Korán kezelje a magas koleszterinszintű gyermekeket
A gyermekek és serdülők öt százaléka jelentősen megemelte a vér lipidszintjét. Az októl függően az életmódot meg kell változtatni, vagy gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.
Publikálva: 2009. 07. 15., 5:00
Gerhard Klose brémai professzor azt tanácsolja a háziorvosoknak, hogy figyeljenek a család történetére. "Korai szívbetegségekben és szüleikben, nagyszüleikben hiperkoleszterinémiában szenvedő családokban a gyermekek lipidszintjét a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni." Klose a magas vérzsírszint két fő okát említette - a teljes koleszterinszint 200 mg/dl felett, az LDL-koleszterin 130 mg/dl felett -.
A genetikai okok, mint például a gyermekkori gyermekkori hiperkoleszterinémia (FH), ritkák, de nagyon fenyegetőek. Az LDL-receptor hibáján alapul. Jellemző tünetei a xantómák, a szubkután zsírlerakódások, amelyek sárgás csomóként jelennek meg, leggyakrabban a térdeken, a könyökön, a kézen vagy a lábakon és az Achilles-ínen. 500 újszülött közül egyre hat a heterozigóta forma, az összes koleszterin értéke 300–600 mg/dl. A homozigóta forma egymillió újszülöttnél fordul elő, itt az összkoleszterinszint meghaladja a 600 mg/dl-t. A betegeknél jelentősen megnő az arteriosclerosis és ennek következtében a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata. A kockázat csökkentése érdekében a betegeket következetesen lipidcsökkentő gyógyszerekkel kell kezelni.
Sokkal gyakrabban az életmód és más családi terhek okozzák a gyermekek és serdülők túlzottan magas vérzsírszintjét. Itt is fontosak a korai ellenintézkedések.
Ha hiperkoleszterinémia van, azonnal életmódra vonatkozó intézkedéseket kell hozni (lásd az 1. esetjelentést). Ez mindenekelőtt magában foglalja az egészséges, kiegyensúlyozott, rostokban gazdag vegyes étrendet és a rengeteg testmozgást. Klose a fitoszterollal dúsított élelmiszerek ellen tanácsolja, mivel új tanulmányok kimutatták, hogy a vérben a fitoszterolok megnövekedett koncentrációja ateroszklerotikus változásokkal jár. Klose szerint, ha magas a családi kórtörténet, akkor statinokkal történő gyógyszeres kezelésre is szükség lehet nyolc éves kortól (lásd a 2. esetjelentést). A jelenlegi amerikai irányelvek is ezt javasolják. Ez az intézkedés azonban ellentmondásos, mivel még nem állnak rendelkezésre hosszú távú adatok. (ajtó)
CASUISTICS
- E. E., 4 év, koleszterin 324 mg/dl, LDL-koleszterin 250 mg/dl
- Hyperkoleszterinémia az anyában, a nagyapában és az anyai nagybácsiban
- Nagyapa 58 éves korában szívinfarktusban halt meg
- Életmód mérések (diéta, testmozgás)
- H. S., 9 éves, 3 éves kortól ismert hiperkoleszterinémia, koleszterin 363 mg/dl, LDL-koleszterin 299 mg/dl
- Apának 34 évesen volt kisagyi infarktusa, hiperkoleszterinémiával, apai nagymamának szintén 40 éves korában volt apoplexiája, hiperkoleszterinémiával
- Kezdje a sztatin terápiát (10 mg)