Korát nem ismerő betegség
Graubündenben több mint 60 ember él a dialízissel, a „művesével” és annak köszönhetően. Legalább 80 beteg is átültetett vesével él, egy embertárs felbecsülhetetlen ajándékával.
Chur. - X. úr 68 éves. Hosszú ideje tudta, hogy édesapjához hasonlóan örökletes betegségben szenved a cisztás vesékben. 60 éves korára a veseműködés kevesebb mint tíz százalékos volt, és Mr. X minden nap hányingert, hányingert és fáradtságot érzett, a krónikus vesemérgezés tipikus tüneteit. A hemodialízist választotta. Ehhez az artériák és a vénák közötti kapcsolatot már hónapokkal korábban megteremtették a kar megoperálásával. Ezt az úgynevezett söntet minden hemodialízis előtt vastag tűvel kell átszúrni annak érdekében, hogy a vért műanyag csöveken keresztül a dialízis géphez és a beteghez visszavezesse. A jól működő sönt a sikeres krónikus hemodialízis egyik legfontosabb előfeltétele.
Melyik módszer a jobb?
Mint minden hemodializált betegnek, X.-nek most is három fél napon át el kellett jönnie a graubündeni kantoni kórház központjába dialízishez. A vesemérgezés tünetei időről időre eltűntek, és a beteg visszatérhetett a munkába, de a terhelést 50 százalékra kellett csökkentenie.
A nagyobb önállóság megszerzése érdekében a férfi egy év után át akart térni a peritonealis dialízis otthoni önkezelésére.
Ha ma megkérdezi tőle, melyik módszer a jobb, a férfi diplomáciai választ ad: „Mindkettőnek vannak előnyei és hátrányai. A legjobb, ha két egészséges vesénk van. A jól működő veseátültetés majdnem ugyanolyan jó lenne. " Több mint hároméves várakozási idő után X úr átültetést végezhetett a zürichi egyetemi kórházban. A jól működő transzplantációval kapcsolatos álma nem vált valóra. A súlyos kilökődés és fertőzéses szövődmények, amelyek hónapokig rengeteg fizikai anyagot és pszichológiai erőt loptak el, végül a transzplantációs funkciók elvesztéséhez vezettek. Azóta X úrnak újra hemodialízissel kellett élnie. Még mindig reméli a sikeres transzplantáció második esélyét.
Kik ezek a vesebetegek, akik dialízis nélkül nem lennének életben, és milyen betegségek pusztították el a veséjüket? Minden korosztályból származnak - a legfiatalabb (krónikus) dialízisben szenvedő Graubünden-beteg jelenleg tizenegy éves. Előfordul, hogy a kisgyermekeket is dialízisnek kell alávetni a kantoni kórházban, akut veseelégtelenség miatt. Szerencsére többnyire csak ideiglenesen. A churi krónikus dialízis betegek több mint fele 65 évnél idősebb, a legidősebb 85 évnél idősebb.
Számos betegség olyan súlyosan támadhatja meg a létfontosságú veseit és tartósan elpusztíthatja őket, hogy funkciójuk már nem elegendő a dialízis nélküli túléléshez. Az egyik legfontosabb ok itt a cukorbetegség. Számukat tekintve a sokkal gyakoribb 2-es típusú cukorbetegség nagyon fontos szerepet játszik. A múltban a cukorbetegségnek ezt a formáját "öregkori cukorbetegségként" jelentéktelenné tették. Ez már nem helytálló: Manapság a 2-es típusú cukorbetegség a fiatalokat is érinti, és ez általában az elhízás és a testmozgás hiányának civilizációs problémáinak eredménye.
A 2-es típusú cukorbetegség örökre sok szervet károsíthat, például a vesét. A megnövekedett, kezeletlen vérnyomás (magas vérnyomás) vagy a gyulladásos vesebetegség (glomerulonephritis) évek szintén fontos okai a krónikus veseelégtelenségnek. A dialízisben szenvedő betegek körülbelül tíz százaléka veleszületett vesebetegségben szenved; a leggyakoribb az örökletes cisztás vesebetegség.
A dialízis vese-helyettesítő terápia. Ez azt jelenti, hogy helyettesítheti a salak eltávolításának létfontosságú vesefunkcióit, valamint a víz, a só és a sav egyensúlyának szabályozását. Ez lehetővé teheti az emberek túlélését évekig, akiknek dialízis nélkül kellene meghalniuk. A dialízis nem tudja helyreállítani a krónikus beteg vesék egészségét.
Két nagyon különböző dialízis módszer létezik, amelyek ugyanolyan hatékonyak a hatékonyságukban. Hemodialízissel ("vérmosás") a vér egy gép segítségével egy speciális szűrőn keresztül kering, ahol tisztító oldattal (dializátummal) érintkezésbe kerül. A salakok, sók és folyadékok eltávolíthatók a vérből, míg egyes létfontosságú anyagok, például a hidrogén-karbonát, a dializátumból a vérbe juthatnak.
A tisztítási elv a diffúziós jelenségen alapszik, amely a biológiában jól ismert. A kellő hatékonyság érdekében a hemodialízist hetente háromszor, négy órán keresztül el kell végezni a dialízis egységben. Ez idő alatt a betegeknek a kantoni kórház központjába kell érkezniük. Ezért beszélünk a középső dialízisről. - Nem rövidebb? kérdezzen sok áldozatot és családtagjaikat. A válasz egyszerű: két egészséges vese dolgozik a nap 24 órájában, a hét minden napján, a hét 168 órájában. Nyilvánvaló, hogy három négy órás hemodialízissel az orvosok közel sem lehetnek ilyen jók. De az a tény, hogy a betegek életben maradhatnak a dialízissel és jó életminőséget tudnak elérni - hosszú évekig vagy akár évtizedekig - elképesztő orvosi haladás az elmúlt négy évtizedben.
Ahogy az egészséges vesék maguk sem mennek nyaralni, a dialízist sem lehet megszakítani. Ha egy dializált beteg vakációra szeretne menni, akkor a kantoni kórháznak először meg kell találnia egy dialízis állomást az üdülőhely közelében, és tisztáznia kell, hogy van-e szabad hely a beteg számára.
A második dialízis módszer, a peritonealis dialízis ("hasi üreges dialízis") ugyanezeket az eredményeket éri el. