Koponya trauma - amit tudnod kell

Koponya trauma veszélyes állapot. Tartós fogyatékosságot, mentális rendellenességeket vagy akár halált is okozhat. Kitalál mindent, amit tudnia kell a fejsérülésről a következő anyagban.

Tartalom:

Mi a fejsérülés?

Mi a koponya?

A koponya a fej csontos váza. Számos funkciója megmagyarázza, miért vesz részt sok betegségben. Valójában benne van az agy, amelynek védelmét biztosítja, az érzékszervek székhelye, ellenőrzi a felső légutakat és az emésztőrendszert. Itt is összekapcsolódnak a fej és a nyak izmai.

A koponyacsontok működése

A koponya összes csontja, az alsó állcsont kivételével, össze van hegesztve. Itt lehet először megkülönböztetni a koponya dobozának csontjait, ahol az agy található, majd az arc csontjait. Az orrlyukak körül elhelyezkedő koponya több csontja levegővel töltött üregeket tartalmaz, amelyek valószínűleg megfertőződnek: az orrmelléküregek. Az időbeli csontban vannak még nagyon összetett üregek, amelyek a középső és a belső fül szerkezetét tartalmazzák.

A koponya csontjait több lyuk keresztezi, amelyek lehetővé teszik egyrészt a koponyaidegek átjutását, másrészt az agyat öntöző nagy erek, például a nyaki artériák átjutását. Az occipitális csont szintjén egy nagy nyílásban található az agytörzs, amely összeköti magát az agyat a gerincvelővel és tartalmazza a létfontosságú központokat.

Craniocerebrális trauma

8 percenként egy regény szenved koponya-agyi trauma. A craniocerebrális trauma (CBT) a halálozás legfőbb oka a fiatal, 40 évesnél fiatalabb populációban.

A craniocerebrális trauma a poszttraumás halálozás körülbelül kétharmadának oka, amely a tartós poszt-traumás fogyatékosság leggyakoribb generátora. Az összes súlyos CBT-ben szenvedő beteg és a mérsékelt formában szenvedők 75% -a testi és szellemi fogyatékossággal él. Az Egészségügyi Világszervezet adatai azt mutatják, hogy 11,5 millió európainak, akik ma túlélték a fejsérülést, fizikai fogyatékosság vagy kognitív és érzelmi rendellenességek vannak.

okoz

Közúti balesetek, a sérülések fő oka

A CBT az összes traumának 36-40% -át teszi ki, és más traumákkal együtt ezek aránya 60-65% -ra nő. Ugyanakkor a CBT a lakosság fogyatékosságának struktúrájában 25-30% -ot tesz ki. Valójában a később meghalt emberek 75% -a balesetek szenvedett a sérülés agyi agyi. Románia a millió közönség által 92 haláleset által okozott közúti balesetek halálozási arányával az első helyen áll az EU-ban, ahol ennek a mutatónak az átlaga a hivatalos adatok szerint 52.

Míg a craniocerebrális trauma mechanizmusai változatosak, a leggyakoribb okok a következők:

autóbalesetek
munkahelyi balesetek
fejbe fúj bizonyos sportágak gyakorlása során következett be
fizikai agresszió
lőtt sebek.

A craniocerebrális trauma kockázati tényezői

A koponya-agyi sérülések száma több tényező miatt növekszik. Az autóipar fejlődésétől és a közlekedés terén a technológia fejlődésétől kezdve a háztartási balesetek megsokszorozásáig. Európában az előfordulás 1,4 és 1,6 millió között mozog, a legtöbb áldozatot vészhelyzetben kezelik.

Szegénység, kockázati tényező

A legújabb tanulmányok közvetlen kapcsolatot mutatnak be a társadalmi állapot és a craniocerebrális trauma kialakulása között. A trauma áldozatainak többsége alacsony jövedelmű és szerényebb társadalmi állapotú ember, az anyagi állapot tekinthető az agytrauma kockázati tényezőjének. A férfiaknál nagyobb az előfordulási gyakoriság, mint a nőknél.

tünetek

Bukása fejbelövés

A fejsérülés oka lehet a fejsérülésnek, amely gyakran erősen vérzik, és a fejsérülésnek. koponyatörések vagy agysérülés.

