Kóma - biológia

Az orvostudományban ez egy teljesen fejlett kóma (Görög κῶμα, "mély alvás") a tudat mennyiségi zavarának legsúlyosabb formája. Ebben az állapotban az egyént még erős külső ingerek sem ébreszthetik fel, például ismételt fájdalom ingerek.

A kóma tehát tünet (a betegség jele) és nem betegség. Az egészségügyi rendellenességek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) ezért az „R” (tünetek és leletek) (R40.2) cím alá sorolták. A kóma az agy működésének súlyos zavara, és általában életveszélyes. A kómák további fejlődése (prognózisa) az alapbetegségtől és az orvosi ellátástól függ.

okoz

Elsődleges agyi betegségek

• Stroke (érelzáródás vagy vérzés)
  • Hirtelen esemény, főleg kóma kárt okoz
  • Az agyi vérzés eszméletvesztéshez vezethet, ha közvetlenül vagy a koponya nyomásának általános növekedésével károsítja az agytörzset.
• traumás agysérülés
  • Kóma, különösen agytörés károsodással
• Meningitis/encephalitis
  • gyulladásos betegség, általában magas lázzal
  • A kóma kialakulása általában órákat vesz igénybe
• epilepsziás roham
  • hirtelen esemény, általában spontán gyógyulás
• Agytumor
  • lassú fejlődés - kóma többnyire koponyaűri nyomástól

Anyagcserezavar - anyagcsere kóma

• A cukor anyagcserezavarai
  • Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
  • Magas vércukorszint (hiperglikémia, diabéteszes kóma, lásd diabetes mellitus)
• Oxigénhiány (hipoxia, hipoxémia) vagy a vérben lévő túlzott CO2 (hiperkapnia)
  • oxigénfelvételi rendellenességekkel (légutak, tüdő)
  • keringési elégtelenséggel (néhány másodperc múlva)
• Veseelégtelenség (urémiás kóma)
• Májelégtelenség (májkóma)
• egyéb anyagcsere okok (veleszületett anyagcserezavarok stb.)
• hormonális okok (agyalapi mirigy elégtelenség, mellékvese elégtelenség stb.)

Mérgezés

• balesetként (véletlenül)
• kábítószerektől (pl. alkohol, bódító szerek)
• orvosilag kívánatos (szedáció, altatás, mesterséges kóma)

Kóma mélysége

Az osztályozás klinikai kritériumokon alapul, azaz bizonyos ingerekre adott reakció szerint. Az alkalmazott besorolástól függően általában három-négy osztályt különböztetnek meg:

1. Fokozat - célzott védekezés a fájdalom, a pupilla mozgása ép, a szemmozgás ellen, ha az egyensúlyi szerv irritált (vestibulo-okuláris reflex) ép
2. Fokozat - nem irányított védekezés a fájdalom, a tömeges mozgások, a külső kancsalság (divergens szemgolyók) ellen
3. Fokozat - nincs védekezés, csak repülési reflexek hiányoznak, vestibulo-okuláris reflex hiányzik, a pupilla reakciója meggyengült
4. Fokozat - nincs fájdalomreakció, nincs pupilla reakció, további védelmi reflexek meghibásodása

A sürgősségi orvostudományban megalapozott a Glasgow Coma skála - amelyet döntéshozatali segítségként is használnak pl. A B. szellőzésre szolgál. Ez magában foglalja a kisebb tudatzavarokat is.

Származtatott kifejezések

"Mesterséges kóma", "mesterséges mély alvás"

Ezek a kifejezések, amelyeket főleg a médiában használnak [1], a gyógyszer által kiváltott tudatcsökkenést írják le, amely visszafordítható a gyógyszer abbahagyása után. Ezért a kifejezés használata kóma kerülni kell, mert kóma orvosi értelemben szabályozatlan eszméletvesztést ír le. A szedáció vagy a hosszú távú érzéstelenítés kifejezések megfelelőbbek. A szedáció kontrollált állapot; Ebből a célból azok a betegek, akiket az intenzív terápia nehéz szakaszaiban altatnak, hatásfüggő dózisban kapnak gyógyszereket. Különböző hatású gyógyszereket alkalmaznak, általában kombinálva: altatók és nyugtatók (nyugtatók, altatók, például benzodiazepinek vagy propofol), fájdalomcsillapítók (opioid fájdalomcsillapítók), egyéb kábítószerek és pszichotrop gyógyszerek. Még a szellőztetett betegeket is néha nem tartják mély érzéstelenítésben, lehetőség szerint csak nyugtatva (lásd Ramsay-skála). [2]

A megfigyelés, a betegfelmérések, valamint a technikai megfigyelés és vizsgálati módszerek révén a kép egyre jobban differenciálódik, hogy az érzéstelenítés, különösen a tartós érzéstelenítés során mely agyi teljesítmény romlik: éberség (éberség), stressz, fájdalomérzet, félelem, motoros reakció, memória. A felhasznált gyógyszerek többsége különböző agyi funkciókat befolyásol, változó hangsúlyozással.

Nemcsak gyógyszerenként, hanem abban is különbség mutatkozik, hogy ugyanaz a gyógyszer milyen hatással van a különböző betegekre. Például egy jól nyugtatott, de egyáltalán nem kómás beteg együtt tud működni a kezelési intézkedésekkel anélkül, hogy utólag semmire sem emlékezne (amnézia), az ágyban mozdulatlanul fekvő és vegetatív stressz jeleit nem ismerő beteg sok részletre emlékezhet utólag, harmaduk a nagy adag megnyugtatás ellenére - és a fájdalomcsillapítók nem biztos, hogy reagálnak, de motoros képességeik nyugtalanok.

Vegetatív állapot

Ez súlyos agykárosodás, amelyben az agy működése súlyosan károsodott, részben meghibásodott vagy akár teljesen kialudt. Ezért apallikus szindrómának is nevezik ("agykéreg nélkül"). Az életfunkciókat - mint általában lenni szokás - az agytörzs tartja fenn, de a betegek nem válnak tudatossá a kognitív funkciók hiánya miatt. Ennek eredményeként az érintettek felébrednek, de nem léphetnek kapcsolatba a környezettel (sem aktívan, sem passzívan). Technikailag a vegetatív állapotot tartós vegetatív állapotnak (PVS) nevezik.

Mindaddig, amíg az agy nem sérül meg túlságosan, a kómás betegek jó prognózissal rendelkeznek az újbóli felébredésre. Ugyanezt jelentik újra és újra szerte a világon. Azonban, mint a normális kómában, az időtartam is nagyban változhat: néhány naptól több évig. A folyamat megfelelő rehabilitációs intézkedésekkel jelentősen támogatható, különösen akkor, ha az érintett személy már a kóma regressziójának jeleit mutatja.

---