Koponyaűri magas vérnyomás - idegsebészeti campus

Koponyaűri magas vérnyomás

Az intrakraniális hipertónia (HTIC) az intrakraniális nyomás növekedése (definíció szerint az LCS nyomásának 15 mm H2O-nál nagyobb nyomásnövekedése). A nyomás-térfogat görbe exponenciális alakú, dekompenzációs fázissal, ami a koponyaűri nyomás gyors növekedését eredményezi, minimális térfogat-növekedés mellett (1. ábra).

1. ábra. Langfitt görbe

FIZIOPATOLÓGIA
Van sematikusan

• 3 szektor:
  • parenchima: neuronok, glia sejtek
  • vaszkuláris: artériák - vénák - kapillárisok
  • folyadék: LCS.P
• 3 fő ok a térfogat növekedésével ebben a 3 szektorban (a craniostenosis kivételével):
  • parenchimális: tumoros folyamat.
  • vaszkuláris: hematoma, turgor.
  • folyadék: hydrocephalus, agyödéma.
• 3 következmény:
  • az agyon, "Elkötelezettség"
  • a cinguláris gyrus cinguláris kapcsolata a kasza alatt. időbeli: T 5 sérv által a sátor bevágásában a III ideg, az agy kocsányának összezúzásával (retikulátum, piramisszerű megközelítés, középagyi vízvezeték);
  • központi diencephalicus, a sátornyíláson keresztül
  • kisagy a sátoros nyíláson keresztül (növekvő)
  • kisagyi mandulák (mandulák) a foramen magnumban, ami az izzó összenyomódását okozza, állandó hirtelen halál kockázatával.

Az elköteleződés mechanizmusát kiválthatja vagy súlyosbíthatja egy PL, az LCS kivonásával a fölött lévő struktúrák "behívhatnak" a lefelé.

• a szemen: a retina vénáinak összenyomódása vénás pangást, papilláris ödémát eredményez, amelynek kockázata az optikai atrófia előrehaladása,
• a koponyán: varratok diszjunkciója gyermekeknél, ujjszerű benyomások, a sella turcica megnagyobbodása, ritkán az ethmoid rideg pengéjének eróziója (rhinorrhoea kockázata).

Valójában a mechanizmus összetett a jelenségek miatt:

• ödéma (vazogén, citoxikus, vegyes),
• a hipoxia súlyosbító hatása és
• rosszul értett biokémiai reakciók.

KLINIKAI1 - Fejfájás

• tipikus:
• gyakori, de következetlen
  • főleg reggel, ébren vagy az éjszaka 2. fele körül fordulnak elő
  • változó ülésű, diffúz vagy lokalizált támadások
  • megerőltetéssel növekszik (köhögés)
  • ellenálló a szokásos fájdalomcsillapítókkal szemben.
• atipikus: banális, specifitás nélküli, fájdalomcsillapítókkal nyugtatva.

2 - A hányás inkonzisztensebb, mint a fejfájás

• fellángol, enyhíti a fejfájást
• és a hátsó fossa daganatokban gyakoriak.
• néha emésztési kellemetlenség, hányinger.

3 - A látászavarok késnek:

• csökkent látásélesség (VA)
• vizuális gén
• diplopia a VI ideg bénulása (lokalizációs érték nélkül)
• a kilátást eltakaró köd varázslatos benyomásai („vizuális fogyatkozások”).

A szemfenék (OF) elengedhetetlen a papilláris ödéma felkutatásakor: először a papilla széleinek elmosódása, vénás dilatáció, majd a papilla kiemelkedése az edények hajlításával. A papilláris ödéma optikai atrófiává válhat. A normális OF semmilyen módon nem tagadja a HTIC diagnózisát.

---