Koraszülés: amikor a baba siet

Németországban évente szinte minden tizedik baba koraszülött. Az orvosi fejlődésnek köszönhetően még a koraszülöttek is, akik kevesebb, mint 28 hetesek, jó esélyekkel rendelkeznek a túlélésre. De ezek közül a gyermekek közül csak minden harmadik fejlődik normálisan és egészséges.

siet

Világszerte átlagosan minden tizedik gyermek a terhesség 37. hetének vége előtt és így idő előtt születik. A koraszülöttek száma (így hívják a koraszülötteket) mára meghaladja a 60 000-et Németországban.

Körülbelül 8000 koraszülött gyermek születik a terhesség 30. hete (SSW) előtt, és születési súlya kevesebb, mint 1500 gramm. Még ezek a babák is túlélhetik az intenzív ellátást. Kétharmaduk azonban egész életen át károsodik. A terhesség 32. hetétől kezdve a koraszülött csecsemő természetes módon születhet a hüvelyi születés részeként; előtte általában császármetszést végeznek.

A cikk összes tartalma egy pillanat alatt:

Meghatározás: mi a koraszülés?

A terhesség általában az utolsó menstruáció óta 40 hétig vagy 280 napig tart. A számított esedékesség előtt két héttel és két héttel később született gyermekek időben születnek. Átlagosan születési súlyuk 3000 és 4000 gramm között van, és 50-55 centiméter magasak.

Koraszülés az, amikor a csecsemő a terhesség 37. hete előtt megszületik. Születési súlyuk általában kevesebb, mint 2500 gramm. Attól függően, hogy milyen korán születik gyermek, a szervek érése és a fizikai fejlődés az anyaméhben még nem teljes.

A terhességi kor alapján a koraszülötteket három csoportba sorolják:

  • Mérsékelten korai vagy késői koraszülés: a terhesség 33. hetének kezdete és a terhesség 37. hetének vége között, születési súly 2500 gramm alatt van
  • Nagyon korai születés: a terhesség 29. hetétől a terhesség 32. hetének végéig, születési súlya 1500 alatt van
  • Rendkívül koraszülés: a terhesség 28. hetének végéig születéskor a testsúly kevesebb, mint 1000 gramm

Ezenkívül vannak olyan koraszülöttek, akik a terhesség 38. hetének kezdetétől születnek, de akiknek az alacsony születési súlya kevesebb, mint 2500 gramm. Hypotrophiás koraszülötteknek vagy SGA csecsemőknek hívják őket (SGA = kicsi a terhesség számára, fordítva: "túl kicsi a terhességi korhoz"). Ezeknek a gyermekeknek a szervei teljesen fejlettek, fizikai fejlõdésükben mégis fejletlenek.

Az idő előtt született gyermekek túlélésének esélyei

A koraszülöttek túlélésének esélye nő a terhesség fenntartásának minden napjával, és annál magasabb a gyermek születési súlya.

Az újszülött intenzív terápiás gyógyszernek köszönhetően a koraszülöttek túlélési esélyei az elmúlt években jelentősen megnőttek. A koraszülött baba fejlődésének általános prognózisa sok tényezőtől függ. A terhességi koron és a születési súlyon kívül szerepet játszik a gyermek neme, a tüdő meddig érlelődése és többszörös terhességről van szó. A szülészeti kórháznak is van hatása.

Rendkívül éretlen koraszülöttek esélye

Az orvosok feltételezik, hogy a terhesség 22. hetének kezdete előtt született gyermekek esélye nincs a túlélésre. Esetenként vannak olyan koraszülöttek, akik a 21. héten túléltek, születési súlyuk néha jóval 500 gramm alatt volt. De ezen egyedi eseteken kívül nincsenek valós orvosi módszerek e gyermekek életben tartására, a Neonatológiai és Gyermekintenzív Orvostudományi Társaság jelenlegi irányelvei.

A koraszülötteknél, akik a terhesség 22. hetének végéig születtek, a halálozási arány még mindig nagyon magas a 23. héttől nő a kezelt koraszülöttek túlélési esélye szakosodott központokban meghaladja az 50 százalékot. A túlélő gyermekek egy része később súlyos egészségügyi problémáktól szenved, amelyekhez más emberek életre szóló segítségére lehet szükség.

