Koponyatrauma - CSID Mi történik Orvos
Véletlen sokk a koponyához, bonyolult vagy nem agysérüléssel jár.
A koponyasérülések lehetnek az elsődleges (azonnal bekövetkező) vagy másodlagos (a sérülés után néhány órától több hónapig terjedő) források.
Az elsődleges elváltozások csont vagy agy.
A csontelváltozások a koponya dobozának törései (közvetlen sokk által) és a koponya tövének sérülései (sokk terjedésével). A törésnek két különféle változata van: elmozdulási törés, egy csonttöredék elmozdulása és eltömődése, és nyitott törés, fejbőr-seb.
Az agyi elváltozások közé tartozik az agyrázkódás, a zúzódás és az akut subduralis haematoma. Az agyrázkódás diffúz károsodást eredményez a fehér anyagban, amelyet az idegszerkezet elmozdulása és nyújtása okoz a becsapódáskor. Felelős az azonnali eszméletvesztésért, időtartama arányos az elváltozások intenzitásával. A stroke magában foglalja az idegsejtek és a vérzés kis gócainak megsemmisítését. A kontúziós sérülések a trauma ütközési pontján vagy az ellenkező oldalon helyezkedhetnek el, ha egy visszahatás-mechanizmus következménye. Helyüktől függően viselkedési rendellenességekhez vagy enyhe motorhiányhoz vezetnek, általában súlyosság nélkül és visszafordíthatóak. Az akut subduralis haematoma az agyhártya vastagságában összegyűjtött vérzsák. Gyorsan bénulást és tudatzavart okoz (álmosság, amely kómához vezethet).
Másodlagos sérülések a traumát követő órák és hónapok között fordulnak elő, és akkor is előfordulhatnak, ha nincs törés.
Ezek extraduralis hematomák, amelyek a dura mater és a koponya doboz között helyezkednek el, és krónikus subduralis hematomák, amelyek az agy és a dura mater között helyezkednek el. Az első fejfájással és tudatzavarral (álmosság, kóma) nyilvánul meg. A többiek néhány napon belül néhány hónapon belül fejfájásos traumát, hemiplegiát, afáziát, pseudodementia állapotot vagy időseknél csak zavartságot, viselkedési rendellenességeket (önzáródás) fordítanak le. A hematoma e két típusának veszélye abban rejlik, hogy az agyban összenyomódik. A tünetek kevésbé gyorsak, mivel a hematoma később jelentkezik. Sok esetben ezeket a haematomákat agyi szkennerrel lehet kimutatni, és szükség esetén sürgősségi műtéttel kezelni.
Az azonnali vizsgálat, amelyet a megfigyelés során megismételnek, a következő pontokkal függ össze: tudatállapot, lokalizált elváltozásnak megfelelő neurológiai tünetek, például hematoma (végtagbénulás, reflex megszüntetése), fejbőr sebe. A koponya röntgensugarai törés esetén szisztematikusak.
Ha nincs törés vagy neurológiai jel, a szövődmények kockázata elhanyagolható, és nem mindig szükséges kórházi kezelés. Eszméletvesztés esetén - még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a sérült nagyon jól megy - 24-48 órás kórházi megfigyelés javasolt. Kóma vagy neurológiai tünetek esetén kórházi ápolásra van szükség egy idegsebészeti szolgáltatáson: az agyi szkenner lehetővé teszi minden esetben a megfelelő kezelés kialakítását. Akut subduralis haematoma esetén az újraélesztést az ödémaellenes kezeléssel egyidejűleg végezzük. Az extradurális hematomákat műtéti úton sürgősséggel ürítik, míg a krónikus subduralis haematomák műtéti drenázson vagy kortikoszteroid terápián eshetnek át.
A gyermek koponyasérülése A fejsérülést szenvedett gyermekek eseteit vázlatosan három csoportba soroljuk a törés kockázatának és az általuk okozott szövődményeknek megfelelően.
A nagyon alacsony kockázati csoportba tartoznak a leggyakoribb esetek: 2 évnél idősebb gyermekek, felszínes sebekkel, fejfájással és átmeneti szédüléssel. Általában csak a szülők otthoni felügyelete indokolt.
A köztes kockázati csoportba a következő esetek tartoznak: 2 évesnél fiatalabb gyermekek (kivéve, ha a trauma nyilvánvalóan jóindulatú), ismeretlen ideig eszméletüket vesztett vagy hánytató gyermekek, a balesettel kapcsolatos amnézia, a traumát érintő trauma és a test egy másik része (különösen az arc, például orrvérzés). Kontroll röntgenfelvétel ajánlott a legfiatalabb (egy év alatti) gyermekek és a súlyos fejbőr-sebben szenvedők számára.
A magas kockázatú csoport azoknak a gyermekeknek felel meg, akiknél azonnali tudatzavar, álmosság, apátia van vagy különösen másodlagos (másodszor fordul elő, a látszólagos gyógyulás után), vagy még mindig törés esetén. Ezután a gyermeket sürgősen át kell szállítani egy kórházba, ahol idegsebészeti szolgálat működik.