Kopásbetegségek gerincműtét
A herniált porckorong, a gerinc szűkület vagy az osteochondrosis a gerinc kopásának tipikus betegségei. Megtaláljuk a megfelelő terápiát a fájdalom enyhítésére.
Itt megtalálja a kiválasztott kopási betegségek kezelési stratégiáját. Ha nem találja, amit keres, kérjük, forduljon közvetlenül hozzánk, vagy egyeztessen időpontot a konzultációs órán.
Prof. Dr. med. Stefan M. Knöller
korong prolapsus
A porckorongsérv esetén a korong zselatinos magja a többnyire "porózus" szálgyűrűn keresztül kerül elő. Ez ahhoz vezethet, hogy a gerinc mentén futó idegekre kedvezőtlen nyomás nehezedik. Leggyakrabban az alsó nyaki gerincet és az alsó ágyéki gerincet érinti. A mellkasi gerinc területén a herniált lemezek rendkívül ritkák, de tünetek esetén ezekre is figyelni kell.
A tipikus tünetek közé tartozik a sugárzó idegi fájdalom a karokban vagy a lábakban. Szenzoros zavarok vagy akár bénulás is előfordulhat. Sok esetben a sérvkorongot "csak" tiszta hát- vagy nyaki fájdalomként érzékeli az érintett személy.
Diagnózis
Sérült lemez gyanúja esetén az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a választott diagnosztikai módszer.
1. Nem operatív vagy konzervatív terápia
Ha bizonyíték van a porckorongsérvre, először konzervatív terápiára kerül sor a fájdalomterápia minden aspektusával. A fájdalomterápiát általában fizioterápiával egészítjük ki. A konzervatív terápia határait akkor érik el, amikor a páciens hatalmas neurológiai hiányokban és bénulásban szenved. A műtéti terápia lehet itt a választott módszer az idegek maradandó károsodásának megelőzésére.
A nadrágok süketsége és a hólyag vagy a végbél rendellenességei vészhelyzetnek minősülnek. Azonnali műtéti terápiát kell végezni a beteg érdekében.
2. Operatív terápia
Az úgynevezett mikrodiszkektómiában a kopott intervertebrális lemezt, beleértve a herniált korongot, egy műtét során egy kis bőrmetszés útján eltávolítják a nyak jobb oldali részén lévő kis bemetszésen keresztül, megkönnyítve ezzel a kimenő idegeket.
Az életkortól és a kopás mértékétől függően lehetőség van lemezprotézis beültetésére korongpótlásként vagy fúzióval egy ketrecbe (helyőrző).
A kórházi tartózkodás körülbelül 5-7 nap. A rehabilitációs intézkedések akkor lehetségesek, de neurológiai hiányok nélkül nem feltétlenül szükségesek. A rendszeres betegszabadság körülbelül 3-6 hét.
Az úgynevezett mikrosebészeti fenestráció során a gerinccsatornához egy kis hozzáférést ("ablakot") tesznek lehetővé a hátsó, körülbelül három centiméter hosszú bőrmetszés révén. A sérvkorongot a legfinomabb eszközökkel távolítják el. Az intervertebrális lemez nagy része a helyén marad, így ide nem kell implantátumot behelyezni. A kórházi tartózkodás 5-7 nap. Utólagos rehabilitációs intézkedés lehetséges, de neurológiai hiány hiányában nem kötelező. A rendszeres betegszabadság időtartama 4-6 hét.
Gerinc ferdülés
A gerinccsatorna-szűkületnél a kopás jelei a gerinccsatorna drámai beszűküléséhez vezetnek.
A nyaki gerinc területén a gerincvelőn állandó nyomáshelyzet áll fenn, a nyaki myelopathia tünetei jelentkeznek. Ez a kezek finom motoros károsodásának és a lábak gyengeségének vegyes képéhez vezethet bizonytalan járással.
Az ágyéki gerinc területén viszont a gerinccsatornában futó idegrostokra gyakorolt nyomás úgynevezett intermittáló claudicációt (claudication) okoz. Itt, különösen gyalogláskor, a fájdalom fájdalmasan sugárzik a lábakba, gyakran növekvő gyengeséggel társulva, ezáltal a tünetek javulnak egy kis szünet és különösen az előre hajlás során. Jellemzően a kerékpározás viszonylag tünetmentes.
Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a választott diagnózis mind a nyaki, mind a mellkasi gerincre. A nyaki gerinc területén elektrofiziológiai méréseket is végeznek a gerincvelő károsodásának mértékének igazolására.
terápia
A hangsúlyos nyomáshelyzet és a gyakran kifejezett idegrendszeri károsodások miatt a progresszív károsodás megelőzésére gyakran csak a műtéti terápiára van lehetőség.
Az operatív módszer többnyire megegyezik a porckorongsérvével. A csigolyaközi porckorongprotézisek azonban itt nem választhatók, mivel a szegmens gyakran annyira kopott, hogy immobilizálni kell. A kórházi tartózkodás körülbelül 5-7 nap, ezt követően gyakran szükséges rehabilitációs intézkedés, ha a neurológiai tünetek kifejezettek.
A gerinccsatornát mindkét oldalon mikrosebészeti úton dekompresszióval oldják meg, a hátoldalon található kis (kb. 3 cm) metszésen keresztül, amíg az idegszerkezetek teljesen meg nem oldódnak. A kórházi tartózkodás körülbelül 5-7 nap; rehabilitáció ajánlott utána, ha a tünetek kifejezettek. A tapasztalatok szerint az ágyéki csigolya tünetei a műtét után nagyon gyorsan, gyakran közvetlenül utána javulhatnak, ami jelentősen eltér a nyaki gerinc szűkületétől. Az elsődleges cél a romlás elkerülése.
Osteochondrosis
A csigolyaközi porckorongok fokozatos elhasználódása miatt tartós mikro-instabilitás léphet fel egy csigolyaszegmensben, majd a kis csigolyaízületek osteoarthritisével és hátfájdalommal jár. A gerincvelői idegek gyakran nincsenek korlátozva, ezért gyakran nincs a végtagokba sugárzó fájdalom.
Diagnózis
Krónikus hátfájás esetén az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) szintén a választott diagnózis. Ha több magasságú kopás jelei mutatkoznak, gyakran következik egy úgynevezett padló diagnózis, amelyben a tüneti szakaszokat a kis csigolya ízületek beszivárgása révén "kiszűrik". Ezenkívül a csigolyaközi lemezek kontrasztanyag-megjelenítése (diszkográfia) hasznos lehet a kopás mértékéről.
terápia
Ha a csigolyaízületek tüneti kopása jelentkezik, fennáll a denerváció lehetősége, ahol osztályunkban szklerotizáló szondákkal végzett hőkezelést alkalmaznak. A hatás ideális esetben több hónapig is tarthat.
Kifejezett eróziós osteochondrosis esetén, ha mérsékelt kopás van, fennáll a mozgást megőrző korongprotézisek beültetésének lehetősége. Fejlett kopás esetén gyakran csak a helyőrzőkkel és csavarokkal vagy lemezrendszerekkel történő merevítés segít.
Intervertebrális porckorongprotézisek és az ágyéki csigolya területén merevedés esetén a kórházi tartózkodás körülbelül 7-9 nap. Ha a rugalmasságot feltételezzük, akkor rehabilitációs intézkedés hajtható végre. A rendszeres betegszabadság körülbelül 8-12 hét.