Könyökízületi műtét - dr
A könyökízület műtéti beavatkozás, amely helyettesíti a könyökízület sérült ízületi felületeit.
Évente az Egyesült Államokban több mint 3000 beteg részesül ebben az eljárásban.
Patogenezis
Számos olyan ok van, amely az ízületi porc elpusztulásához vezethet, és olyan súlyosan veszélyeztetheti a könyök működését, hogy az műtétet igényel
- a könyök degeneratív osteoarthritisje (az életkor által okozott porcos elváltozások miatt)
- poszttraumás osteoarthritis (különösen az ízületi felületek folytonosságát elpusztító törések miatt)
- reumás ízületi gyulladás, gyulladásos állapot, amely a szinoviális membrán megvastagodásához és ezáltal az ízületi porc elpusztulásához vezet)
- könyök instabilitása (az ízületi porcot mikromozgások tönkreteszik a kollaterális szalagok inkompetenciája miatt
Csukló sérült porccal/Normál ízület
Könyökprotézis - leírás
Ez a mesterséges ízület két fémrúdból áll, amelyeket behelyeznek: az egyik a humeralis medulláris csatornába, a másik pedig a ulnaris medulláris csatornába, amely egy csuklón keresztül artikulálódik egymással.
A rudak a jó stabilitás érdekében cementáltak.
A könyökprotézis lehet teljes vagy részleges, az elváltozások súlyosságától és a porcpótlás mértékétől függően.
Könyökprotézis zsanérrendszer és annak alkatrészei
Ajánlások a műtétre
Nagyszabású eljárásként a protézis elhelyezésével kapcsolatos döntéshozatali folyamatban részt vesznek: a beteg és családja, a kezelőorvos (ortopéd sebész), a gyógytornász stb.
A könyökprotézis elsődleges indikációja a fájdalom, amelynek számos aspektusa lehet:
- súlyos fájdalom, amely megakadályozza a könyök működését (hajlítás-meghosszabbítás, prono-supináció)
- folyamatos fájdalom nyugalomban, éjszaka vagy nappal
- könyökzárak
- a könyök nagy instabilitása, amely állandó ortózis viselésére kényszeríti a beteget
- konzervatív kezelés (gyulladáscsökkentő, gyógytorna, fizikoterápia stb.) után is fennmaradó fájdalom
Amikor a könyökízületi műtét nem javallt
- neurológiai betegeknél, mert nem tudják ellenőrizni a végtag működését, és így a beavatkozás nem hoz hasznot
- könyökfertőzésben (szeptikus ízületi gyulladásban) szenvedő betegeknél, akiknek kezelésre van szükségük a fertőzés gyógyításához az arthroplasztika elvégzése előtt
- mentális problémákkal vagy degeneratív agyi rendellenességekkel, például demenciával vagy előrehaladott Alzheimer-kórral küzdő betegeknél, akik nem képesek megérteni a posztoperatív követelményeket
- nem együttműködő betegeknél, ami gondatlanságból komplikációkhoz és implicit kudarchoz vezethet
Operáció előtti orvosi konzultáció
a következő lépéseket foglalja magában:
Betegtörténet (előzmények): alkalom az egészségi állapot, a kapcsolódó betegségek, az orvoshoz juttatott tünetek, a múltban vagy a jelenben alkalmazott kezelések időpontjának felmérésére. A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (diklofenak, ibuprofen, piroxi-amin, aszpirin stb.) Történő kezelést, amely növelheti az intraoperatív vérzést, két héttel a műtét előtt fel kell függeszteni.
Klinikai vizsgálat értékeli az ízületek mozgékonyságát és izomerejét
Paraklinikai vizsgálatok:
• A könyök röntgenfelvételek (arc és profil) gyakran meggyőzőek, különösen azok, amelyek az osteoarthritis klasszikus jeleit mutatják
• A könyök MRI nagyon hasznos a lágy részek és a csontszerkezet felmérésében (könyök instabilitása esetén)
A könyökízületi műtét elvárásai
A betegnek meg kell beszélnie orvosával az eljárás és az intervenció utáni életmód minden szempontját, hogy a beavatkozással szemben támasztott elvárásai reálisak legyenek.
A könyökprotézis nem olyan, mint egy normál ízület. Inert anyagokból áll, amelyek között súrlódási erők vannak, amelyek idővel az alkatrészek kopásához vezetnek. Ezenkívül a keletkező kopórészecskék gyulladásos reakciót váltanak ki, amely idővel a fémkomponensek lehorgonyzását okozza. Az évek során a felhasznált anyagok minősége javult, így bizonyos alkalmazási paraméterek teljesülése esetén sok évig "garantáltan" működnek.