Az agysérülés nagyon súlyos lehet, ezért gyorsan fel kell ismernünk azokat a jeleket, amelyek közvetlenül a trauma vagy a látszólagos gyógyulás után jelentkezhetnek. A szédülés és a látászavar érzése mellett az agykárosodásra utaló fő tünetek a következők: tudatzavarok, az egyszerű zavartól a kómáig. Néhány fejsérülés kísérheti agyrázkódás.

Az ismeretek ezen megváltoztatását kísérhetik:

tartós hányás
látászavarok
tanulói egyenlőtlenség.

A traumás agysérülés típusai

A traumás agysérülések fő típusai:

koponyatörések
koponyarepedések
agyi zúzódások
agykönnyek
diffúz axonális elváltozások
extraduralis haematoma
subduralis haematoma
intracerebrális haematoma.

A hivatalos adatok azt mutatják, hogy a kraniocerebrális trauma növekvő gyakorisága, 200-300 fejsérülés fordul elő 100 000 lakosra, csúcs előfordulási gyakorisága a 15-24 éves korcsoportban, és a férfiak prevalenciája nőstényekkel szemben 2-4/1.

Európában évente körülbelül 245 000 ember kerül kórházba ilyen sérülésekkel, és közülük 66 000-en belehalnak szövődményekbe. Romániában pedig növekszik a craniocerebrális traumákkal járó esetek száma. A 100 000 lakosra jutó 300 eset előfordulásával hazánk évente több mint 60 000 új CBT-esetet regisztrál.

Diagnosztikai

A traumás agykárosodás általában sürgős, és a következmények kezelés nélkül gyorsan súlyosbodhatnak. Az orvosoknak általában gyorsan fel kell mérniük a helyzetet.

Glasgow kómás skála

Ez a 15 pontos teszt segít az orvosnak felmérni az agysérülés kezdeti súlyosságát azáltal, hogy ellenőrzi az ember képességeit, hogy kövesse az utasításokat, és mozgassa a szemét és a végtagjait. A diskurzus következetessége szintén fontos nyomokat ad.

A képességeket 3 és 15 között értékelik a Glasgow Coma skálán. A legmagasabb pontszámot elérők azt jelentik, hogy kevésbé súlyos traumát szenvedtek el.

Információk nyújtása a traumáról és a tünetekről

Ha látta, hogy valaki megsérült, vagy közvetlenül annak bekövetkezése után érkezett, nagyon fontos, hogy az egészségügyi személyzet számára hasznos információkat nyújtson a sérült állapotának felméréséhez.

Ezért elengedhetetlen a következő kérdések megválaszolása:

Hogyan történt a baleset?
A sérült elvesztette az eszméletét?
A sérült meddig maradt eszméletlen?
Észrevette a figyelem, a beszéd, a koordináció változását vagy a sérülés egyéb jeleit?
A fej vagy a test melyik részén történt az ütés?
Mennyire volt erős a hatás? Például, hogy mi is sújtotta pontosan az illetőt, mennyit dobtak stb?
Mennyire rázta meg a sérült testét?

Képalkotó tesztek

Számítógépes tomográfia (CT)

Ez a teszt általában az elsõ, amelyet sürgõsségi helyiségben végeznek az esetleges traumás agysérülés észlelésére. A CT-vizsgálat röntgensorozatok segítségével hozza létre az agy részletes képét. A CT-vizsgálat azonnal kimutathatja az agy töréseit és esetleges vérzését (vérzést), vérrögöket (haematomákat), az érintett agyszövetet (zúzódásokat) és az agyszövet gyulladását.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az MRI rádióhullámok és mágnesek segítségével hozza létre az agy részletes képét. Ez a teszt akkor használható, ha az ember állapota stabilizálódik, vagy ha a fejsérülés tünetei nem javulnak röviddel a baleset után.

