KONGENITÁLIS HIDRONEFROZIS; Dr.
KONGENITÁLIS HIDRONEFROZIS
Az egyik leggyakoribb születési rendellenesség az ureter és a vesemedence közötti csomópont szűkülete, amely a húgyúti traktus hidrodesztenziójához vezet. Fiúknál gyakrabban fordul elő, mint lányoknál (5: 2 arány), és gyakrabban a bal vesében, ugyanaz az 5: 2 arány. Az esetek mintegy 10-15% -ában kétoldali obstrukció található.
Ennek a veleszületett rendellenességnek az etiológiája ismeretlen, és nincsenek külső terhelő tényezők.
A tünetek betegenként nagyon eltérőek. Mellékfájdalom, láz, hányás, ismételt húgyúti fertőzések okozzák a beteget orvoshoz.
A diagnózis a hasi ultrahangon alapul. Az intravénás urográfia a vesefunkció bizonyítékára szolgál.
A tüneti hidronephrosis kezelése műtéti. Mivel a legtöbb veleszületett hidronephrosist véletlenül fedezik fel a rutin ultrahangvizsgálatokon, nem mindegyik igényel műtéti kezelést. Azok, akiknél alacsony a hidronephrosis mértéke és nincsenek fertőző szövődmények, idővel (évente) részesülhetnek az ultrahangos megfigyelésből. Azoknál a betegeknél, akiknél előrehaladott fokú hidronephrosis, társult vesekő vagy ismételt húgyúti fertőzések vannak szükségük aktív kezelésre, amely a szűkület területének műtéti eltávolítása.
Számos módszer létezik a veleszületett pyeloureteralis junction diszfunkció kezelésére:
- Klasszikus pyeloplasztika - a szűkület területe fel van osztva, és helyreáll az ureter és a medence közötti kapcsolat
- Laparoszkópos pyeloplasztika - a "veleszületett hidronephrosis kezelésében" aranystandarddá vált ", 98% -os sikeraránnyal
- Endopielotomia - jól megválasztott esetekben, az ureter metszését endoszkóposan végezzük, de a 85% -os sikerarány alacsonyabb, mint a klasszikus vagy laparoszkópos pyeloplasztika.
A megaureter az ureter és a hólyag közötti találkozás elzáródását jelenti az ureter és az intrarenalis húgyutak tágulásával. A fiúknál gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál, aránya 4: 1. Nagyon gyakori a kétoldalú találkozás.
A megaureter etiológiája ismeretlen (hasonló a veleszületett húgyúti rendellenességek egyéb eseteihez).
Ismételt húgyúti fertőzések, véres vizelés, láz, diffúz hasi fájdalom tünetei.
A diagnózis ultrahangon és intravénás urográfián alapul.
A kezelés általában műtéti, és abból áll, hogy a kóros ureter területét metszjük a húgyhólyag egészséges részének újratelepítésével.
A konzervatív kezelés hosszú távú antibiotikum-terápiából és aktív utánkövetésből áll. Spontán gyógyulást figyeltek meg jól kiválasztott esetekben, enyhe vagy közepes hidronephrosis esetén, az esetek körülbelül 50% -ában.