Koraszülöttek Apró és túl korán születtek
Apró és túl korán született
10/08/2010, 15:02 | Simone Pale; ard, t-online.de
A koraszülött babáknak nem csak testhőre van szükségük. (Forrás: imago images)
- feloszt
- Pinning
- Tweet nyomtatás
- Levelet küldeni
- szerkesztőség
Úgy néznek ki, mint a fészekből kidőlt madarak. Apró, finom és valahogy áttetsző: Németországban évente született gyermekek közül körülbelül 60 000 koraszülött, közülük körülbelül 8000 születési súlya kevesebb, mint 1500 gramm. Egy ilyen koraszülött gyermek nemcsak óriási követelményeket támaszt az újszülöttek gyógyszereivel szemben, hanem a szülők pszichéjével szemben is.
többet a témáról
A szakértők a klinikák szakosodását kérik
A nagyon kicsi koraszülöttek közül szinte minden harmadik nem éli túl. És az életen át tartó fogyatékosság sem ritka. Ez Németországot csak Európa közepén helyezi el - annak ellenére, hogy a kiadások évente nagyon meghaladják az egymilliárd eurót. A szakértők régóta szorgalmazták a klinikák nagyobb szakosodását, különösen a koraszülöttek számára. A politikusok válaszoltak erre az igényre. Januártól csak azok a klinikák kaphatnak pénzt az egészségbiztosító társaságoktól, amelyek koraszülöttekre szakosodtak és évente legalább 30 különösen nehéz esetet kezelnek. Sok pénz is jár.
A koraszülöttek jövedelmezőek
Az ARD "Plusminus" programjában, 2010. október 19-én az SPD egészségügyi szakértője, Karl Lauterbach elmondta: "Legfeljebb 100 000 eurót fizetnek ki, és ez nagyon jövedelmező - a jó ellátást nem nyújtó kórházak számára is. Ezenkívül amelyek presztízskezelések. " Különösen a nagy egyetemi kórházak küzdenek a lehető legmagasabb minimális összeg megállapításával. Ez még jobban megkülönböztetheti őket más kórházaktól. Egy normális születés 2500 euró körül jár. A koraszülött csecsemő többszörös eladást jelent. A csapat és a technológia ezután felhasználható más beteg babák számára is.
Perek a minimális mennyiségi követelmények ellen
Több kis és közepes klinika most bíróság elé állítja a jövőbeni minimális mennyiségi követelményt. Attól tartanak, hogy a koraszülöttek körülbelül 200 osztályának kétharmadát be kell zárni. Rudolf Kösters, a Német Kórházi Társaság elnöke sokkal rosszabbul tart. "Azt hiszem, látni fogjuk, hogy még több koraszülött gyermekünk lesz Németországban" - jósolja a Plusminus interjúban. "Mivel az ösztönzők olyanok, hogy azoknak jutalmazzák, akiknek sok koraszülöttük van."
Ez nem csak a túlélésről szól
De milyen korán van túl korán? Ezt a kérdést ma egyre inkább felteszik. Pusztán orvosi szempontból olyan gyermekeket is be lehet hozni, akik a terhesség 22. hetében születtek és alig 500 grammot nyomnak. De milyen áron? Az ilyen kis koraszülöttek szinte kezelhetetlenek, csak az infúziók elhelyezése rendkívül problémás. Egbert Herting professzor, a Neonatológiai és Gyermekintenzív Orvostudományi Társaság (GNPI) elnöke személyes tapasztalatai alapján tudja, hogy az "életképesség határán" hozott döntések az újszülöttorvoslás legnehezebb feladatai közé tartoznak. "Nem pusztán a túlélés kérdéséről van szó, hanem egy olyan gyermek életminőségéről is, akinek az egész élete előtt áll, és a terhesség 22. hetében csak néhány koraszülött csecsemőnek van jó esélye túlélni komoly, hosszú távú komplikációk nélkül." Az orvosok itt általában a legalacsonyabb időkorlátot feltételezik, mivel a szervrendszerek még mindig túl éretlenek.