Koponyaűri nyomás monitorozása

A fejsérülés okozta szövetduzzanat növelheti a koponya belsejében lévő nyomást, és további agykárosodást okozhat. Az orvosok szondát helyezhetnek a koponyába, hogy ellenőrizzék ezt a nyomást.

Elsősegély

Az agyrázkódás egyéb tüneteivel, például hányingerrel, instabilitással, fejfájással vagy koncentrációs nehézséggel járó koponyatraumát orvosnak értékelnie kell.

Hívja a segélyhívó számot, ha jelek vagy tünetek vannak, mivel ezek súlyos fejsérülést jelezhetnek.

Felnőttek

súlyos vérzés a fejben vagy az arcon
vérzés vagy folyadék szivárgás az orrból vagy a fülből
súlyos fejfájás
néhány másodpercnél hosszabb eszméletvesztés
duzzanat a szem alatt vagy a fül mögött
nehéz légzés
zavar
egyensúlyvesztés
kar vagy láb használatának gyengesége vagy képtelensége
egyenetlen tanulók
elmosódott beszéd
görcsök

gyermekek

a felnőtteknél jelentkező jelek vagy tünetek bármelyike
kitartó tervek
étkezés megtagadása
ismételt hányás

Mit kell tenni súlyos fejsérülés esetén

Tartsa az érintett személyt a helyén. Amíg meg nem érkezik az orvosi segítség, tartsa a sérültet fekve és nyugodtan, kissé felemelt fejjel és vállával. Ne mozgassa az embert, csak szükség esetén, és elsősorban kerülje a nyakának mozgatását. Ha a sérült sisakot visel, ne vegye le.
Állítsa le a vérzést. Tegyen tiszta nyomást a sebre tiszta anyaggal. Ne gyakoroljon közvetlen nyomást a sebre, ha koponyatörésre gyanakszik.
A páciens evolúcióját követi a légzés és a figyelem szempontjából. Ha a személy nem mutat létfontosságú jeleket - nem lélegzik vagy nem mozog, megkezdődnek az újraélesztési manőverek.

Kezelés

A kezelés típusát a sérülés súlyosságától függően kínálják.

Enyhe sérülések

Az enyhe fejsérülések általában nem igényelnek kezelést, kivéve a pihenést és a fejfájás fájdalomcsillapítóinak beadását. Könnyű fejsérülést szenvedett személyt azonban szorosan figyelemmel kell kísérni a tartós, súlyosbodó vagy új tünetekkel szemben. Orvoshoz is mehet ellenőrzésre.

Az orvos megmondja, mikor térhet vissza a munkahelyére, az iskolába, vagy mikor folytathatja a szabadidős tevékenységeket. A legjobb elkerülni azokat a fizikai vagy gondolkodási (kognitív) tevékenységeket, amelyek tovább ronthatják a helyzetet, amíg orvosa beleegyezik. A legtöbb ember fokozatosan tér vissza a szokásos tevékenységekhez.

Azonnali sürgősségi segítségnyújtás

Sürgősségi ellátás mérsékelt vagy súlyos fejsérülés esetén megköveteli, hogy a beteg elegendő oxigént és elegendő mennyiségű vért kapjon, fenntartsa a vérnyomását, és megakadályozza a fej vagy a nyak egyéb sérüléseit.

Azoknál a személyeknél, akik súlyos fejsérüléseket szenvedtek, más sérülések is lehetnek, amelyekkel foglalkozni kell. A további kórházi kezelések arra összpontosítanak, hogy minimalizálják a gyulladás, vérzés vagy az agy oxigénellátásának csökkenését.

Kábítószerek

Keresztül drogok amely korlátozza az agy későbbi károsodását a fejsérülés után:

diuretikumok

Ezek a gyógyszerek csökkentik a folyadék mennyiségét a szövetekben és növelik a vizelet mennyiségét. A diuretikumok, amelyeket intravénásan adnak koponya-agyi traumában szenvedőknek, segítenek csökkenteni a vérnyomást.

