Kolinészteráz »Normál értékek, változások, okok
Mi a kolinészteráz?
A kolinészteráz egy enzim, amely többek között kevés májbetegségben szenved. A kolinészteráz feladata az Bizonyos anyagok, a kolin-észter hasítása. Ilyen például az acetilkolinészteráz, amely lebontja az acetilkolint. Ez egy fontos hírvivő anyag, amely gerjesztést ad át az egyik sejtből a másikba az idegsejtekben (neurotranszmitter).
- Mi a kolinészteráz?
- Mikor határozzák meg a kolinészterázt?
- A kolinészteráz referenciaértékei
- Mikor nő a kolinészteráz szint?
- Mikor van alacsony a kolinészteráz szint?
- Mit tesz az orvos, ha a kolinészteráz értéke megváltozik?
A gerjesztések gyors átvitele egyik sejtből a másikba csak az acetilkolin azonnali hasításával lehetséges.
Emberben két kolinészterázt különböztetnek meg:
- Kolinészteráz I. (Acetilkolinészteráz), szintén ChE I
- Kolinészteráz II (Pszeudokolinészteráz), szintén ChE II
Mindkét enzimet a máj állítja elő. A vérvizsgálatok során azonban csak a kolinészteráz II mérhető. Májbetegségben a máj képes csökkenteni az anyagok előállítását (szintetizálását). A kolinészteráz értékek ennek következtében csökkennek, ami jó jelző a májműködés ellenőrzésére.
Mikor határozzák meg a kolinészterázt?
A kolinészteráz II-t a máj termeli. Ezért jó referenciaérték a máj működésének ellenőrzésére, és meghatározzák, ha májbetegség gyanúja merül fel. A következő tünetek vagy kockázati tényezők májproblémákra utalhatnak, és vérvizsgálatokat indíthatnak:
- Felső hasi fájdalom a jobb oldalon
- Puffadás
- Fogyás
- viszkető
- Teljesítményvesztés, kimerültség
- A bőr sárgasága és a szem kötőhártyája (sárgaság)
- A bőr változásai, például finom, pókszerű értágulat
- megnövekedett derékméret
Meg kell jegyezni, hogy a kolinészteráz normális szintje a vérben egészséges embereknél viszonylag széles. Az alacsony érték egy betegnél normális lehet, másoknál súlyos májkárosodást jelezhet. A megváltozott értékeket ésszerű időn belül újra ellenőrizni kell. A kolinészteráz hosszan tartó, akut májkárosodás esetén a vérszint csak nagyon lassan csökken, a felezési ideje 12–14 nap. Különböző májértékeket alkalmaznak ezért a hirtelen májbetegségek kimutatására. Krónikus májbetegségekben (krónikus gyulladás, májdaganat, áttétek) van kolinészteráz A máj reziduális funkciójának jelzései. A májtranszplantációk után a növekvő kolinészteráz szint azt jelzi, hogy az új máj kezd működni.
Ezenkívül meghatározzuk a kolinészteráz II-t bizonyos peszticidekkel történő mérgezés esetén.
A kolinészteráz referenciaértékei
A kolinészteráz I nem található a vérben. A vérértékek mindig a kolinészteráz II-re (ChE II, pszeudokolinészteráz) vonatkoznak. A meghatározás az enzimaktivitás mérése, ezért az eredmények különböző hőmérsékleteken eltérnek. Az alábbi táblázat a kolinészteráz II normálértékeit mutatja literenként egységben kifejezve (U/l):
| Nők 39 éves korig | 2800-7400 U/l | 3930-10300 U/l |
| 40 év feletti nők és férfiak | 3500-8500 U/l | 4620-11500 U/L |
| Terhes vagy tablettát szedő nők | 2400-6000 U/l | 3700-9100 U/l |
Az újszülötteknél alacsonyabb a kolinészteráz aktivitás, és a fenti értékeket csak körülbelül a 6. életévtől érik el.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a populációban a kolinészteráz normál tartománya széles. A megváltozott értékeket újra ellenőrizni kell.
Mikor nő a kolinészteráz szint?
A kolinészteráz vérértékei gyakran emelkednek a következő betegségek esetén:
- Diabetes mellitus (diabetes)
- Vesebetegség fehérjeveszteség a vizeletben (nefrotikus szindróma)
- A koszorúér-betegség (CHD, a koszorúerek szűkülete)
- Zsíros máj (krónikus alkoholfogyasztás, elhízás miatt)
- Pajzsmirigy túlműködés
- A fehérje elvesztése a bélbetegségek miatt (Exudatív enteropátia)
A megemelt értékek nincsenek hatással a betegségre, és nem használják diagnózisra.
Mikor van alacsony a kolinészteráz szint?
Csökkentett értékek fordulnak elő:
Mit tesz az orvos, ha a kolinészteráz értéke megváltozik?
Ha a kolinészteráz értékek változnak, az orvos először megpróbálja kideríteni az eltérés okát. Itt segít a részletes kórtörténet, amely már információt nyújt a máj érintettségéről vagy más betegségről. Fontos megemlíteni:
- Gyógyszerek, táplálék-kiegészítők, növényi anyagok szedése
- Alkohol vagy kábítószerrel való visszaélés
- Peszticidekkel való érintkezés
- Májgyulladáshoz vezető kockázatok, például 1992 előtti vérátömlesztés, hepatitis kockázatának kitett országokba történő utazás, szexuális partnerek cseréje, tetoválás
- Viszketés, a bőr sárgulása (sárgaság), a széklet vagy a vizelet elszíneződése
- Korábbi betegségek, például pajzsmirigy vagy szívbetegség, diabetes mellitus
- fokozott vérzési hajlam
- terhesség
- bőrkiütés
- Izomfájdalom és ízületi fájdalom
Egyéb vérértékek (májértékek, cukorérték, veseértékek) segítenek megtalálni az okot. Az alábbi táblázat áttekintést nyújt a tipikus differenciáldiagnózisokról a megváltozott kolinészteráz-értékek esetén, hogy kizárják a máj érintettségét a többi májértékhez képest:
Az ultrahangos vizsgálatokat különösen májbetegség gyanúja esetén végezzük. Genetikai ok gyanúja esetén genetikai elemzés végezhető a vérben.