A gyermek jelei néha döntő fontosságúak
Mivel azonban rendelkeznie kell iránymutatásokkal, amelyeket az orvosok útmutatóként használhatnak, a GNPI a Német Perinatális Orvostudományi Társasággal és másokkal együtt ajánlást adott ki: A terhesség 24. hetétől kezdve meg kell kísérelni az előtte álló élet megőrzését. eseti alapon döntött. Figyelmet fordítanak a gyermek jeleire. Ha mozog, ha megpróbál lélegezni, akkor mindenképpen megpróbál segíteni rajta. Mivel a terhesség hete önmagában nem mond mindent - már csak azért is, mert mindig vannak számítási hibák. "Minden újszülött, aki első lélegzetet vesz, olyan, mint egy kis csoda számomra" - hangsúlyozza Herting professzor. "De különösen lenyűgöző tapasztalni, hogy egy apró, koraszülött, 500 gramm súlyú csecsemő, szó szerint" egy maréknyi élet "kifejezheti életvágyát és személyiségét."
A szülők az orvosokkal közösen döntenek
Ha a koraszülött csecsemő túl éretlen vagy súlyos szövődmények merülnek fel, akkor a szülőkkel közösen döntést hoznak a továbbiakban. Lehet, hogy el kell engednie, és csak úgy segíthet neki, ha enyhíti a fájdalmát. "Fontos számunkra, hogy a szülőkkel és a szülészorvosokkal a szülést megelőzően lehetőség szerint egy speciális perinatális központban folytassanak megbeszéléseket a szülés előtt" - magyarázza a lübecki egyetemi klinika gyermek- és serdülőkonzisztikájának vezetője. "Fontos megtalálni a bizalom közös alapját, és nyíltan megvitatni egymással a lehetőségeket és a kockázatokat." A statisztikák azt mutatják, hogy ma a terhesség 24. vagy 25. hete után született gyermekek 70-75 százaléka él túl. Azonban gyakran következményekkel.
Nagy a betegség kockázata
Az agyi vérzés és az agykárosodás különösen nagy veszélyt jelent, fennáll a vakság veszélye, és azok a fertőzések, amelyeket a gyermek már terhesség alatt elszenvedett, nemcsak koraszülést válthatnak ki, hanem később fogyatékossághoz is vezethetnek. Az autizmus, az ADD, a fejlődési hiányok és a tanulási zavarok jelentik a kisebb problémákat. Az ember a gyermek élethez való joga, az orvosi gyógyító megbízás, a szülők akarata és a gyermek jóléte közötti feszültség területén mozog.
Katharina Eglin a "Koraszülött gyermek e.V." szövetségi szövetségtől maga a gyermek a terhesség 24. hetében adott életet gyermekének, aki az előrejelzéseknél lényegesen jobban fejlődött, de még mindig fogyatékkal él. Biztos abban, hogy ebben a helyzetben a szülőknek gyakran fogalmuk sincs, mire számíthatnak. "Gyakran a születés teljes meglepetésként szolgál, a kötés, amely egyébként a teljes terhesség alatt kiépül, nincs meg, és a szülők sokkot kapnak. A helyzet túlterhelt, a félelem attól, hogy mi következik, és az aggódó kérdés, hogy vajon és hogyan a gyerek túléli - ezt nem mindenki tudja egyformán kompenzálni. Végül valahogy sikerül átvészelnie a következő órákat és napokat. "
Christa Jando a szülők helyzetét egy hullámvasúttal hasonlítja össze: "Nagyon kevés szülőnek volt korábbi tapasztalata az intenzív osztályon, főleg, hogy a gyermek születése általában boldog esemény, amely nem jár közelgő fogyatékossággal vagy halállal. Működik fel és le, az érzések ingadoznak az aggodalom, a félelem, a remény és a boldogság között! "
A szülőket kezdettől fogva be kell vonni
A Heidelberg "Das Frühchen" egyesület elnöke tudja, hogy az intenzív ellátás furcsa és zavarónak tűnik a szülők számára. "Nem ismerik az eszközök funkcióját, a gyógyszerek hatását, nem tudják felmérni a riasztások és a megjelenített értékek relevanciáját, és olyan kifejezésekkel szembesülnek, amelyek kezdetben számukra érthetetlenek. Ismerik a szülői képességeket, amelyeket kínálniuk kell, vagyis védelmet, Melegség, kényelem és biztonság tehetetlenül egy plexiüveg panel előtt, amely mögött a vezetékes gyermek fekszik. "
Szerencsére elmúltak azok az idők, amikor csak az üvegen keresztül nézhette gyermekét. Manapság tudjuk, mennyire fontos az emberi közelség, az ismerős hangok és a bőrrel való érintkezés, különösen a koraszülöttek számára. "Már a kezdetektől bevonjuk a szülőket, ösztönözzük őket arra, hogy a lehető legnagyobb mértékben legyenek gyermekeikkel, és keressenek testi kapcsolatot is" - mondja Herting professzor. A kengurumódszer, amelynek során a gyermek a bőrön fekszik a szülőkkel, célja, hogy ellensúlyozza az anya és a gyermek túl korai elválasztását, és erősítse az érzelmi köteléket.