Általánosságban elmondható, hogy a könyökprotézissel rendelkező beteg képes lesz napi tevékenységeket végezni, például öltözködni, főzni, elvégezni a helyi WC-t, kis súlyt (például egy üveg tejet) cipelni, de nem képes olyan tevékenységeket végrehajtani, amelyek mesterséges ízületet igényelnek. kibontása (kontakt sportok, hegymászás, tenisz, röplabda, kosárlabda stb.)
Általánosságban elmondható, hogy az orvosi utasítások betartása esetén a könyökprotézis olyan beavatkozás, amely jelentősen javítja az életminőséget a fájdalom megszüntetésével és az ízületek mobilitásának növelésével.
A beteg preoperatív előkészítése
Orvosi értékelés a beteg belső megbetegedések vagy egyéb különlegességek konzultációját foglalja magában, ajánlva bizonyos eljárásokat és gyógyszereket felírva a kapcsolódó állapotok kiegyensúlyozására: szívbetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség.
Paraklinikai vizsgálatok elektrokardiogramból, valamint vér- és vizeletvizsgálatokból áll (teljes vérkép és vizelettenyészet).
A fertőzés kizárása amely lehet vizelet, fog vagy bőr. Ha ezeknek a helyzeteknek egyikét észlelik, a műtétet elhalasztják és az állapotot kezelik. A gyógyulás után a protézis kockázat nélkül elvégezhető.
A gyógyszeres kezelés beállítása bizonyos betegeknek szívbetegségben (pacemakerek, fibrillációk, váltott szelepek) vagy érrendszeri állapotokban kell történniük, amelyek olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazását igénylik, mint a trombosztop, a Clopidogrel, a Plavix, a tünetek, amelyek növelik a vérzési időt ("hígítják a vért"). Ezekben az esetekben az adagokat módosítják vagy a gyógyszert olyanra cserélik, amely nem zavarja az alvadási időket, és amely nem veszélyezteti a beteg életét.
Vérellátás. A térd vagy a csípő műtétjétől eltérően a könyök műtét nem olyan véres. A betegnek azonban nagyon jó hemoglobinszinttel kell rendelkeznie. Ezt úgy érhetjük el, hogy preoperatív módon egy bizonyos mennyiségű vért teszünk rá, vagy egy bizonyos ideig vaskészítményeket adunk hozzá. Vannak olyan helyzetek, amikor a műtét alatt vagy után véregységeket kell beadni, és emiatt ismerni kell a beteg vércsoportját és Rh-értékét ahhoz, hogy kompatibilis mennyiségű vért tárolhassanak a beavatkozáshoz. Azoknál a betegeknél, akik vallási okokból elutasítják a transzfúziót, az autotranszfúziót úgy végezzük, hogy preoperatív módon összegyűjtünk egy vérmennyiséget, amelyet szükség esetén intraoperatív vagy posztoperatív módon adunk be. Különböző eszközök is használhatók, amelyek segítségével a műtét során elvesztett vér egy részét steril tartályokban gyűjtik össze, és visszaadhatják a betegnek.
Jó izomtónus preoperatív módon az alapértelmezett helyreállítást könnyebbé és gyorsabbá teszi.
Otthoni ápolás. Még akkor is, ha a közös mozgósítás gyorsan megtörténik, olyan tevékenységek sora, mint: öltözködés, általános WC-k, főzés, termékek piacról történő szállítása stb. több hónapig nehéz segítséget igényelniük. Ezt megteheti rokona vagy egy szakszolgálat.
A lakás alkalmazkodása magában foglalja a változtatásokat a házban annak megkönnyítése érdekében, hogy a beteg hozzáférjen a fürdőszobához és a konyhához, illetve az azonnali használatú tárgyakhoz. Ezek az intézkedések magukban foglalják az alsó fiókokban lévő tárgyak leeresztését arra a szintre, amelyen a felső végtag túlzott emelése nélkül fel lehet venni őket.
kórházi ápolás csak azután végezhető el, hogy a műtétet megelőző napokban az aneszteziológus előzetesen konzultált a pácienssel, és általában néhány napig tart.
érzéstelenít lehet általános vagy részleges (lokális-regionális blokk elvégezhető), az aneszteziológus ajánlásától és a beteg preferenciájától függően.
