még mindig olyan magas, egyértelmű, hogy mindenképpen további koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekre van szüksége. "
Dr. med. Diethmar Antoni, kardiológus, Bogenhauseni müncheni klinika
Az új PCSK9-gátlók még jobban csökkenthetik a koleszterinszintet, mint a sztatinok. Eddig azonban nem végeztek tanulmányokat ezen új gyógyszerek hosszú távú hatásairól.
Életmód: fontos védelmi tényező a szív- és érrendszeri betegségeknél
Barbara Stoberger már kipróbálta a PCSK9 gátlót, és nem is tolerálta. Egy sztatin most szerepel a listájukon. Ha ennek is vannak mellékhatásai, orvosa más kardiovaszkuláris kockázati tényezők kezelésére akar összpontosítani.
"Ha Ms. Stoџberger egyáltalán nem tolerál semmilyen koleszterinszint-csökkentő gyógyszert, akkor le kell mondanunk erről a lehetőségről. Ezután a többi fontos pontra koncentrálunk. Az egyik a vérnyomás csökkentése, amit jól meg is tudunk vele tenni."
Dr. med. Oliver Abbushi, általános orvos szakorvos, Deisenhofen
A felelős egészségügyi szakemberek mérlegelik, hogy kinek jó a sztatin. Megvizsgálja a beteg jövőbeni kardiovaszkuláris eseményekkel kapcsolatos kockázati tényezőinek teljes számát. A magas koleszterinszint csak egy lehetséges kockázati tényező sok más mellett, például családi stressz, mozgáshiány, magas vérnyomás, elhízás, életkor, nem.
További fontos tényezők az életmódbeli változások és a testsúlycsökkentés - olyan tényezők, amelyeket az orvosok kevésbé tudnak befolyásolni gyógyszeres kezeléssel, mint mélyreható tanácsadással. És ahol a betegeket jobban kihívja, mint a rendszeres gyógyszerbevitel.
Kardiológus Dr. med. Antoni azt tanácsolja betegének, hogy a kezelés legnagyobb részét maga tudja átvállalni. L. Anna úgy döntött, hogy a táplálkozás mellett foglalkozik a testmozgás és a fogyás kérdésével is. Mindenesetre a gyógyszeres kezelés mellett minden lehetőséget ki akar meríteni: Annak érdekében, hogy fitt, egészséges nagymama lehessen unokájának - és ez a lehető legtovább.