A koraszülöttek 24. terhességi hete óta a túlélés esélye megfelelő intenzív orvosi kezeléssel már meghaladja a 60 százalékot.

A tüdő érésének időzítése döntő tényező. Körülbelül a terhesség 28. hetétől a magzat tüdeje olyan anyagot képez, amely lehetővé teszi az alveolusok fejlődését. A koraszülöttek a terhesség 28. és 30. hete között már 90 százalékos esélye van a túlélésre.

Okok és kockázati tényezők

Sok koraszülött csecsemőnél nem lehet pontosan meghatározni az okokat. Számos olyan kockázati tényező van azonban, amely elősegíti a koraszülést. A leggyakoribb kiváltó okok a hólyag és a húgyúti fertőzések az anyában. De más fertőzések, például chlamydia, listeria, kanyaró, hüvelyi rigó vagy ínygyulladás (periodontitis) kiválthatják a koraszülést.

A koraszülés egyéb lehetséges okai:

  • Placenta problémák, a méh rendellenességei, gyenge méhnyak (méhnyak elégtelenség)
  • Betegségek terhesség alatt (pl. Preeclampsia, terhességi cukorbetegség)
  • a baba szokatlan helyzete
  • A gyermek fejlődési rendellenességei
  • Anya kora, késői terhesség
  • Többszörös terhesség
  • Termékenységi kezelés
  • Füst
  • alkohol
  • Elhízottság
  • korábbi koraszülés
  • az anya krónikus betegségei (cukorbetegség, magas vérnyomás, reuma, asztma)
  • súlyos pszichés stressz vagy nagy stressz az anyában

Ezen kiváltó okok közül számos korán felismerhető és kezelhető a terhesség alatti megelőző vizsgálatokkal. Egyéb tényezők esetén a terhes nő csökkentheti a koraszülés kockázatát azáltal, hogy egészséges életmódot folytat (alkohol, nikotin kerülése, fertőzések elleni védelem, például oltások révén).

A közelgő koraszülés jelei

Koraszülés megy végbe koraszülés, vizeletrepedéssel vagy anélkül észrevehető. Gyakran a méhnyak kezd megnyílni. Lehet vérzés vagy extrém váladék.

Terhesség alatt a méh első összehúzódása a 25. héttől érezhető. De ezek a fájdalmak nagyon szabálytalanok és ártalmatlanok. Ha azonban a terhesség 36. hete előtt Az előkontrakciók hosszabb időn át rendszeresen előfordulnak, sőt fokozódnak, idő előtti vajúdás lehet. Ezek valódi vajúdási fájdalmak, amelyek megnyitják a méhnyakot, és a babát a születési csatorna felé tolják. Fennáll a koraszülés veszélye.

Melyik kórház?

Mindenesetre a terhes nőnek azonnal orvosi segítséget kell kapnia, és ha lehetséges, fekvő helyzetben kell szállítania - ideális esetben egy olyan klinikára, amelyet koraszülöttek kezelésére és koraszülöttek gondozására hoztak létre. Németországban erre szakosodott klinikák működnek, amelyek személyzetüket, orvosi felszerelésüket és tapasztalataikat tekintve különböznek a normális szülészeti klinikáktól.

Az 1. szintű perinatális központokban a terhesség 29. hete előtt fenyegetett koraszüléssel rendelkező és 1250 grammnál kisebb becsült születési súlyú terhes nők kezelhetők, a 2. szintű perinatális központokban a terhesség 29. hetétől fenyegetett koraszülésű várandós nők, a 3. szintű kórházakban a koraszülésektől kezdve. a 32. és a 35. hét végéig. A perinatális központoknak évente bizonyos számú koraszülött esetet kell bemutatniuk, és az Interneten dokumentálniuk kell a kezelés sikereit.

Koraszülött gyermek kezelése és szülés

A vajúdás megkezdése után az orvosok gyógyszereket használhatnak a szülés késleltetésére. Még akkor is, ha ez általában csak néhány nap alatt sikerül, ez az intézkedés értékes időt takarít meg, amelyben a gyermek tovább növekedhet az anyaméhben. A terhesség előrehaladásától függően a terhes nő olyan gyógyszert kap, amely támogatja a magzat tüdőérését.

