Kolonoszkópia (kolonoszkópia) DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A kolonoszkópia a vastagbél (vastagbél) vizsgálata speciális endoszkóppal (kolonoszkóp) . Ez egy vékony, rugalmas, cső alakú műszer, beépített fényforrással.

Szemben Szigmoidoszkópia, a szigmoid (vastagbél sigmoideum; a vastagbél utolsó szakasza/a leszálló vastagbél ("ereszkedő vastagbél") és a végbél között) vizsgálata a Kolonoszkópia a teljes vastagbél (vastagbél) a vakbélig (függelék, vagyis a vastagbél legközelebbi szakasza) vagy a vékonybél utolsó részéig (terminális ileum) beleértve a.

A Szűrő kolonoszkópia a bélnyálkahártya patológiás (kóros) változásainak (pl. polipok, adenómák) korai felismerésére használják: A törvényben előírt biztosítási betegek két kolonoszkópiára jogosultak; Férfiak 50 éves kortól és nők 55 éves kortól. A minimális időköznek 10 évnek kell lennie.

Jegyzet: Egy 50 éves, magas genetikai kockázattal, egészségtelen életmóddal és szűrővizsgálat nélküli kolonoszkóppal rendelkező férfi becsült abszolút kockázata a végbélrák kialakulásának 13,4% -a a következő 30 évben. Az ilyen konstellációban szenvedő nők esetében a kockázat 10,6% [12].

Jelzések (alkalmazási területek)

• Vér a székletben (haematochezia vagy melena (kátrányos széklet))
• Pozitív immunológiai székletvizsgálat: Ezt a vizsgálatot az okkult vér (kis mennyiségű láthatatlan vér) kimutatására használják a székletben
• A bélszokások változása, például tartós hasmenés (hasmenés) vagy székrekedés (székrekedés)
• Tartós fájdalom a hasban
• Krónikus bélbetegségek, mint pl
  • Crohn-betegség
  • Ulceratív vastagbélgyulladás (CU):
    • Ellenőrizze a kolonoszkópiát a fertőzés mintázatának rögzítésére legkésőbb 8 évvel a tünetek megjelenése után
    • A megfigyelési kolonoszkópiákat a 8. évtől kezdve kell elvégezni kiterjedt UC esetén, és a 15. évtől kezdve az első megnyilvánulást követő 15. évtől, ha az UC bal vagy disztális.
• Gyanús vastagbél-polipok/adenómák - az összes colorectalis polip 70-80% -a adenoma, amelyek neoplazmákként (neoplazmákként) rosszindulatúak, ami azt jelenti, hogy rosszindulatúvá válhatnak
• Vastagbélrák gyanúja merül fel
• Tünetmentes betegeknél Vastagbélrák szűrés megelőző vizsgálatok részeként a férfiak 50 éves, a nők esetében 55 éves kortól
• A vastagbélrák genetikai (családi) elrendezése:
  • HNPCC (Heredetery non-polyposis colorectalis rák; örökletes colorectalis carcinoma polipózis nélkül, más néven "Lynch-szindróma") - A vastagbélrák szűrésének kezdete, beleértve a kolonoszkópiát is 25 éves kortól
  • FAP (Családi adenomatózus polipózis; kötelező a megelőző/későbbi rák jelentősen valószínű; a degeneráció tizenöt éves kortól kezdődik!) - A vastagbélrák-szűrés, beleértve a kolonoszkópiát is, 10 éves kortól kezdődik
  • A vastagbélrákos betegek első fokú rokonai először kolonoszkópia alá kell vetni, olyan életkorban, amely 10 évvel az indexes beteg karcinóma megjelenésének kora előtt, legkésőbb 40-45 éves korban.
    Ha a vastagbél polipmentes, akkor a kolonoszkópiát legalább 10 évente * meg kell ismételni a kezdeti kolonoszkópia során.
  • Az indexes betegek első fokú rokonai, akinél az adenomát 50 éves kora előtt észlelték, az adenoma kimutatásakor 10 évvel életkor előtt kell kolonoszkópálni.
    Ha a vastagbél polipmentes, akkor a kolonoszkópiát legalább 10 évente * meg kell ismételni a kezdeti kolonoszkópia során.

