Korai placenta oldódás - okai, tünetei és kezelése
A korai placenta leválás (abruptio placentae) nagyon súlyos szövődmény a terhesség alatt, amely súlyosan veszélyezteti a születendő gyermek, valamint az anya életét és egészségét.
Tartalomjegyzék
Mi a korai placenta leválás?
Általános szabály, hogy egy esemény észlelésekor a korai placenta leválás a lehető leggyorsabb császármetszés, ha a gyermek már életképes. Statisztikai szempontból a placenta korai leválása az összes természetes terhesség kevesebb mint egy százalékában fordul elő.
Koraszülött méhlepény-leválás akkor következik be, amikor az úgynevezett méhlepény - amelyet a születendő gyermek tápanyagellátására használnak - a gyermek születése előtt részben vagy teljesen leválik a méhről.
A leválás méhvérzést, azaz vérzést okoz a méhben. Ezek viszont - ha nem kezelik - az anya vérvesztése (vérzéses sokk) miatti sokkhoz, valamint a meg nem született gyermek oxigénhiányos hiányához (hipoxia) vezethet, egészen a gyermek haláláig oxigénhiány miatt.
okoz
A hólyag idő előtti repedése - vagyis a magzatvégződés idő előtti repedése a vajúdás megkezdése előtt - szintén korai placenta leválást okozhat. A magas vérnyomást (hipertóniát) kedvező tényezőnek tekintik, ezért a magas vérnyomásban szenvedő terhes nők fokozott kockázatnak vannak kitéve (beleértve az egyéb szövődményeket is).
A korai placenta leválásának valószínűsége növekszik az előző terhességek számával, vagyis a személyes kockázat statisztikailag növekszik minden további gyermekkel.
Tünetek, betegségek és tünetek
A koraszülött placenta még egy vagy több gyermek születése előtt érinti a nőket. Az esetek harmadában egyáltalán nincsenek tünetek. A leválás ekkor csak ultrahangos készülékkel detektálható. Rendkívül alacsony. Ezenkívül meg lehet különböztetni azokat a fejlett és erős formákat, amelyek tipikus tüneteket mutatnak.
Előrehaladott leválás esetén a nők gyengédségre panaszkodnak a hasi területen. Az alsó has különösen érintett. A fájdalom hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. A placenta leválásának ilyen formájával kis mennyiségű vérzés jelenik meg a hüvelyből, más néven foltosodás.
A vérzés intenzitása a leválás mértékét jelzi. A hüvelyből származó vér szivárgása kifejezett alakot jelez. A gyomor területén a fájdalom ekkor súlyos. Állandóak és tovább erősödnek. Jelentős vérveszteség esetén sokk és koagulációs rendellenességek jellemzőek.
A legtöbb terhes nő fél. A pulzus fokozódik. Legkifejezettebb formájában a korai placenta leválás a születendő gyermeket is érinti. Ez oxigénhiányban szenved. A szívverés rendellenesen változik. Ritka esetekben még az anyaméhben is meghal.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A korai placenta leválás szinte mindig hirtelen fellépő, súlyos hasi fájdalommal jár, és gyakran súlyos vérzéssel, jelentős szívdobogásérzéssel és súlyos keringési problémákkal jár.
A probléma fennállását ezért általában azonnal észreveszik, így a placenta korai leválásának szinte minden esetben gyors az elsősegély a kórházban. A megerősített diagnózist ott vagy ultrahangvizsgálat, vagy (az anya vérének) koagulációs vizsgálata alapján állapítják meg.
A méhlepény idő előtti leválása mind a születendő gyermek, mind az anya életét veszélyezteti - míg az érintett anyák körülbelül egy százaléka veszíti életét, a gyermek elvesztésének valószínűsége a terhesség hetétől és a gyermek súlyától függően 10% és 50% között mozog.
Ez azt jelenti, hogy a korai placenta leválás nagyon ritka terhességi szövődmény, de a terhesség alatt az összes gyakori szövődmény közül a legmagasabb a halálozási arány.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A méhlepény leválása természetesen csak ivarérett lányoknál vagy terhes nőknél fordulhat elő. Elvileg, ha megállapítják a terhességet, orvoshoz kell fordulni, és vele együtt kell dolgozni. A magzat növekedési folyamatában meg kell vitatni az egész terhesség várható és lehetséges fejleményeit, valamint a szülést. A leendő anyának széles körűen tájékoztatnia kell magát a közelgő változásokról, és meg kell tennie a szükséges óvintézkedéseket a szülés folyamatához. A szövődmények és nehézségek sokasága miatt a szülés semmilyen körülmények között nem történhet orvosi ápoló jelenléte nélkül. A fekvőbeteg szülés általában ajánlott, mivel rendellenességek esetén a lehető legjobb orvosi ellátást nyújtják.
