Kómában szenvedő személy kezelése és gondozása

Kóma ez egy súlyos agyi betegség, amely teljes megzavarással, végül a szomatikus funkciók eltörlésével jár, miközben a vegetatív funkciók megőrzhetők. Kómában hirtelen és tartósan megszűnik az éberség és a tudatosság eszméletvesztés.

Leírhatók kómás esetek, a tudás megőrzésével, ebben az összefüggésben mind az agykéreget, mind a vele szomszédos egyéb szerkezeti elemeket (szubkordiális és mezodiencephalikus képződmények) bevonva. [1], [2], [3]

Elsősegély kómában szenvedőknek

A kómás állapotban észlelt személyek esetében sürgősségi intézkedéseket kell hozni a következő célkitűzések elérésével:

Kómában szenvedő betegek ellátási intézkedései

A kómában lévő beteget 18 és 20 Celsius fok közötti hőmérsékletű helyiségbe kell helyezni, rekeszes légmatraccal ellátott ágyban, oldalsó védőburkolatokkal és segédberendezésekkel, amelyeknek az a szerepük, hogy megakadályozzák az elesést és az ütést. a beteg, ha izgatott lesz.

A beteget be kell helyezni fekvő helyzetben, oldalra fordított fejjel, hogy a nyelv ne essen a glottis felé, megakadályozva ezzel az asphyxiát. Ezenkívül a bal vagy a jobb oldali decubitus helyzet elfogadható a szekréció elvezetésének megkönnyítésére a szájüregben, a légzőrendszer különböző krónikus betegségei esetén. Azoknál a betegeknél, akiknél megmaradt az eszmélet, más ellenjavallatok hiányában a félig ülő helyzet is elfogadható.

Ez feltétlenül szükséges a légzésfunkció biztosítása és a felső légutak permeabilitása. Tracheobronchiás hiperszekréció esetén ajánlott eltávolítani őket a guyoni fecskendővel vagy a szekréciós aspirátorral történő aspirációval. Biztosítja a légutak szabadságát és a nyelv hátsó esésének elkerülését a fej hiperhosszabbításával. Azoknál a betegeknél, akiknél oxigéntelítettség (SaO2) alacsonyabb, mint 55%, valamint hipoxia jelei (végtagok cianózisa, az ajkak cianózisa, perianális cianózis stb.) Esetén oxigénterápia javallt.

A betegeknél láz, lázcsillapítók (Ibuprofen, Paracetamol) és hideg csomagok ajánlottak.

Bemutató betegek hányás, fekvő helyzetbe kell állítani, a fejét az egyik oldalra kell fordítani a hányásos folyadék eltávolításának elősegítése és a beszívás elkerülése érdekében.

Javasoljuk a hólyagszondák, a diurézis monitorozására. Jelölje meg a szonda napi mosását 3% -os bórsavoldattal, amelyet 36 Celsius fokig előmelegítettek, hogy elkerüljék a szonda fertőzését.

A betegeknél székrekedés, evakuálási beöntések ajánlottak. Betegek esetén meteoroidok, gyomorszívást végeznek a gyomor és a belek kiürítéséhez. Javasolt továbbá egy rektális szintre elhelyezni egy gázcsövet (a gáz eltávolítására), amelyet két óra múlva távolítanak el, hogy megakadályozzák a felfekvéseket.

Ez szükséges napi ápolás kómában szenvedő betegek A fertőzések megelőzése érdekében szakaszosan mossák őket.
A szájüreg fertőtlenítése úgy érhető el, hogy a szájat naponta kétszer kamillatea-ban vagy 1% -os bórsav-oldatban áztatott vattacsomóval mossuk. Javasoljuk a fogsor eltávolítását. Az ajkak, az íny és a nyelv ápolása borax-glicerinnel történő mosással történik. Az ajkakon előforduló repedések elkerülése érdekében a vazelint a felületükre javasoljuk felhordani.
A szemmosást kamilla teával vagy 4% bórsavval kell elvégezni. A száraz szaruhártya megelőzése érdekében naponta kétszer vagy háromszor ajánlott egy vagy három csepp A-vitamint csepegtetni a kötőhártya-tasakokba.
A hajmosást hetente kell elvégezni. A nők számára a napi hajfésülés ajánlott.

Az előfordulás megelőzése érdekében felfekvések, óránként ajánlott a páciens mozgósítása, gyakori helyzetváltással a dorsalis decubitusról a bal oldali decubitusra, majd a jobb oldali decubitusra. Javasoljuk továbbá, hogy a beteg bőrét porral porítsák fel.

Élelmezés

Azokban az esetekben, amikor a nyelési reflex megmarad, ajánlott a beteget szájon át etetni. Abban az esetben, ha a nyelési reflux megszűnik, a beteget a nasogastricus csövön vagy infúzióval kell táplálni. Javasolt a vízháztartás elvégzése, a betegnek beadott folyadék és a kibocsátott vizelet mennyiségének figyelemmel kísérésével.

Ajánlott a tromboembólia megelőzése a végtagok gyakori masszázsával és a beteg passzív mozgósításával. Antikoagulációt igénylő beteg esetén heparin beadása ajánlott.
A hemiplegiában szenvedő betegek esetében a megbénult végtagok ördögi helyzetének megjelenését passzív mozgósítással, az érintett ízületek napi három-négyszeres megelőzésével javasoljuk.

Ajánlott az egészség folyamatos ellenőrzése a kómás páciens és a kóros elváltozások korai felismerése: az ödémák megjelenése, a bőr színének megváltozása, a pupillák mérete, a lélegzet megjelenése stb. [1], [2], [3], [4], [5]

Kómában szenvedők kezelése

A kómában végzett kezelés nagymértékben függ a kóma etiológiájától (a kómát kiváltó betegség).

Az agy vagy a szomszédos struktúrák fertőzésével diagnosztizált beteg esetében antibiotikumok beadása ajánlott.
A koagulációs faktorokat (rekombináns VII-Novoseven koagulációs faktor) a hemorrhagiás stroke következtében vesszőkben adjuk be.
Intrakraniális hipertónia esetén a Manitol 20% -át lehet beadni.
Görcsrohamokban vagy rohamokban szenvedő betegeknél benzodiazepinek (például Diazepam, Midazolam, Lorazepam) adhatók.
Az ischaemiás stroke miatt másodlagos vesszőkben alacsony molekulatömegű heparinok (például enoxaparin, dalteparin, nadroparin, tinzaparin), frakcionálatlan heparinek, fondaparin vagy K-vitamin antagonisták (például acenocoumarol, Warfaine, Fenproc) adagolását ajánlják.
Hipoglikémiás kómában infúzióban beadott glükózoldatokat adnak be.
Súlyos stroke esetén, a gyógyszeres kezelésre adott válasz nélkül, műtét ajánlott.
Diabéteszes hiperoszmoláris kómában inzulint adnak a hiperglikémia elleni küzdelemhez.

Ez a kómás betegek hidroelektrolitikus kiegyensúlyozását és a kapcsolódó betegségek kezelését is jelzi. [1], [2], [3], [4], [5]

Amikor az ember kómában van, a család és a szerettei nyomokra várnak, hogy mikor a cel.

Az intenzív osztályon kómában lévő betegek ellátása és orvosi felügyelete.

A Glasgow Coma skála egy eszköz az ember tudatszintjének meghatározásához és monitorozásához.