* Az amerikai irányelv 5 éves intervallumot javasol,

A vizsgálat előtt

Fontos, hogy a beteg felkészült legyen: három nappal a kolonoszkópia előtt a betegeknek kerülniük kell a magvakkal, szemekkel és gyümölcshéjakkal (müzli, teljes kiőrlésű kenyér; mák, dió, kivi, paradicsom, szőlő) készült ételeket. Mivel a mag és a héj a vastagbél tisztítása ellenére is tapadhat a bélfalhoz, és ronthatja a kilátást az endoszkópia során, vagy eltömítheti a műszereket.
A vizsgálat előtti napon el kell távolítani a beteget - minél tisztább a belek, annál többet lát a gasztroenterológus. Erre a célra a beteg két liter folyadékban oldott hashajtót kap.

A Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS) 2007-ben publikált egy álláspontot a vastagbél tisztításáról a kolonoszkópia előtt. Általában előnyben részesíti a felosztási dózist (= a vastagbél tisztítása két napra elosztva; az első liter előző este, a második liter másnap reggel/kb. 4 órával a vizsgálat előtt) az egyrészes adagolással szemben és a PEG oldat fölényében (Polietilénglikol (PEG) és nátrium-foszfát (NaP) oldatok; PEG oldat plusz C-vitamin, 2 liter ivóvíz mennyiség) [1]. Utána csak inni szabad.
A metaanalízis megerősíti, hogy ez az eljárás hozzájárul a jobb tisztítási eredményekhez és a betegek nagyobb elégedettségéhez [2]. Ezenkívül egy másik tanulmány azt mutatja, hogy a felosztási dózisnak kevésbé van hatása a mikrobiomra (a bélben az összes embert kolonizáló összes mikroorganizmus összességére) [3]. A kolonoszkópiás oldat két adagra osztása szintén jelentősen növeli az adenoma kimutatási arányát (a talált adenómák aránya) [5].

A thrombocyta-inhibitorokat (thrombocyta-inhibitorokat) vagy az orális antikoagulánsokat (antikoagulánsokat) nem szükséges abbahagyni a diagnosztikai kolonoszkópia során. Ha azonban polipektómiára (polipok eltávolítására) van szükség, akkor egy második beavatkozásra van szükség hét napos szünet után.

Az eljárás

A kolonoszkópia azonos mértékű diagnosztikai és kezelési eljárás. A teljes vastagbél (vastagbél) látásának és értékelésének érdekében speciális endoszkópokat használnak fény-, optikai és munkacsatornákkal.

Ezeknek a hajlékony csöveknek a csúcsa minden irányban szögben elrendezhető, így a vastagbél (vastagbél) szinte minden területe a vakbélig (függelék, vagyis a vastagbél legközelebbi szakasza) látható. Ennek a vizsgálatnak az az előnye is, hogy a bélnyálkahártya gyanús területeiről kis szövetmintákat lehet venni, amelyek szövettani vizsgálatra rendelkezésre állnak.

A technikai standardok ma a nagy felbontású felbontás, valamint a valós és virtuális kromoendoszkópia. A kromoendoszkópiával olyan festékeket, mint az indigokarmin vagy a metilénkék, az endoszkóp segítségével közvetlenül a gyanús (gyanús) szövet területére permetezzük. Ez lehetővé teszi a nyálkahártya változásainak nagyobb kontrasztú megjelenítését; a lapos és süllyedt változásokat is könnyebben észrevehetjük.

A vizsgálatot ambulánsan és fájdalomcsillapító szedációban (fájdalommentes alkonyi alvás), kényelmes fekvő helyzetben végzik.

