Konzervatív terápiák a gondtalan mindennapokhoz

INNOVATÍV + HAGYOMÁNYOS TUDAT

EMBER + MODERN

EGYEDI + VÁLTOZÓ

Konzervatív terápiák a gondtalan mindennapokhoz

A nem műtéti kezelésnek mindig elsőnek kell lennie. Sok lehetőség van itt. Sok esetben nagyon jó eredményeket lehet elérni az étrend megváltoztatásával és az ezzel járó súlycsökkentéssel. Képzett gyógytornászok által végzett képzett medencefenék-képzés, gyakran számítógép által vezérelt medencefenék-reedukációs program segítségével, nagy sikerhez vezet.

Emellett gyakran van lehetőség a gyógyszeres terápiára a medencefenék betegségeinek kezelésére. Sok esetben elkerülhető a műtét.

Táplálkozási tanácsok

Az Ön igényeinek megfelelő táplálkozási tanácsok

Nagyon gyakran, ha túlsúlyos, következetes súlycsökkentéssel véglegesen elkerülheti a műveletet. A 8 százalékos súlyvesztés az önkéntelen vizeletvesztés 30-50 százaléka eltűnik.

Medencefenék képzés

A professzionális medencefenék edzés támogatja a gyógyulást

A következetes, a szakmai irányítással kezdődő kismedencei edzés objektív gyógyulást okoz 44-69 százalékban. Sok esetben a számítógépes tréning is hasznos a biofeedback segítségével (medencefenék átnevelése). Mi segítünk a hitelező eszközének megszervezésében.

Pesszáriumok

Kimutathatatlan pesszáriumok a süllyedés kezelésére

A medencefenék csökkentésére, de az inkontinencia kezelésére is egy régi, de még mindig nagyon hatékony terápiás lehetőség a pesszáriumok használata. Ezek puha anyagból készülnek, és - ha egyedileg használják őket - nem veszi észre magát. Gyűrűk, tálak vagy kockák formájában kaphatók, az egyes tünetektől függően. A pesszáriumokat rendszeresen cserélni és tisztítani kell. Ezt maga is megteheti. Orvosi konzultációra csak hosszabb időközönként van szükség.

A pesszáriás terápia során gyakran használnak hormon tartalmú kenőcsöt, hogy megakadályozzák a nyomáskárosodást és a hüvelyi bőr kiszáradását.

Orvosi terápia

A vizeletinkontinenciát sok esetben a hólyagizmok akaratlan összehúzódásai okozzák. Az érintetteknek jellemzően nagyon erős és hirtelen vizelési igényük van. Az izmok ezen túlműködése nagyon hatékonyan kezelhető olyan gyógyszerekkel, amelyek ellazítják a hólyag izmait. A diagnózis egy speciális konzultációs órában történik. Bizonyos helyzetekben hasznos a hüvely helyi hormonális kezelése kúpokkal vagy kenőccsel.

Sebészeti beavatkozás a biztonság és a mozgás élvezete érdekében

A műveletnek mindig minden szempontból a végén kell lennie. De akkor is a lehető legkisebb folyamatokra összpontosítunk.

Ha műtétre van szükség, a betegek profitálhatnak hatalmas tapasztalatainkból. Sok éven át szakosodtunk laparoszkópos és minimálisan invazív eljárásokra (a legkisebb metszésű műtétekre), mivel ezek számos előnyt kínálnak a beteg számára:

kevesebb fájdalom a műtét után
lényegesen alacsonyabb a sebfertőzések kockázata
gyors mozgósítás a művelet napján
rövidebb gyógyulási időszak

Hosszú évek óta végzünk minimálisan invazív laparoszkópos műtéteket, még akkor is, ha a medencefenék alábbhagyott, egészen a méhig vagy a hüvelyig (a méh előzetes eltávolítása után is). Bizonyos esetekben a laparoszkópos és a hüvelyi eljárások kombinációi hasznosak. A hasi bemetszésre általában nincs szükség. Nem használunk hüvelyi háló betéteket ("szövetpótlás"). Ezeket a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG) kísérleti kategóriába sorolja. Tanulmányok szerint a komplikációk aránya magas a kétjegyű százalékos tartományban.

