Komplikációk Koordináció Rövid bél szindróma Oldalleírás
A rövid bél szindróma súlyosságától függően a tipikus szövődmények a következők:
- Elektrolit egyensúlyhiány
- csontritkulás
- Vesekövek
- Epekövek
- Metabolikus acidózis
- Kolesztatikus májbetegség
- vérmérgezés
- A központi vénák trombózisa és embóliája
- Nem észlelt hiányok (magnézium-, cinkhiány, másodlagos hiperparatireózis)
- Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a veszteség az osztómián keresztül, fáradtság, depresszió, izomgyengeség, ataxia, szívritmuszavarok és még görcsök is előfordulhatnak.
- Pszichológiai stressz, például munkahely elvesztése, párkapcsolati problémák, magány
A parenterális táplálás szövődményei
"Túlhidrálás" és deszikózis, elektrolit rendellenességek és acidózis a vérben (acidózis):
A folyadék és a vér ásványi anyagainak „forgalma” a parenterális táplálkozással összefüggésben rövid bél szindrómában nagyon magas lehet. A megfelelő folyadékbevitel vagy a deszikózis (vagy a túlhidrálás) problémája jól ellenőrizhető, ha a beteg naponta megméri a súlyát, és ha szükséges, megméri vizeletmennyiségét, és ezeket a számokat táblázatba rögzíti. Elméletileg a hasmenés mennyiségének rendszeres ellenőrzése is segítene, de ez általában gyakorlatilag nem lehetséges. A súly és/vagy a vizeletmennyiség gyors változásának azonnali (legfeljebb 2 napos) érintkezéshez kell vezetnie a kezelőorvossal.
Az elektrolit-zavarokat és a vér acidózisát csak megfelelő laboratóriumi érték-ellenőrzések rögzíthetik! Fontos, hogy a túlhidrálás vagy a kiszáradás szinte rendszeresen társuljon ilyen rendellenességekhez, majd gyors és intenzív terápiát igényel. Végül minden laboratóriumi értéket meg kell adni
összegyűjteni. Ez érthetővé teszi a hosszú távú változásokat, és lehetővé teszi az új orvosok számára (pl. Sürgősségi helyzetekben, nyaraláskor vagy más helyre költözéskor), hogy átgondolják a helyzetet.
Kikötői fertőzések
A kikötővel kapcsolatos fertőzések akkor is előfordulhatnak, ha a kikötőt, a port tűket és az infúziókat gondosan kezelik. A parenterális táplálás messze a leggyakoribb szövődménye. Az infúzió megindításakor legtöbbször baktériumokat mosnak ki a vérrendszerbe a kikötőből, ami lázhoz, hidegrázáshoz és az általános állapot jelentősen romlásához vezet. Ezekkel a tipikus tünetekkel az infúziót azonnal meg kell szakítani, és orvoshoz kell fordulni. A kikötőt továbbra is ki kell öblíteni és el kell zárni.
A kikötői fertőzés kevésbé jellemzően és kevésbé hirtelen jelentkezhet fáradtsággal, alacsony lázzal, ízületi fájdalommal és megváltozott vérértékkel. Akkor a diagnózis nehezebb. A csírák kimutatása nagy jelentőséggel bír a kikötői fertőzés kezelésében. A csíra típusa határozza meg, hogy megpróbálható-e antibiotikumokkal gyógyítani a portfertőzést, vagy el kell távolítani a portot. Csak az életveszélyes vérmérgezés kivételes helyzetében kell a kikötőt vészhelyzetben eltávolítani a kórokozók előzetes bizonyítéka nélkül.
A kikötővel kapcsolatos egyéb lehetséges fertőzések:
• a port zsebfertőzés, d. H. a portkamra körüli lágyrész fertőzése. Ebben a helyzetben a portot mindig el kell távolítani.
• a portkamra feletti bőrfertőzés (kilépési hely fertőzése). Ezt a problémát általában úgy lehet megoldani, hogy néhány napos infúziós szünetet tart (eltávolítva a tűt).
Érrendszeri trombózis
A portrendszer tömlője vagy a Hickman-katéter az erekben fekszik, és idegen testként aktiválja a véralvadást. Ez a hatás egyénenként nagyon különbözik. A tömlőanyagok az utóbbi években egyre kompatibilisebbek lettek. Ennek ellenére trombózis léphet fel. Az ilyen trombózisok különösen a kikötői fertőzésekkel kapcsolatban fordulnak elő. Különböző problémák merülnek fel az ilyen trombózisban:
• A legtöbb esetben a trombizált ér nem használható új port vagy Hickman katéter számára.
• A vér kiáramlása a trombizált edényen keresztül erősen korlátozott, vagy az ér teljesen zárva van. Ennek eredményeként a kérdéses kar megduzzadhat. Heteken belül kialakulnak az áthidaló áramkörök, amelyek szembetűnő vénaként vagy a kar duzzadt vénáiként válnak láthatóvá. Panaszok (nyomásérzet, fájdalom, csökkent erő) különösen akkor fordulhatnak elő, ha a kar feszült.
A májértékek és a májkárosodás változásai
A parenterális táplálkozás során gyakran megnő a májérték. Ennek okai lehetnek:
• a makrotápanyagok helytelen összetétele
• túl gyors infúziós sebesség, pl. B. csak napi 8-10 órát a tervezett 14-16 óra helyett
• ismételt fertőzések
• A parenterális táplálás mellett kapott gyógyszerek mellékhatásai
A májfunkciós teszt változásai nem feltétlenül egyenlőek a súlyos májkárosodással. A tartósan megemelkedett májértékek, különösen a bilirubinszint növekedése további okok tisztázását igénylik.