Kollagén vastagbélgyulladás
A kollagén vastagbélgyulladás a bélgyulladás ritka formája
Mikor kollagén vastagbélgyulladás Ez az elnevezés a mikroszkopikus vastagbélgyulladás specifikus formájának. Az orvostudomány a mikroszkopikus vastagbélgyulladás két különböző formáját ismeri: kollagén és limfocitikus vastagbélgyulladás. A betegség mindkét formája gyulladásos bélbetegség. Az "ernyő" kifejezésmikroszkópos vastagbélgyulladás„Azt mutatja, hogy ez a két betegség csak mikroszkóp alatt diagnosztizálható. A kolonoszkópia (endoszkópos vizsgálat) nem mutat semmilyen változást a bél nyálkahártyájában ezeknél a betegségeknél. A kollagén vastagbélgyulladás a vastagbél minden szakaszát, néha a gyomrot vagy a vékonybél legalsó részét (terminális ileum) is érintheti. A betegség tipikus tünete a vizes hasmenés előfordulása, és egyéb tünetek is előfordulhatnak.
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- előrejelzés
- terápia
- megelőzés
A kollagén vastagbélgyulladás meglehetősen ritka bélgyulladás. A betegségek száma azonban jelenleg folyamatosan növekszik. A betegséget a megnövekedett kollagénlerakódások (egy bizonyos típusú kötőszövet lerakódásai) jellemzik a belső bélnyálkahártyában. Az, hogy ezek a kollagénlerakódások milyen mértékben okoznak bélgyulladást (vastagbélgyulladást), még mindig nem világos.
A kollagén vastagbélgyulladás okai
A kollagén vastagbélgyulladás pontos okai még mindig nem tisztázottak. Az orvosok csak találgatni tudnak, mi az oka. Például bizonyos gyógyszerek feltehetően felelősek a kollagén (kötőszövet) felhalmozódásáért a bél nyálkafalában. Különösen az ún nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k, amelyek bizonyos fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket tartalmaznak), Koleszterinszint csökkentő gyógyszerek és Antikoagulánsok ebben az összefüggésben meg kell említeni. Az orvosok egyetértenek abban, hogy a megnövekedett kollagén lerakódások nem a kollagén túltermeléséből származnak. Inkább az érintett betegeknél gátolja a kollagén bontását a belekben.
Egy másik elmélet szerint az ételpép emésztetlen összetevői behatolnak a bél nyálkahártyájába, és ott rendellenességekhez vezetnek. Ezenkívül sok betegnél ellenanyag a bélbélésben található bizonyos bélbaktériumok ellen. A megfelelő bélbaktériumok nem találhatók a bélflórában. Az orvosok ezt az egyik jelzésének tekintik elmúlt bélfertőzés, ami a bélnyálkahártya fokozott permeabilitását okozta. A bélnyálkahártya ezen átjárhatóságától a Kollagén betétek nyálkahártyát eredményez.
Mindezek azonban még mindig feltételezések a kollagén vastagbélgyulladás okaira vonatkozóan. Általában még mindig nem világos, hogy a bél nyálkahártyájának kollagén sávja hogyan sűrűsödik, és hogyan fordul elő a kollagén vastagbélgyulladás. Érdekes, hogy a kollagénes vastagbélgyulladás egy idő után alábbhagy a mesterséges végbélbetegekben.
Vannak-e kockázati tényezők a kollagén vastagbélgyulladásra?
Mivel a betegség pontos okai még mindig nem tisztázottak, a kollagén vastagbélgyulladás kockázati tényezőit nem lehet pontosan meghatározni. Tanulmányok kimutatták, hogy a kollagén vastagbélgyulladás nőtt a 65 év feletti női betegeknél bekövetkezik. Feltételezik azt is, hogy a meglévő autoimmun betegségek (olyan betegségek, amelyekben az immunrendszer a szervezet saját szövete ellen irányul) és a pajzsmirigy betegségek elősegíthetik a kollagén vastagbélgyulladást. Továbbá, amint említettük, bizonyos gyógyszerek gyanúja szerint kollagén vastagbélgyulladást okoznak. A mikroszkopikus vastagbélgyulladásban szenvedők körülbelül 10 százaléka daganatos. Mivel a kollagén vastagbélgyulladás a mikroszkopikus vastagbélgyulladás egyik formája, a rák kockázati tényezőnek is tekinthető. Ugyanez vonatkozik a cukorbetegségre. A mikroszkopikus vastagbélgyulladás két formája és ezek a betegségek közötti lehetséges kapcsolat azonban további kutatásokat igényel.