Eljárásaink megkerülik ezeket a kockázatokat. Az eredmények jobbak.

Inkontinencia műtét a DVT-vel

Az egyik legsikeresebb és bonyolultabb módszer a TVT (feszültségmentes hüvelyszalag) behelyezése. Vékony Prolene (szövetekkel kompatibilis műanyag) csík feszültség nélkül kerül a középső húgycső alá, és erősíti azt, ha stressznek van kitéve, például köhögés, nevetés vagy emelés. A minimálisan invazív műtétet helyi érzéstelenítésben is elvégzik. A szeméremcsont fölött a hasfalban csak két apró, néhány milliméter nagyságú metszést végeznek.

A DVT-t olyan betegeknél helyezik be, akik stressz-vizelet-inkontinencia tüneteiben szenvednek, vagyis akiknél a nem kívánt vizeletvesztés elsősorban "stresszes helyzetekben" fordul elő, például köhögés, nevetés vagy tüsszentés.

Laparoszkópia műtét

1. Laparoszkópos hálós szuszpenzió
Kifejezett medencefenék-süllyedés esetén csak a méh vagy a hüvely prolapsusáig (prolapsus vagy subtotalis prolapsus), a méh vagy a méh testének részleges eltávolítása után a méhnyakot vagy a hüvelyt vékony műanyag szalag segítségével rögzítik feszültségmentesen a keresztcsont területén laparoszkópiával. Az eljárás fájdalommentes. A szalag a hasüreg mögött fekszik. A hólyag és a bél rendellenességei szintén problémamentesen kezelhetők egy ilyen művelet részeként.

Mindkét eljárást rendszeresen elvégezzük:

Laparoszkópos cervicosacropexy szalag interposal segítségével (laparoszkópia a medencefenék leeresztésére és a méhnyak műanyag szalagokkal történő rögzítésére)
Laparoszkópos colposacropexy egy szalag interposal segítségével (laparoszkópia, amikor a medencefenék leereszkedik és a hüvely műanyag hevederekkel van rögzítve)

2. Laparoszkópos colposacropexy idegen szövet nélkül
A medencefenék feszültségmentes rekonstrukciója műanyag hevederek nélkül is lehetséges.

A St. Franziskus Kórházban speciálisan kifejlesztett módszer a hüvely stabil és axiálisan korrekt szuszpenziójához vezet a test saját szövetének laparoszkópiával történő összegyűjtésével. Ez mind a méh eltávolításával, mind anélkül elvégezhető.

Azt, hogy melyik módszer a megfelelő, mindig eseti alapon ellenőrizzük.

3. A hólyag nyakának emelése laparoszkópiával (Burch colposuspension)
Ez a művelet elvégezhető az úgynevezett stressz inkontinencia kijavítására. Jelenleg kissé visszaszorítja a korszerűbb terápiás módszerek, például a DVT fejlesztése, és csak ritkán végezzük. Az elv azonban itt is ugyanaz. A hólyag nyakát megfogó varratok vezetik fel, ezáltal javítva a húgycső záródását.

Hüvelyi műveletek

Bizonyos helyzetekben tisztán hüvelyi megközelítésnek van értelme. Például a hüvely elülső falán (cystocele) vagy a hüvely hátsó falán (rectocele) elszigetelt mélyedéseket csak a hüvelyen keresztül lehet műteni (plasztikai sebészet a hüvely elülső és hátsó falának területén). Ez a hüvelyi bőr összegyűjtése és a hüvelyfal stabilitásának ezzel kapcsolatos javulása a hólyag vagy a bél prolapsusának megelőzése érdekében.

Bizonyos esetekben akár egy teljes incidens is tisztán hüvelyi úton működtethető (a prolapsusos hüvely rögzítése endogén szalagra Armreich-Richter szerint, más néven sacrospinalis fixációként).