Kombinált terápia inzulinnal és GLP-1 analóggal a Swiss Medical Journal várhatóan
összefoglaló
Bevezetés: 2-es típusú cukorbetegség és gyakran elégtelen kezelése
A 2-es típusú cukorbetegség kórélettana
Kórélettan, a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása és a kezelés elől való menekülés
Hagyományos kezelések és azok korlátai
A 2-es típusú cukorbetegség egy komplex betegség, amely potenciálisan súlyos szövődményekkel járhat. 3 Hatékony kezelése nyilvánvalóan fontos az érrendszeri szövődmények megelőzésében. 4 Ugyanakkor a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 55% -ának HbA1c-értéke meghaladja a helyzetükhöz ajánlott célértékeket.
2-es típusú cukorbetegség: melyik terápiás célpont és melyik kezelés ?
Jelenleg javasolt a jó glikémiás kontroll elérése a legtöbb beteg 7% alatti HbA1c-értékével, különösen a mikrovaszkuláris károsodás kockázatának csökkentése érdekében. A gyakorlatban az éhomi vércukorszint ajánlott 3
Gyakorlati szinten a jelenlegi nemzetközi ajánlások 3 a higiénés-diétás intézkedések bevezetésével együtt a metforminnal történő monoterápiát javasolják az első kezelési vonalon (magas hatékonyság a HbA1c csökkentésében, alacsony a hipoglikémia kockázata, lehetséges testsúlycsökkenés), alacsony költségű). Ha a HbA1c cél körülbelül három hónapos metformin monoterápia után nem érhető el, a második vonalbeli kezelést kell fontolóra venni. Szulfonilkarbamid, glitazon, inkretin szer vagy akár inzulin (általában bazális) lehetséges. Általában egy második orális gyógyszer szedése körülbelül 1% -kal csökkenti a HbA1c értéket. 3 Ha a jól lebonyolított duális terápia ellenére sem következik be jelentős vércukorcsökkenés, akkor a második vonalbeli gyógyszer helyettesíthető más, más hatásmechanizmusú gyógyszerrel. A hármas terápia szakaszában ugyanazok az orális és injekciós kombinációk lehetségesek. Az inzulin azonban továbbra is a leghatékonyabb kezelés, különösen akkor, ha a HbA1c nagyon magas. 3
Inzulinkezelés
A β-sejtek fokozatos csökkenése miatt gyakran szükség van inzulinterápia alkalmazására (a betegek több mint 20% -a). A betegségnek ez a természetes progressziója, annak prevalenciájának növekedésével együtt, és az a tény, hogy a betegeket egyre koraibb korban diagnosztizálják, azt jelenti, hogy növekedni fog azoknak a betegeknek a száma, akiknek végül inzulinkezelésre van szükségük a megfelelő glikémiás kontroll fenntartásához. 1 A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek többségénél azonban még a betegség késői szakaszában is fennmarad az endogén inzulinszekréció jelentős szintje. Ezért általában egyszerű (bazális) inzulinkezelési kezelési stratégiák alkalmazása lehetséges. 3