A kollagén vastagbélgyulladás tünetei
A kollagén vastagbélgyulladás, hasonlóan a limfocitikus vastagbélgyulladáshoz, egyik fő tünetet okozza vizes hasmenés. A legtöbb esetben ez bélfertőzés megjelenését kelti. Sok esetben a vizes hasmenés hirtelen jelentkezik. A hasmenés intenzitása ellenére a beteg ritkán válik kiszáradtá.
A következő tünetek is előfordulhatnak a kollagén vastagbélgyulladás miatt:
- gyomorfájdalom
- Puffadás
- hányinger
- Fogyás
- éjszakai hasmenés
- Széklet inkontinencia (a széklet kontrollálatlan átjárása)
- fáradtság
Az orvosok úgy vélik, hogy a fogyás nem közvetlenül a hasmenés következménye. A súlycsökkenés inkább a belek megvédésére tett erőfeszítésekből származik. A betegek néha csak sokáig ételtek. Csökkentett kalóriabevitel mellett ez nem kívánt fogyáshoz vezethet.
Néhány kollagénes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnek olyan izolált tünetei is vannak, amelyek nem kapcsolódnak a belekhez. Például olyan tünetek jelentkezhetnek, mint reumatikus ízületi problémák, pikkelysömör a bőrön vagy a pajzsmirigy diszfunkciója. Az ilyen tüneteket külön kell kezelni a terápia részeként.
A kollagén colitis diagnózisa
Azoknál a betegeknél, akik olyan tünetekkel fordulnak orvoshoz, mint a hasmenés, az orvos beszélgetést folytat az érintett személlyel (anamnézis). Egy egyszerű fizikai vizsga az alapvető diagnózis része. Ezt követi a betegség további diagnosztizálása. Mint korábban említettük, a kollagén vastagbélgyulladás a mikroszkopikus vastagbélgyulladás speciális formája. A mikroszkópos vastagbélgyulladást csak a A bélből származó nyálkahártya-minták vizsgálata mikroszkóp alatt létre kell hozni. Az orvosok a bél nyálkahártyájának a kollagén vastagbélgyulladás által okozott változásait önmagában a bél endoszkópiájával (tükrözésével) nem tudják kimutatni. A pontos diagnózis érdekében a vastagbélből kell venni a nyálkahártya mintáit és mikroszkóposan megvizsgálni őket. A nyálkahártya mintát egy endoszkópia (kolonoszkópia) részeként veszik fel. A legtöbb esetben ezeket a vizsgálatokat olyan betegeknél végzik, akik több mint négy hétig vizes hasmenésben szenvedtek.
A laboratóriumban a nyálkahártya-mintát mikroszkóp alatt vizsgálják, bizonyos festési módszerekkel. Ezekkel a festési módszerekkel a laboratórium munkatársai felismerhetik a vastagított kollagén sávot a bélnyálkahártya-mintában kollagén vastagbélgyulladás esetén. Egészséges embereknél a bélbélés kollagénsávja vékonyabb, mint öt mikrométer. Kollagénes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a kollagén sáv vastagsága meghaladja a tíz mikrométert. Ennek a vastagságnak köszönhetően és a speciális színezési módszerek segítségével a kollagén sáv könnyen látható a mikroszkóp alatt.
Megkülönböztető diagnózis
A diagnózis részeként fontos különbséget tenni más, hasonló klinikai képű bélbetegségek között (differenciáldiagnózis). Ilyenek például a bélfertőzések, az irritábilis bél szindróma, az ételintolerancia és (egyéb) bélbetegségek. A krónikus gyulladásos bélbetegségek A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás kolonoszkópiával diagnosztizálható. Ezekben a betegségekben a bélnyálkahártya látható változásai fekélyekkel jelentkeznek. A vastagbélfertőzéseket székletvizsgálattal lehet diagnosztizálni. Az ételintoleranciát speciális vizsgálati eljárásokkal határozzák meg. Az irritábilis bél szindrómát a kirekesztés diagnózisával diagnosztizálják. Ismét fontos megkülönböztetni az összes lehetséges, hasonló tünetekkel járó betegséget.
A differenciáldiagnózishoz (megkülönböztetés más betegségektől) általában a különböző diagnosztikai módszerek széles kombinációját alkalmazzák. Ezek lehetnek:
- Vérkép gyulladásértékekkel, hasnyálmirigy-értékekkel, epeértékekkel, májértékekkel
- Székletvizsgálatok a székletben lévő vérre és parazitákra vonatkozóan
- A végbél tapintási vizsgálata ujjal
- A has ultrahangvizsgálata
- Kolonoszkópiák
- Allergia tesztek
- Élelmiszer-intolerancia tesztek
A legtöbb esetben a más betegségektől való megkülönböztetés a bélnyálkahártya-minta mikroszkópos vizsgálata előtt történik. Ez a tény a kollagén vastagbélgyulladás ritkaságából adódik. A kollagén vastagbélgyulladást csak akkor gyanítják, ha kizárták a különböző, hasonló tünetekkel járó betegségeket.
