Komplikációk lymphedemában Limfológia és ödéma - differenciáldiagnosztika és terápiás betegek
Áttekintés:
Különféle szövődmények fordulhatnak elő lymphedema esetén. Itt talál információkat a leggyakoribbakról:
Fájó rózsa
A "Wundrose" elnevezés abból a megfigyelésből származik, hogy a baktériumok, elsősorban a streptococcusok által okozott gyulladást (rózsát) sérülés (seb) előzte meg. A rózsa a lymphedema leggyakoribb szövődménye. A kórokozók bejárati portáljai gyakran a legkisebb, elhanyagolt sérülések, például tűpálcák vagy a legkisebb vágások az ujjak és a kéz területén. Csak az ödéma végtag sérülései veszélyesek. A nyirok torlódáson kívüli sérülések esetén nincs megnövekedett erysipelas kockázat. De erysipelák sérülések nélkül is előfordulhatnak. Meglepően ritkák nagy sebekben.
A tipikus tanfolyam A sebrózsa a teljes közérzetből indul ki hidegrázással, magas lázzal, esetleg émelygéssel és hányással. Percek és néhány óra alatt kiterjedt vörösség terjed, túlmelegedéssel, duzzanattal és égő fájdalommal jár.
A gyulladás ott ér véget, ahol a nyirokelvezetés ismét normális.
A magas erysipelákat, amelyek magas lázzal és eszméletvesztéssel járnak, kórházban kell kezelni.
Ezzel szemben van egy legyengült lefolyás, amelynek során enyhe lázreakcióval, esetleg láz nélkül is, további tünetek nélkül kicsi, helyileg korlátozott vörösség jelenik meg. Az atipikus folyamat csak néhány apró piros foltot mutat, amelyek 1-2 nap elteltével ismét tünetek nélkül eltűnnek. Ezen a tanfolyamon a leggyakoribb téves diagnózis a bőrallergia. A fájó rózsákat a lábakon gyakran tévesen phlebitis vagy trombózis okozzák. Egyéb téves diagnózisok a vörös kiütés, a rovarcsípés, a bőr ekcéma, köszvényes roham, reumatikus ízületi gyulladás vagy a nyirokerek gyulladása (úgynevezett vérmérgezés).
A legfontosabb kezelési intézkedés az antibiotikumok beadása. penicillin ez Az első választás azt jelenti és újra és újra adható, mert nem alakul ki ellenállás. Az egyetlen ok, amiért nem adja meg, a penicillin allergia. Ezután át kell állnia eritromicin, cefalosporin vagy giráz inhibitorokra.
Előfordulhat, hogy a kezelést lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kell kiegészíteni.
Nak nek Panaszmentesség a gyulladást, a végtagot hűtőbetétekkel (nedves borogatással, hideg csomagolással vagy hűtőgél-borogatással) kell kezelni. Nedves borogatást nem szabad felhólyagosodó sebeken használni, mert ezzel lehámlik a bőrt. A kvarktömörítők alkalmasak éjszakai hűtésre. Ha lázas, mindig be kell tartani az ágynyugalmat. Az érintett végtagot mindig meg kell emelni.
Torokfájás esetén nem szabad kézi nyirokelvezetési kezelést végezni, mert ez felgyorsítaná a baktériumok terjedését a szervezetben. Elvileg folytatható, amint a beteg lázmentes, még akkor is, ha még mindig antibiotikumot szed.
Sajnos mind a beteg, mind a kezelő orvos tapasztalatlansága és félelme gyakran ahhoz vezet, hogy a kézi nyirokelvezetés túl későn folytatódik a klinikai kép javulása után. Javaslom pácienseimnek, hogy 3 napos lázmentes kezelés után folytassák a kezelést, és amikor képesnek érzik magukat a nyirokelvezetési gyakorlatra. A nyirokelvezetés elősegíti a gyulladásos folyamat gyorsabb befejezését, és így a beteg ismét gyorsabban válik tünetmentessé. Természetesen a terapeutának nem szabad a karon dolgozni, ha az ott lévő bőr továbbra is kivörösödött, túlmelegedett és fájdalmas. A kezelést azonban gond nélkül elvégezheti a nyirokelvezetés területén, és ahogy a gyulladás alábbhagy, egyre többet dolgozik a beteg karon, amelyet a beteg nagyon kellemesnek talál.
Néhány esetben a bőr vörös marad ( Erythema ). Ennek oka a streptococcusok toxinjain keresztül a bőr véráramlásának szabályozásának károsodása.
A szív, a vese és az ízületek lehetséges szövődményei miatt a A sebrózsák profilaxisa nagy jelentőséget kell tulajdonítani. Leggyakrabban a kisebb sérülések a streptococcusok bejutásának portáljai, pl. B. A körömápolás során az ujjak és a lábujjak sérülései, a lábgombásodás vagy a bőr ekcémája. Az ilyen sérülések elkerülése vagy az említett betegségek intenzív kezelése az első megelőző intézkedés. Ha a sérülés nem kerülhető el, a sebeket gondosan fertőtleníteni kell, amíg azok meg nem gyógyulnak. Számos sebfertőtlenítő áll rendelkezésre fertőtlenítés céljából, amelyek a gyógyszertárakban kaphatók.