Gyógyszer görcsoldó

Azokat a személyeket, akik közepesen súlyos vagy súlyos fejsérüléseket szenvedtek el, a balesetet követő első héten rohamok fenyegetik.

A rohamok által okozott egyéb agykárosodások elkerülése érdekében antikonvulzív gyógyszereket adhatnak az első héten. A görcsoldó kezeléseket csak rohamok esetén alkalmazzák.

Kómát kiváltó gyógyszerek

Az orvosok néha olyan gyógyszereket használnak, amelyek ideiglenes kómát váltanak ki az emberekben, mert ebben az állapotban az agynak kevesebb oxigénre van szüksége a működéséhez. Ez különösen akkor hasznos, ha az erek az agy megnövekedett nyomása által összenyomódva nem képesek ellátni az agysejteket megfelelő mennyiségű tápanyaggal és oxigénnel.

Sebészet

A műtét nagyon hasznos lehet az agyszövet további károsodásának minimalizálásában. A műtét a következő problémák megoldására használható:

A vérrögök (hematomák) eltávolítása. Az agy külső vagy belső vérzése vérrög (hematoma) kialakulásához vezethet, amely nyomást gyakorol az agyra és befolyásolja az agy szövetét.
Koponyatörések kijavítása. Műtétre lehet szükség súlyos koponyatörések kijavításához vagy a koponya darabjainak eltávolításához az agyból.
Vérzés az agyban. Műtétre lehet szükség a fejsérülésből származó vérzés megállításához.
Hely létrehozása a koponyában. A műtét felhasználható a koponyán belüli nyomás felszabadítására a felhalmozódott cerebrospinalis folyadék elvezetésével.

Felépülés

A jelentős fejsérüléssel küzdő emberek többségének rehabilitációra van szüksége. Lehet, hogy meg kell tanulniuk az alapokat, például a gyalogolást vagy a beszélgetést, azokat a dolgokat, amelyeket napi szinten meg kell tenniük.

A terápia általában a kórházban kezdődik, és rehabilitációs egységben vagy ambulánsan folytatódik. A rehabilitáció típusa és időtartama mindenki számára eltérő, a fej traumájának súlyosságától és az érintett agyrésztől függően.

A kognitív funkciózavarok (nyelv, térészlelés, figyelem, memória, számítás, praxis) helyreállítása multidiszciplináris team segítségével történhet. A CBT a folyamatos fejlődés neurológiai felépülésének területe, amely az utóbbi években különös érdeklődést váltott ki a kutatás iránt.

szövődmények

A súlyos fejsérülésekről ismert, hogy súlyos mentális rendellenességeket és neurológiai hiányokat okoznak. Az epilepsziás rohamok gyakoriak súlyos koponyatörések vagy koponya-agyi sebek után. A CBT-ben szenvedő betegek körülbelül 10-20% -ánál alakul ki poszttraumás epilepszia, 38% -nál - arachnoiditis és 30-90% között - poszt-traumás belső hydrocephalus.

Megváltozott tudásszint

Fizikai szövődmények

görcsök
a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása az agyban
fertőzések
vénás károsodás
fejfájás
szédülés

A koponya tövének sérülése károsíthatja az agyidegeket. Ezek a sérülések a következőket eredményezhetik:

az arcizmok bénulása vagy az arc érzékenységének elvesztése
a szag elvesztése vagy megváltozása
az íz elvesztése vagy megváltozása
látásvesztés vagy kettős látás
nyelési problémák
szédülés
tiuit in ureche
halláskárosodás

Értelmi problémák

Néhány olyan ember, aki jelentős fejsérülést szenvedett, változást tapasztalhat (kognitív) gondolkodási képességében, például problémákat:

kognitív
az emlékezet
tanulásért
az adagolás
az ítélet
figyelem vagy koncentráció