Korai női pubertás
A korai pubertás a nemi érés jeleinek megjelenését vonja maga után 8 éves kor előtt a lányokban és 9 éves kor előtt a fiúk esetében.
A hipotalamusz-hipofízis-gonád hormonális tengelye (lányoknál petefészkek, fiúknál herék) részt vesznek a pubertás megjelenésében.
A hipotalamusz-hipofízis rendszer részvétele után a korai pubertás a következőkre oszlik:
- igaz-A Gn-RH (gonadotropin felszabadító hormon) függő, és valójában a pubertás korai kezdetét jelenti;
- hamis-korai ál pubertás (Független Gn-RH), ha a hipotalamusz-hipofízis tengelye nem érintett, és a tünetek kialakulásáért felelősek az ivarmirigyek vagy az extragonadálisok hormonjai.
Viszont a korai álszegénység lehet izosexuală (az egyén genetikai értelmében) vagy heteroszexuális, virilizációt (masculinizációt) okoz a lányoknál és a feminizációt a fiúknál. (1, 4)
okoz
A lányoknál a fiúktól eltérően a korai pubertás leggyakoribb oka idiopátiás (ismeretlen) és jóindulatú.
Egyéb kizárandó okok:
Az igazi korai pubertásra
- a központi idegrendszerhez tartozó daganatok (gliomák, hamartómák, asztrocitómák);
- koponya-agyi trauma;
- gyulladás, fertőzések (pl. agyhártyagyulladás);
- másodlagos a hypothyreosis miatt;
- elhízottság.
A korai álpubertásra
- ösztrogénszekretáló daganatok (a mellékvesékben vagy a petefészkekben találhatók);
- ösztrogénhormonokat szekretáló petefészek-ciszták;
- McCune Albright-szindróma;
- iatrogén.
- androgénszekretáló daganatok;
- adrenogenitális szindróma;
- iatrogén. (1, 2, 3, 4)
tünetek
Lányoknál a pubertást két paraméter segítségével monitorozzák: telarha - mellfejlődés és pubarha - szeméremszőrzet kialakulása.
Amikor a kettő közül az egyik 8 éves kora előtt megjelenik, korai pubertás lehet.
A korai pubertás egyéb megnyilvánulásai:
a magasság (magasság) markáns növekedése;
a menstruáció kezdete (menarche);
érzelmi zavarok.
Diagnosztikai
Szerológiai
A korai pubertás diagnózisa az FSH és LH szint mérésén alapul. Ha az értékek a pubertás normális határain belül vannak, és a Gn-RH beadására adott válaszként növekednek, akkor az igaz Gn-RH-függő korai pubertás.
Ha az LH és az FSH szekréciója nem kielégítő a beadás után, akkor az korai Gn-RH független pseudopuberty.
imagisztikus
A korai pubertás korú lányokat imagisztikusan vizsgálja CT vagy MRI lehetséges daganatok keresése (a klinikus gyanújától függően ajánlható a koponya, a has vizsgálata a mellékvesékre, a medence a petefészkekre).
Keresztül ököl röntgen értékelik a növekedési porcok és a másodlagos csontosodási magok termékenységét, megállapítva a csont korát.
ultrahang meg lehet mérni a méh hosszát, az endometrium vastagságát, a petefészkeket és leírni és értékelni az esetleges petefészek-cisztákat. (1, 2, 4)
Megkülönböztető diagnózis
A korai pubertás hiányozhat más megnyilvánulásoktól. Ebben az esetben a telarcha felé irányuló szőrösség fejlődésének egyszerű előrelépése lehet, az életkorral ellentétes, de jóindulatú.
Más esetekben az androgén hormonok feleslege lehet, amely a mellékvese veleszületett hiperpláziájának, az androgént szekretáló daganatoknak (a mellékvesékben vagy a petefészkekben) vagy a Cushing-szindrómának lehet az eredménye.
A korai telarcha viszonylag gyakori a 3 év alatti lányoknál, nem jár deréknövekedés vagy menarche. Ezekben az esetekben az anya ösztrogénhormonjai okozzák az első hónapokban. (4)
Kezelés
A női korai pubertás kezelése az ok megszüntetéséből áll, amikor ismert és lehetőség van a megközelítésre (korai pseudopubertás és valódi korai pubertás esetei, amelyeknek oka kiderül).
A többi esetben (valódi idiopátiás korai pubertás) a választott terápiát a Gn RH analógjai képviselik. A gonadotropinok szekréciójának gátlásával hatnak, és így megállítják a pubertás progresszióját, még a másodlagos nemi jellemzők regresszióját is.
A kezelés céljai:
- a korai pubertás progressziójának megállítása;
- a csontnövekedés és érés megállítása, amely rövid termetet okozhat felnőttkorban;
- az érzelmi rendellenességek megelőzése. (1, 2, 3, 4)
A menstruáció minden életkorban, 9 és 17 év között jelentkezhet először. A menstruáció az egyik változás.
A lányok pubertása olyan folyamat, amely lányonként nagyon eltérő lehet. Mielőtt észrevettem volna ilyet.
Úgy tűnik, hogy a pubertás kora összefügg a később megjelenő bizonyos betegségek kialakulásának kockázatával.