Komolyan vegye az epigasztrikus fájdalmat Wald-Klinikum Gera
Dr. Andreas Reichel és Bernd Rühling a telefonos fórum során.
Tehetek-e valamit a hasnyálmirigyrák kialakulásának megakadályozásáért?
A hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata nő a túlsúly és a dohányzók, valamint a túlzott alkoholfogyasztás vagy a füstölt és sült hús fogyasztása esetén. Ezért tartózkodnia kell a dohányzástól, rendszeresen sportolni, és csak mértékkel inni az alkoholt és a sült ételeket. Általában figyelni kell a gyümölcsök, zöldségek és rostok kiegyensúlyozott étrendjére, mivel ez csökkentheti a rák általános kockázatát. Az étrend-kiegészítők vagy a megelőzésre szolgáló gyógyszerek bevitelére vonatkozóan nem adható javaslat.
Nemrégiben a belemet tükrözték a vastagbélrák-szűrés részeként. Van-e megelőző intézkedés a hasnyálmirigyrák ellen is?
Nem. Jelenleg nincs arra utaló jel, hogy a teljes populáció rendszeres vizsgálata, például hasi ultrahang vagy számítógépes tomográfia segítségével, korábban képes lenne felismerni a hasnyálmirigyrákot. A vérértékeket, az úgynevezett tumormarkereket szintén nem szabad elővigyázatossági okokból meghatározni, mivel ezeket rosszul lehet növelni tumor jelenléte nélkül. Azonban, ha családjában korábban már előfordult daganat, különösen hasnyálmirigyrák, akkor genetikai tanácsadáson kell átesnie, amely vérvizsgálatokat is tartalmaz. Ezután ajánlott a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata.
Vannak-e figyelmeztető tünetek a hasnyálmirigyrákra?
Nincsenek tipikus tünetek. Ha azonban a felső hasi fájdalom és a fogyás több mint 14 napig fennáll, további diagnosztikát kell kezdeni. Más módon nem magyarázható hátfájás, a szem és a bőr sárgulása vagy az újonnan kialakult cukorbetegség szintén jelezheti a hasnyálmirigy betegségét, és ezeket gyorsan tisztázni kell.
58 éves vagyok, lefogytam és megmagyarázhatatlan fájdalmaim vannak. A számítógépes tomográfiában vagy az endoszkópiában nem találtak rendellenességet, de ettől még félek a hasnyálmirigyráktól. Biztonságosan ki lehet zárni a daganatot?
Az endoszkópos ultrahang térbeli felbontása a legmagasabb az összes képalkotó módszer közül, amely különösen olyan kisméretű daganatokat detektál, amelyek nem láthatók a számítógépes tomogramon. Ha nincs krónikus hasnyálmirigy-gyulladása, ez a módszer kizárhatja a hasnyálmirigy-daganatot 95 százalék fölé.
Melyek a hasnyálmirigyrák kezelési lehetőségei?
A műtét az egyetlen gyógyítható kezelési lehetőség. Ennek azonban csak akkor van értelme, ha más szervekben nem lehet betelepülést kimutatni, és ha maga a daganat teljesen eltávolítható. A műtét mértéke a daganat helyétől függ, és egyedileg kell eldönteni. A daganat méretétől függően sugárkezelésre és kemoterápiára lehet szükség a műtét előtt. Ha a daganat már nem gyógyítható, például ha a májban áttétek vannak, akkor szisztémás kemoterápiát, azaz kemoterápiát lehet végezni, amely az egész szervezetre hatással van.
Kaptam egy hasi ultrahangot. A hasnyálmirigyre nem egyértelmű hangsúlyt találtak. De teljesen tünetmentes vagyok. Amúgy tovább kell vizsgálnom az eredményeket?
Még akkor is, ha nincsenek tünetek, meg kell vizsgálni a hasnyálmirigy minden bizonytalan megállapítását annak érdekében, hogy a rosszindulatú daganatot korai stádiumban kimutassák. Mert csak akkor van lehetőség gyógyulásra egy művelet révén. Másrészt számos olyan jóindulatú hasnyálmirigy-daganat van, amely nem igényel műtétet. E daganatok és az ebből eredő kezelés megkülönböztetése néha nehézségekbe ütközhet, ezért ha az eredmény nem egyértelmű, akkor látogasson el a hasnyálmirigy-betegségek kezelésében és terápiájában tapasztalattal rendelkező központba.
Egy hónappal ezelőtt rákos daganatot távolítottak el a hasnyálmirigyből. Jól érzem magam és nincs panaszom. Rendszeresen ellenőriznem kell?
Hasznos lenne a szonográfiai vizsgálat hat hónap elteltével, majd évente az 5. évig. Ezen felül azonnal szonográfiai vizsgálatra kell jönnie, ha tüneteit tapasztalja. Ezek a vizsgálatok megállapíthatják, hogy a daganat újból megjelent-e, vagy lánydaganatok alakultak-e ki a májban. Ezekben az esetekben a kemoterápiát korábban defekt és szövetvizsgálat után kezdik meg.
Előrehaladott hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak nálam. De félek a kemoterápia mellékhatásaitól. Vannak-e alternatív kezelések?
Van néhány újabb terápiás megközelítés, amelyet jelenleg tesztelnek. Például egy protonnyalábos terápia vagy a daganatok helyi besugárzása katétereken keresztül, amelyeket a daganatot ellátó ereken (SIRT) keresztül vezetnek be. Az ilyen terápiák hasznát bizonyító hosszú távú eredmények még mindig hiányoznak. Ezért jelenleg nem adható ajánlás ezekre a kezelési megközelítésekre. Jelenleg három elfogadott kemoterápiás protokoll létezik, amelyek különböző mellékhatás-profilokkal rendelkeznek. Mindenesetre a pácienshez igazított protokollt kell használni, amelynek meg kell őriznie és javítania kell az életminőséget.
Apámnál 50 éves korában hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak. Nekem is megnő a kockázatom a megbetegedésre?
Az első fokú rokonok megduplázzák a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázatát. Ha a beteg 60 évnél fiatalabb, a kockázat megháromszorozódik. Ha kettőnél több elsőfokú rokon beteg, a kockázat akár 17-szeresére nő. Még akkor is, ha a családban más rákos megbetegedések szerepelnek, például mell-, petefészek- vagy vastagbélrák, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatának kialakulásának kockázata megnőhet.
A hasnyálmirigyem egy részét rákos daganat miatt eltávolítottam. Figyelnem kell valamire az étrendemben?
Elvileg ügyelni kell a megfelelő kalóriabevitelre. Egy további „mesterséges” étrendnek csak akkor lehet értelme, ha gyors a fogyás. Vitaminok, nyomelemek vagy étrend-kiegészítők további bevitele nem szükséges. A művelet mértékétől függően azonban szükség lehet hasnyálmirigy-enzimek kapszulák formájában történő bevételére étkezés közben. Ha a cukorbetegség a műtét után jelentkezik, megfelelő terápiát kell adni inzulin beadásával.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásom van. Hallottam, hogy ezzel növeli a rák kockázatát. Elővigyázatosságból műtétet kell végeznem?