Korai (korai) pubertás
A pubertás az átmeneti időszak a gyermekkorból a serdülőkorba.
A testben bekövetkező változások jellemzik, amelyek a csontok és izmok gyors növekedéséből, a másodlagos nemi jellemzők megjelenéséből és a reproduktív képesség kialakulásából állnak.
Normális esetben a pubertás lányoknál 8-12, fiúknál 9-14 éves kor között kezdődik. A korai (korai) pubertás lányoknál 8, fiúknál 9 éves kor előtt kezdődik.
A lányoknál a korai pubertás a mellrügy és a mellnövekedés - 8 éves kor előtt, a méh és a petefészkek kialakulásában, az első menstruáció megjelenésében - 10 éves kor előtt nyilvánul meg.
A fiúknál nő a herék és a pénisz mérete - 9 éves kor előtt az arcszőrzet (bajusz) megjelenése, a hang megvastagodása.
A pubertás mindkét nemnél közös megnyilvánulása a szemérem- és hónaljszőrzet megjelenése, a magasság gyors növekedése, a pattanások megjelenése és az erős testszag. Így ezek a gyermekek a fizikai érés előtt eljutnak a reproduktív érettségig, és már korán lehetséges terhességek. Az irodalom idézi Lina Medina kislány esetét, aki 5 éves, 7 hónapos és 21 napos korában adott életet, ő volt a legfiatalabb ismert anya.
Besorolás szempontjából a korai pubertás kétféle lehet: központi (teljes) és perifériás (hiányos). A központi korai pubertás vagy a gonadotropin-függőség a leggyakoribb, a legtöbb lányt és a korai pubertással diagnosztizált fiúk csaknem felét érinti. A pubertást a gonadotropinok (pubertásért felelős hornomák) idő előtti szekréciója váltja ki, amelyet a hipotalamusz-hipofízis tengelyének idő előtti érése okoz.
A perifériás vagy gonadotropin-független korai pubertást a nemi hormonok autonóm szekréciója váltja ki a herékben, a petefészkekben vagy a mellékvese kóros forrásaiból, vagy ezeknek a hormonoknak az exogén beadása.
A korai pubertás okai
A korai központi pubertás okai lehetnek a központi idegrendszer betegségei, például daganatok (craniopharyngioma, hypothalamus hamartoma), fertőzések (encephalitis, agyi tályog), infiltratív betegségek (sarcoidosis, TB), agytraumák, sugárterápia. E lehetséges okok kizárása után a korai központi pubertás alkotmányosnak tekinthető (ebben az esetben családi minta van) vagy idiopátiás (kimutatható ok nélkül). A perifériás korai pubertást nemi hormonok termelik, amelyek endogén forrásokból származhatnak: ivarmirigy daganatok (here vagy petefészek), mellékvese daganatok, veleszületett mellékvese hiperplázia, McCune-Albright szindróma vagy exogén források: környezeti vegyi anyagok, például biszfenol A kitettsége műanyag.
A korai pubertás gyermekek orvosi értékelése azért fontos, mert a korai szexuális fejlődés idő előtti csontérlést indukálhat, ami alacsonyabb végső magasságot eredményez. Jelezheti daganat vagy más fontos állapot jelenlétét is. A legtöbb érintett gyermek először nagyon gyorsan felnő, de a növekedési folyamat még azelőtt befejeződik, hogy teljes genetikai potenciálját elérnék. Így kezelés hiányában a fiúk nem nőnek 1,55 m-nél, a lányok pedig 1,5 m-nél magasabbra.
Az állapot diagnosztizálásához orvosi konzultációra van szükség, amelynek során az endokrinológus kérdéseket tesz fel a család kórtörténetével kapcsolatban, elvégzi a gyermek fizikai vizsgálatát, és vérvizsgálatokat javasol a nemi hormonok szintjének meghatározására a szervezetben. Ezenkívül az orvos felkéri Önt, hogy végezzen ökölröntgenfelvételt a csontkor meghatározásához, amely megmutatja, hogy a csontok túl gyorsan növekednek-e a gyermek életkorához képest.
A korai pubertás diagnózisának megállapítása után a korai központi pubertás és a perifériás pubertás differenciálásának szakaszába lépünk. Ehhez az orvosnak el kell végeznie egy vizsgálatot, amely magában foglalja a gyermek hormonjának (a Gn-RH analógja) injekcióját, majd meghatározza a nemi hormonok vérszintjét. Ez meghatározza, hogy a gyermek korai központi vagy perifériás pubertásban szenved-e.
A korai pubertás kezelése
A legtöbb, korai központi pubertásban szenvedő gyermek gyógyszeres kezeléssel kezelhető. A Gn-RH analógnak nevezett kezelés egy olyan gyógyszer havi injekciójából áll, amely késlelteti a gyermek fejlődését. Addig kell követnie a kezelést, amíg el nem éri a pubertás kezdetének normális életkorát. A kezelés leállításakor a gyermek tovább növekszik.
Egy bizonyos állapot jelenléte által okozott korai pubertás megköveteli ennek az állapotnak az azonosítását és kezelését. Így a daganat esetében, amely a pubertás korai megjelenéséért felelős hormonokat termel, a daganat műtéti eltávolításával a korai pubertás fejlődése leáll.