A kollagén vastagbélgyulladás prognózisa
Az orvosok jóindulatú lefolyású krónikus betegségekhez rendelik a kollagén vastagbélgyulladást. A betegek 40 százaléka azonban krónikus vagy visszatérő hasmenést tapasztal. Nincs kapcsolat a vastagbélrák kialakulásával kollagén vastagbélgyulladásban. A legtöbb beteg jól reagál a kezelésre. A betegek körülbelül 20 százalékában a hasmenés spontán megszűnik. A betegek többségében állandó vagy ideiglenes gyógyulás figyelhető meg a terápia eredményeként.
A kollagén vastagbélgyulladás terápiája
A kollagén vastagbélgyulladás kezelése gyógyszeres kezelés. Mindenekelőtt az orvosok gyógyszert írnak fel a tünetek ellen. A fő hangsúly a vizes hasmenésen van. Például ez a hasmenés Aktív szén vagy a loperamid (perisztaltikus inhibitor) gyógyszer alkalmazható. Eddig csak egy, világszerte elfogadott gyógyszer volt a piacon a kollagén vastagbélgyulladással járó gyulladás ellen. Ezt a készítményt hívták Budezonid gyulladáscsökkentő hatása van az érintettek bélnyálkahártyájára. A gyógyszer a kortizonkészítmények csoportjába tartozik. A budezonid mellékhatásait kisebbnek ítélik. A hatóanyag körülbelül 90 százaléka lebomlik közvetlenül a májban. Ennek eredményeként a kortizonkészítmény csak kis mennyiségben kerül a keringésbe. Emiatt a mellékhatások sokkal alacsonyabbak a többi kortizonkészítményhez képest. Néhány betegnél a kollagén vastagbélgyulladás ismét fellángol, miután abbahagyta a gyógyszert.
Ritka esetekben a kollagén vastagbélgyulladást műtéti úton kell kezelni. Mesterséges végbélnyílás kerül a betegre. Mint már említettük, az orvosok gyakran megfigyelik a kollagén vastagbélgyulladás csökkenését a mesterséges végbél alatt. A mesterséges végbélnyílás miatt a béltartalom már nem érintkezik a vastagbél nyálkahártyájával. Ezután a bélnyálkahártyában tárolt kollagén visszahúzódik, és a bélgyulladás az adott bélszakaszban alábbhagy. Az orvosok ezt a tényt annak lehetséges jelzésének tekintik, hogy a béltartalom kiválthatja a kollagén vastagbélgyulladást.
Ha olyan kollagén vastagbélgyulladás esetén jelentkeznek olyan tünetek, amelyek közvetlenül nem befolyásolják a beleket, ezeket külön kell kezelni a terápia részeként. Ezeknek a tüneteknek a kezelése általában attól függ, hogyan jelennek meg és hol jelentkeznek.
Kollagénes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél fontos elkerülni a bélirritáló ételeket és a luxusételeket. Például a betegeknek kerülniük kell a fűszeres ételeket, a kávét és az alkoholt. Előfordulhat, hogy bizonyos időre abbahagyja a gyógyszereket, amelyek a bélnyálkahártya fokozott permeabilitásához vezetnek. A gyógyszer abbahagyását azonban előzetesen mindig meg kell beszélni az orvossal. Sok esetben az orvosok azt javasolják, hogy a terápia kezdetekor röviden hagyják abba a megfelelő gyógyszert. Ennek előfeltétele, hogy a beteg általános állapota és az adott betegség lefolyása lehetővé tegye a leállítást. Bizonyos körülmények között a tünetek enyhíthetők természetes gyógymód vagy homeopátiás szer segítségével is. Az ilyen természetes gyógymódok alkalmazása előtt mindig beszéljen kezelőorvosával.
Megelőző intézkedések a kollagén vastagbélgyulladás ellen
A kollagén vastagbélgyulladásra vonatkozóan nincsenek átfogó megelőző intézkedések. Mivel a kollagén vastagbélgyulladás okait még nem sikerült tisztázni, az orvosok nem javasolhatnak konkrét megelőző intézkedéseket. Visszatérő kollagén vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél az orvosnak mérlegelnie kell a lehetséges kiváltó gyógyszereket.