A kolonoszkópia általában legfeljebb 20-30 percet vesz igénybe.

Lehetséges szövődmények

• Erős vérzés (pl. Polipeltávolítás vagy szöveteltávolítás után) (0,2–0,3%)
• A bélfal sérülése vagy perforációja (behatolása) a szomszédos szervek (pl. Lép) sérülésével (0,01–0,1%)
  
• A záróizom (záróizom) sérülése az endoszkóppal (nagyon ritka)
• A bélfal sérülései, amelyek csak néhány nap múlva vezetnek peritonitishez (peritoneum gyulladás)
• Lehetséges gázok felhalmozódása a belekben, ami kólika-szerű fájdalomhoz vezethet.
• Túlérzékenység vagy allergia (pl. Kábítószerek, színezékek, gyógyszerek stb.) Átmenetileg a következő tünetekhez vezethetnek: duzzanat, kiütés, viszketés, tüsszögés, könnyező szemek, szédülés vagy hányás.
• Nagyon ritkák azok a fertőzések, amelyek után súlyos életveszélyes szövődmények lépnek fel a szívben, a keringésben, a légzésben stb. (1000 vizsgálatonként 1,6 beteg súlyos fertőzéssel rendelkezik [9]). A fertőzések utáni tartós károsodások (pl. Bénulás) és életveszélyes szövődmények (pl. Szepszis/vérmérgezés) szintén nagyon ritkák.

A kolonoszkópia alatt és azt követő 4 héten belül szövődményeket kérdőív segítségével rögzítettünk. 5252 résztvevőt vontak be a kérdőív teljes kitöltésére. A kolonoszkópia során 10 orvosilag igazolt vérzés és 2 perforáció, a kolonoszkópia utáni négy hétben 6 vérzés és 2 perforáció történt (= A szövődmény mértéke 20/5-től 252 = 0,38%) [6].

Jegyzet: Nál nél 75 év feletti betegek a kolonoszkópiát követő szövődmények kockázata jelentősen megnő. Egy 38 069 beteg bevonásával végzett vizsgálatban az idősebb betegeknek a kolonoszkópia utáni első 30 napban több mint 2,3-szor olyan gyakran kellett klinikára menniük, mint a fiatalabbak; Az összes társbetegséget (kísérő betegség) és a kísérő tényezőket figyelembe vették: A kolonoszkópia utáni vérzés aránya háromszor nagyobb, a bélperforációé megduplázódott, a fertőzéseké pedig megnégyszereződött; A dohányosok a komplikációk háromszoros kockázatával jártak. A 30 napos halálozási arány (halálozási arány) fiatalabbaknál 0,1%, idősekben 0,2% volt [14].

Több információ

Az ön haszna

A kolonoszkópia hatékony megelőző vizsgálatot kínál a következők korai felismerésére:

• Vastagbélrák (vastagbélrák)
• Vastagbél polipok/adenómák
• Diverticulitis - a diverticulosis a bélfal kiemelkedéseinek neve. Ha ezek a kiemelkedések gyulladnak, akkor divertikulitiszről beszélünk
• Krónikus gyulladásos bélbetegség

Lehetőséget kínál a bél nyálkahártyájának patológiás változásainak korai felismerésére, mint pl Vastagbél polipok/adenómák vagy Vastagbél rák. A kezdetben jóindulatú (jóindulatú) változások időben felismerhetők és eltávolíthatók. Ez megakadályozhatja a rák kialakulását.

A kolonoszkópia az ajánlott megelőző vizsgálatok egyike, és rendszeres időközönként meg kell ismételni őket (lásd alább: "A férfiak gondozási terve" vagy "A nők gondozási terve".

1. S3 irányelv: gyomor-bélrendszeri endoszkópia, szedáció. (AWMF nyilvántartási szám: 021 - 014), 2015. május hosszú változat

---