Koraszülöttek szoptatási perspektívái Fejlesztési enciklopédia
A szoptatást általában a csecsemő etetésének legjobb módjának tekintik. Pozitív hatása nemcsak a csecsemőre, hanem az anyára, a szülőkre és végső soron az egészségügyi rendszerre is megmutatkozik.
A táplálkozás és hatása a gyermek pszichoszociális fejlődésére: távlatok a koraszülöttekről
Naomi H. Fink, MSc, Ph.D., Stephanie A. Atkinson, Ph.D., DSc (Hon), FCAHS
McMaster Egyetem, Kanada
Bevezetés
Egyre inkább felismerik, hogy a korai életkorban kapott tápanyagok mennyisége és minősége nagyban befolyásolja a koraszülöttek növekedését és fejlődését. A nem megfelelő táplálkozás korai életkorban mélyen befolyásolhatja a koraszülöttek neurológiai fejlődését, kognitív és tanulási hiányokat okozhat egész gyermekkorban és korai felnőttkorban. 1,2 Ez a cikk kiemeli azokat a legújabb tanulmányokat, amelyek összekapcsolják a korai táplálkozás sajátos aspektusait a koraszülöttek növekedésének és agyi működésének előnyeivel.
Téma
Bár a szoptatás optimális idegfejlődéssel jár, és az anyatej általánosan ajánlott koraszülöttek számára, 3-5 anya dönthet úgy, hogy nem szoptat, vagy nem termel elegendő tejet a csecsemők szükségleteihez. Anyatej nélkül a koraszülött csecsemőket általában táplálékigényük kielégítésére szolgáló kereskedelmi tápszerekkel látják el. A donortejet azonban egyesek a kórházban fekvő anyatej-helyettesítő tápszerek helyettesítik. 4.6 Ez a tej potenciálisan egy másik forrása az anyatej azon összetevőinek, amelyek az idegfejlődés előnyeivel járnak.
Problémák
A kutatások következetesen megállapították, hogy a szoptatott koraszülöttek látásélessége, nyelvtudása és általános fejlettsége (akár 24 hónapos életkor) jobb, mint a kereskedelemben kapható tehéntejjel vagy akár tehéntej-tápszerrel ellátott donortejjel táplált hasonló csecsemőknél. 3,4,7,8 További kutatások szükségesek az etetési gyakorlatokhoz kapcsolódó speciális tápanyagok és/vagy társadalmi-környezeti tényezők meghatározásához, amelyek segítenek megmagyarázni az anyatejhez kapcsolódó fejlesztési előnyöket.
Kutatási kontextus
Az etikai megszorítások miatt nincsenek randomizált, kontrollált vizsgálatok, amelyek összehasonlítanák az anyatejjel táplált koraszülöttek és a tápszerrel etetett vagy vegyes táplálékkal (anyatej és kereskedelmi tápszerek) táplált koraszülöttek idegrendszeri fejlődését. A prospektív és retrospektív adatáttekintések azonban általában azt mutatják, hogy az anyatej előnyt kínál az agy fejlődésében és a kognitív működésben gyermekkorban a tápszerhez képest. 4.9 Mivel a donortej kötelező feldolgozása különbözteti meg az anyatejtől, külön értékelni kell e két tejfaj neurodevelopmentális kimenetelére gyakorolt hatását.
Az elmúlt két évtizedben a kutatások a hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavakra (LCFA-k), különösen a dokozahexaénsavra (DHA) és az arachidonsavra (AA) összpontosítottak, mint az anyatej tényezőire, amelyek felelősek a vele kapcsolatos neurodevelopmentális előnyökért. A DHA és az AAA kulcsfontosságú szerepet játszik a retina (szem) és az idegi (agy) szövetek felépítésében és működésében. A koraszülés azonban megzavarja azt az időszakot, amikor az ADH és AAA legnagyobb agyi akkumulációja bekövetkezik, a második és a harmadik trimeszterben. Ezért a koraszülött csecsemőknek születésük után ezeket a zsírsavakat az étrendjükben kell kapniuk az elégtelen endogén szintézis miatt. 10 Mindazonáltal az AGPICL neurodevelopmentális kimenetelére gyakorolt hatásának mérésére irányuló tanulmányok ellentmondásos eredményeket hoztak, az alkalmazott tervek sokféle eltérése miatt. Ezenkívül, bár ma már számos országban bevett gyakorlat, hogy az anyatej-helyettesítő tápszereket DHA-val és AA-val erősítik, a kognitív, a nyelvi és a motoros előnyök még mindig nagyobbnak látszanak az anyatejjel táplált csecsemőknél, mint azoknál, akik etetnek tápszert.
Kulcsfontosságú kutatási kérdések