A zene segítségével néhány kórteremben megpróbálnak kapcsolatot létesíteni azzal a gyermekkel, akinek hatalmas stresszt kell elszenvednie. A fény, a zaj, a változó gondozók és néha fájdalmas kezelések nem jó alternatívák a sötét, meleg és zajvédett méhnek. De a legkisebbek közül a koraszülöttek számára az egyetlen hely, ahol esélyük van a túlélésre. De itt is sok minden történt az elmúlt években.
A kenguru módszertől a plüss játékig
Vannak olyan helyiségek, amelyek már nem csak steril fehérek, és lehetőség van személyes tárgyakat betenni az inkubátorba, és megpróbálni olyan légkört teremteni, amely akár távolról is otthonos. A koraszülöttek kórtermeiben a legkisebbek és szüleik aggodalma egyre inkább a középpontba kerül - legalábbis elméletben. Mivel a szűkös költségvetés idején gyakran hiányoznak a lehetőségek a megfelelő személyzet és hely biztosítására.
Az Európai Alapítvány az Újszülöttek Gondozásához (EFCNI) tanulmányának eredményei azt mutatják, hogy az ellátás minősége Németországban nagyon eltérő. Körülbelül 140 perinatális központ működik, de csak néhány működik az 1. szintű munkában. Ez azt jelenti, hogy a legmagasabb szintű újszülött ellátást nyújtják a veszélyeztetett szülést megelőző és szülés utáni betegek számára, és valóban felkészültek a rendkívül koraszülöttek számára.
Ha 1250 grammnál alacsonyabb születési súlyú koraszülés várható, akkor a gyermeket csak speciális klinikán lehet szüléssel ellátni. "Az ideális" szállító inkubátor "természetesen az anyaméh" - magyarázza Herting professzor. "Szinte mindig van idő a prenatális transzferre egy központba, és kerülni kell a koraszülöttek születése utáni stresszes szállítását." A szülők számára ez gyakran azt jelenti, hogy ha a klinika nem biztosít éjszakai szállást, akkor nagy távolságokat kell megtenniük. "A nagyon kicsi koraszülötteknél mindig ellenőrizni kell, hogy van-e lehetőség néhány hét múlva visszaköltöztetni a regionális gyermekklinikára" - mondja a szakember.
A környezet gyakran túl kevés megértést mutat
A koraszülés nehéz helyzet az egész család számára. A testvéreknek nemcsak szüleik nélkül kell boldogulniuk, akik ma általában sok időt töltenek a klinikán. Egyfajta "fantombabával" is együtt kell élniük, amelyet talán még személyesen sem láttak, és amely alig hasonlít az általuk elképzelt örömcsomóra. Ezenkívül a környezet gyakran nagyon értetlenül reagál.
A szülők általában eléggé egyedül vannak a jövővel kapcsolatos félelmeikkel. Az összes probléma mellett ott van a terhesség idő előtti megszakításának pszichológiai vonatkozása, amelyet gyakran bűntudat érez. "Sok nő súlyos veszteségérzetet érez a terhesség alatt, valamitől megfosztottnak érzi magát, és valódi nehézségei vannak a többi, különösen az erősen terhes nővel való találkozás során. Különösen akkor, ha idő előtt születtek először" - mondja Katharina Eglin a Szövetségi Szövetségtől "Koraszülött gyermek eV"
A gyermekkel kapcsolatos mély félelmek
Általános szabály, hogy a gyermek hazamehet, amikor elérte az esedékességét és bizonyos súlyát, amikor képes szabályozni testhőmérsékletét és kellően erős az ivásban. "De ez a helyzet még mindig nem könnyű a szülők számára. Sokan eléggé elhagyatottnak érzik magukat" - magyarázza Katharina Eglin. "Végül is egész idő alatt jelezték nekik, hogy a baba nem képes túlélni minden felszerelés nélkül, és hirtelen mindent meg kell tennie egyedül. A félelem nagy, és a boldog baba zuhany iránti vágy meglehetősen kicsi." Itt például olyan utógondozó egységek lépnek működésbe, mint a "Bunte Kreis", amely lehetővé teszi a koraszülöttek otthonában történő felkeresését a gyermekápolók által is, miután elbocsátották őket, hogy támogassák a szülőket.