Bizonyos körülmények között a méhnyak mesterségesen bezárható, a fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik.

Ha a terhesség orvosi eszközökkel már nem tartható fenn, a szülés megtörténik. Ennek működése a fejlettség szintjétől, a becsült születési súlytól és a gyermek helyzetétől, valamint az anya és a gyermek egészségétől függ.

Császármetszést gyakran végeznek nagyon korán koraszülött csecsemőknél (a 31. hét körül). Annak ellenére, hogy a baba még mindig nagyon kicsi, a hüvelyi születés túlságosan megterhelő lenne a gyermek szervezete és feje számára. Császármetszést választanak sürgősségi esetekben, bricsesznadrág vagy egyéb szövődmények esetén is.

Körülbelül a 32. héttől a koraszülött csecsemő természetesen hüvelyi születéssel is megszülethet. A gyermekre nehezedő stressz és a születési sérülések minimalizálása érdekében gyakran perineális metszést hajtanak végre.

A születés után az újszülött orvosai azonnal ellátják a koraszülött babát. Inkubátorba kerül, amely állandó hőmérsékleten csíramentes környezetet tesz lehetővé.

Egészségügyi kockázatok és a gyermekre gyakorolt ​​hosszú távú következmények

Az idő előtt született gyermekek még nem teljesen fejlettek. Nem csak a méhben van ideje növekedni és hízni. A terhesség előrehaladásától függően néhány szervrendszer még nem teljesen fejlett. Ez elsősorban a tüdőt, a vesét, a beleket, a szívet és az immunrendszert is érinti. Ez különféle egészségügyi komplikációkhoz vezethet a szülés utáni első hetekben:

Hosszú távú következmények a koraszülöttek számára

Az, hogy a gyermek képes-e pótolni az anyaméhben a fejlődési idő hiányát, nagyban függ attól, hogy mennyire érett volt, amikor megszületett. Minél korábban korai születés, annál nagyobb a fennmaradó egészségkárosodás kockázata. A születés alatti vagy utáni komplikációk, az első hetek orvosi ellátása, a másodlagos betegségek és az anya-gyermek kapcsolat kialakulása szintén hatással van az egyéni fejlődésre.

A 30. és 32. hét körüli koraszülöttek, amelyeknek születési súlya meghaladja az 1500 grammot, gyakran egy-két éven belül felzárkóznak. Az éretlen koraszülötteknek általában valamivel hosszabb időre van szükségük. Krónikus légúti betegségek, motoros rendellenességek és figyelemzavarok azonban előfordulhatnak.

A rendkívül éretlenül (23–27. Terhességi hét) született gyermekek esetében a prognózis nem olyan pozitív. Ritkán fejlődnek teljesen egészségesen, gyakran hónapokig kell a klinikán maradniuk, és gyakran életük végéig velük vannak fizikai fejlődési késések harcolni. A szókincs, a látás vagy a hallás is károsodhat. Súlyos esetekben epilepszia vagy súlyos agykárosodás is előfordul.

Szülési szabadság és szülői támogatás

Azoknak az anyáknak, akiknek gyermekeik koraszülöttek, kiterjedt az anyasági védelem. A normális szülési szabadság időtartama a számított születési dátum előtti hat héttől a gyermek tényleges születését követő nyolc héttel kezdődik. Koraszülés esetén a szülés utáni védelmi idő meghosszabbodik azzal az időtartammal, amellyel a koraszülés előtti anyasági védelmi időszak lerövidült. Nál nél 2500 grammnál alacsonyabb születési súlyú gyermekek esetében a védelmi idő a születés után tizenkét hétre meghosszabbodik.

Fontos: A szülői támogatás időtartama nem hosszabbodik meg. A szülői támogatást mindig a gyermek születésének napjától számítják. Mivel az anyasági támogatás is beleszámít a számításba, a szülői támogatást általában csak akkor fizetik ki, amikor az anyasági támogatás lejárt.

Ha idő előtt született gyermekes anyáknak hosszabb támogatásra van szükségük a baba gondozásában vagy a szülésznő általi gondozásban, ezt kérésre az egészségbiztosítás fedezi.