Különösen a magas kockázatú terhesség értékelésekor legkésőbb a vajúdás kezdetekor kórházat kell felkeresni. Ha a szülés során szabálytalanságok vagy rendellenességek vannak, ezt a szülésznők, nővérek vagy orvosok figyelemmel kísérik. Azonnal reagálnak, hogy az anya és a gyermek életveszélyes helyzete ne merüljön fel. Foltosság, szokatlan fájdalom vagy megválaszolatlan kérdések esetén az orvosilag képzett szülészekkel az egész terhesség alatt, különösen a szülés során konzultálni kell. Minél jobban leírhatók a fennálló panaszok, annál gyorsabban dokumentálható a szabálytalanságok oka.
Kezelés és terápia
Amint az elején már említettük, életképes gyermek esetén, ha a diagnózis beigazolódik, szinte mindig azonnali császármetszést hajtanak végre, amelynek során a gyermeket műtéti úton eltávolítják a méhből.
Ha viszont a gyermek még nem életképes, vagyis ha a korai placenta leválás A terhesség 34. hetének vége előtt, vagy ha a magzat fejlődése késik, megkísérelhetjük csökkenteni a vajúdást gyógyszeres kezeléssel annak érdekében, hogy késleltessük a szükséges császármetszést, amíg a születendő gyermek életképességét el nem éri (különös tekintettel a tüdőérettségre).
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A megelőzés módjai a korai placenta leválás alacsonyak. Mint már említettük, a magas vérnyomás jelenléte az anyában alapvető befolyásolható kockázati tényezőnek számít. Ha a probléma ismert, ez kezelhető gyógyszeres kezeléssel vagy hagyományosan (testsúlycsökkenés, étrend-változás, célzott fizikai tevékenységek) a terhesség előtt.
Ezenkívül a korai placenta leválásának kockázata nő a korábbi terhességek számával, ezért a veszélyeztetett anyáknak időnként azt tanácsolják, hogy ne legyen újabb terhesség.
Ezenkívül a terhesség alatt - de egyéb egészségügyi okokból is - a lehető legnagyobb mértékben el kell kerülni a fizikailag megterhelő vagy veszélyes tevékenységeket, amelyek traumához vezethetnek a hasi területen, és ezzel kiválthatják a korai placenta leválását.
Utógondozás
A terhesség alatti idő előtti placenta megszakadás mindig intenzív sürgősségi ellátás, mivel az anya és a gyermek élete veszélyben van. Nagy a belső vérzés, és a méhlepényt és a méhet gyakran műtéti úton kell eltávolítani. A sok lehetséges szövődmény miatt nagyon fontos a korai placenta leválás utáni utókezelés.
A túlzott vérveszteség miatt az érintett nő nagyon gyengévé válhat, és vérszegénységhez vezethet. Az utógondozás részeként ellenőrizni kell, hogy a test már felépült-e a vérveszteségből, vagy szükségesek-e további intézkedések. Az utókezelés különösen fontos császármetszés és a teljes méh esetleges eltávolítása esetén a posztoperatív sebek kezelése érdekében.
A sebgyógyulást megvizsgálják az utógondozás során, valamint minden olyan fájdalmat, amelynek oka ultrahanggal tovább vizsgálható. A méhlepény idő előtti leválása súlyos vészhelyzet, ami különösen fontossá teszi, hogy az érintettek az esemény után is tartsák meg a kinevezésüket utókezelés céljából. Ezenkívül néha életveszélyes szövődmények, mint például a belső vérzés megújulása vagy a késleltetett sebgyógyulás, általában szoros utókezeléssel elkerülhetők, de a beteg együttműködésére van szükség.
Ezt megteheti maga is
A placenta idő előtti leválása orvosi vészhelyzet. Bukás vagy a placenta leválásának jelei után az első lépés a segélyhívás. Ezután az érintett nőnek csendesen le kell feküdnie. A helyzetről tájékoztatni kell a mentőorvost. A kórházi kezelés akkor szükséges. A legfontosabb intézkedés a nyugalom megőrzése és a kórház orvosának minél alaposabb tájékoztatása az esetről.
Mivel a placenta idő előtti leválása gyakran végzetes, az érintett nőknek gyakran szükségük van terápiás támogatásra is. Ezt alátámasztják a partnerrel és más érintettekkel folytatott megbeszélések. Hasznos intézkedés lehet az önsegítő csoportba való részvétel vagy az érintett szülők internetes fórumán történő regisztráció is.
Ezenkívül kezelni kell a méhlepény leválásával járó fájdalmat. Fontos, hogy az előírt fájdalomcsillapítót szedje. Legjobb esetben ezt a partnernek vagy rokonának kell ellenőriznie, mivel az érintett nők általában sokkos helyzetben vannak. A kezelés befejezése után újabb beszélgetést kell folytatnia a nőgyógyásszal és a terapeutával, amelyben tisztázzák a nyitott kérdéseket.