Ha egy év alatt több sebrózsa jelenik meg, akkor meg kell gyógyszeres profilaxis kezdeményezni kell. A döntést a kezelőorvosnak kell meghoznia. A penicillin depó (pl. Tardocillin) heti két-négy intramuszkuláris injekciója vagy az antibiotikum napi bevitele tabletta formájában (például ko-trimoxazol) alkalmas a megelőzésre.
A baktériumok nemcsak kívülről hatolnak be a sebekbe. A test gennyfókusza, például egy gennyes mandulagyulladás, a baktériumokat átterjesztheti a vérre, és ezek egy fájó rózsát válthatnak ki a lymphedemában. Sok betegnél nincs sérülés. Megfigyelhettük, hogy erős pszichológiai stressz, bánat és stressz előzte meg a betegséget. Az egészséges emberek számára is kialakulhat sebrózsa, de sokkal ritkábban, mint a nyiroködémás betegeknél.
Javaslom minden olyan betegnél, akinek már volt erysipelago fertőzése, foglalja le otthon az antibiotikumot, hogy azonnal megkezdhesse a kezelést, ha ismét fertőzöttek. Ez megakadályozhatja a súlyos lejtéseket. A betegség gyakran éjszaka vagy hétvégén kezdődik, és a betegek elzárkóznak attól, hogy orvoshoz forduljanak. A késleltetett kezelés megkezdése az antibiotikumok ilyenkor végzetes következményekkel járhatnak. Saját antibiotikumok nagyon fontosak utazás közben, és különösen akkor, ha külföldre utaznak. Vannak olyan nyelvi akadályok is, amelyek tovább késleltethetik a kezelés kezdetét.
A legfontosabb erysipelas profilaxis a rendszeres ödéma kezelés kézi nyirokelvezetéssel és kompressziós harisnyával. Megállapítottuk, hogy az ödéma mértékének csökkenésével az erysipelák kockázata csökken. Minél súlyosabb a lymphedema, annál nagyobb az erysipelák kockázata .
A lymphedemában szenvedőknek nem mindenki kap ilyen erysipelas szövődményt. Az érintettek maguk is sokat tehetnek azzal, hogy rendszeresen kezelik nyiroködémájukat, következetesen viselik harisnyájukat és betartják a magatartási szabályokat. Akinek valaha erysipelája volt, fennáll annak a veszélye, hogy újra erysipelát kap, és különösen kerülnie kell a sérüléseket és az ödéma végtag túlterhelését. Azonnali felhasználásra szánt antibiotikumoknak rendelkezésre kell állniuk.
Nyirokciszták és nyirokfisztulák
A nyirokciszták olyan kis nyirokerek, amelyek nagy nyomás alatt vannak, és ezáltal kitágulnak. A hasadékokon át a bőr felszínére jutnak, és ott izoláltan vagy csoportosan jelennek meg hólyagokként.
Amikor ezek kinyílnak, ami spontán vagy enyhe mechanikai irritáció révén történhet, nyirokfisztulának nevezzük őket. A nyirokot tiszta folyadékként ürítik, amely órákig és napokig folyamatosan áramolhat, ha a vérnyomás nagyon magas ( Lymphorrhea ).
A nyirokciszták kialakulnak a láb lymphedemájában, lehetőleg a lábujjak és a lábujjak területén, az alsó láb elülső részében, az ágyékban, a külső nemi szervekben (a férfiaknál különösen a herezacskó, a nőknél a nagy szeméremajkak), valamint a hónaljban és esetenként az alkaron.
Ban,-ben Nyirokciszták kezelése Először is a Nyirokhálózat hogy csökkentse a bőrt. Ez elsősorban a Ödéma csökkentése elérte. Néha működik rézkarc hogy a fistulákat egy pokolmaratással lezárja. Ezt azonban csak orvos végezheti, mert a maró folyadék károsítja az egészséges szöveteket is.
Egy másik kezelési lehetőség a a nyirokciszták elektrosebészeti vagy lézeres sebészeti eltávolítása. Például a nagy dermatológiai klinikák vagy a sebészeti klinikák rendelkeznek a megfelelő lehetőségekkel és tapasztalatokkal. A kis és nagy szeméremajkakon, a herezacskón és a péniszen a szövet műtéti eltávolítása Egy tapasztalt sebész véget vet a nagyon stresszes limforeának.
A nyirokfistulákat mindig intenzíven fertőtleníteni kell a másodlagos fertőzés, és itt különösen az erysipelago fertőzés megelőzése érdekében. Ha lehetséges, szilárd nyomókötést kell alkalmazni a sipoly lezárására.
Jóindulatú bőrdaganatok (papillomatosis)
Limfödéma esetén az erős szöveti nyomás stimulálhatja a bőrt jóindulatú bőrdaganatok (papillómák) kialakulására. Ezek a papillómák általában nem külön-külön, hanem csoportosan képződnek, amelyeket aztán papillomatózisnak nevezünk. Jellemzően a lábujjakon találhatók, különösen a 2. lábujjon, az alsó lábszár elülső részén, ritkábban a nemi szervek területén és nagyon ritkán a karon. A kézi nyirokelvezetés és a kompressziós terápia eredményeként a nyomás csökkentésével visszafejezhetők. A zavaró vagy kényelmetlenséget okozó nagy papillómákat műtéti úton el kell távolítani.