Sebészet
több órát is igénybe vehet. Megközelítést végeznek a könyök hátsó arcán, és az érintett ízületi porcokat helyettesítik a megfelelő protetikai alkatrészekkel.
műtét után több paramétert fogunk követni:
- Fájdalomkontroll specifikus gyógyszeres kezeléssel
- Gyógyszer beadása a társult állapotokra
- A beteg könyökével a könyök ortózisában rögzítetlenül és egy párnára emelve feküdni fog az ágyban, esetleg jégcsomagolást alkalmazva, amelynek szerepe a műtét utáni ödéma csökkentése.
- A vízelvezető cső 24-48 órán át tart
- A könyök mobilizálása azonnal megkezdődik, amikor a lefolyócsövet eltávolítják, lehetőleg gyógytornász irányításával
- Az öltözködést 2 naponta cserélik, a varratokat 2 héttel a műtét után eltávolítják. Általános higiénia során kerülje a seb öntözését, amíg az meg nem gyógyul és kihúzza a szálakat
- Az étrend a normális lesz, a kapcsolódó patológia által meghatározott korlátokkal.
Az otthon türelmes:
- Kerülje a zuhanást, és személyes tárgyakat használjon úgy, hogy ugyanazon szintről veszi őket (a fent felsorolt intézkedések révén)
- Kerülje el a könyök duzzadását, illetve eltömődését jégcsomagolással (15 perc egy órás szünettel, naponta többször) és a felső végtag emelkedett helyzetével
- A fertőzések megelőzése (vizelés a székrekedés és a nemi szervek megfelelő higiénéjének elkerülésével, antibiotikumok adagolása a foghúzás előtt, a források vagy más bőrelváltozások megfelelő kezelése).
- Következik az izomtónus erősítésének és a mozgás javításának rendje. A gyakorlatokat célszerű gyógytornász irányításával végezni. A gyógyulás gyakran jó, a műtét előtti fájdalom eltűnik vagy jelentősen javul.
- Időszakos radiológiai vizsgálatokat végeznek a protézis időbeli fejlődésének nyomon követésére
- A beteg elkerüli a tárgyak útját, valamint kitartási gyakorlatokat végez 6-8 hétig
Az arthroplasztika szövődményei
A műtét alatt vagy után számos komplikáció fordulhat elő, amelyek mindegyike speciális kezelést igényel.
Az intraoperatív szövődmények a humerus, az ulna vagy a sugár töréséből, a felesleges elváltozások vagy vaszkuláris elváltozások megjelenéséből állnak.
A műtét utáni szövődmények a műtéti seb nehéz gyógyulása, fertőzés, a protézis tizedelése vagy az ízületek merevsége.
Megjegyzések
A fémből készült protézist a repülőtéren vagy a vámhatóságnál lehet fémdetektorokkal azonosítani. A beteg számára jó, ha a beavatkozást igazoló dokumentumot hordoz.
Előfordul, hogy a műtét helyén a bőr elveszítheti érzékenységét, és a heg meteorérzékeny lehet, és az időjárás változásakor zavartan érezheti magát. Előfordul, hogy a páciens a könyöknél zajokat hallhat, hasonlóan a protézis alkatrészeinek mozgása által adott kattanásokhoz.
Eredmények
Annak ellenére, hogy a könyökprotézis nem olyan gyakori, mint a térd- vagy csípőprotézis, ez biztosítja a rendkívül súlyos könyökbetegségben szenvedő betegek életminőségének javulását. Az optimális eredmények elérése érdekében harmonikus együttműködésre van szükség a kezelőorvos és a beteg között. A fájdalom, ennek a műveletnek a meghatározó tünete, jelentősen eltűnik vagy javul, és javul a mozgékonyság. Néhány védintézkedés betartása esetén a posztoperatív szövődmények közül sok elkerülhető, a protézis életének megfelelő meghosszabbításával.
prognózis
jó, ha a betegséget a lehető leghamarabb diagnosztizálják, és annak állapotának megfelelően kezelik.
Ha további információt szeretne erről az eljárásról, vagy konzultációt szeretne ütemezni Dr. Mihai Tudor Gavrilával, kérjük, kattintson az oldal tetején található "Szeretném, ha velem kapcsolatba lépnének" gombra, és adjon meg néhány elérhetőséget, ill. hívja a 0378119969 telefonszámot.
Ha további részleteket szeretne, vagy időpontot szeretne rendelni ehhez az orvoshoz, kérjük, nyomja meg az alábbi gombot, és mi kapcsolatba lépünk Önnel.
Hagy egy Válasz Mégse választ
Megjegyzés írásához be kell jelentkeznie.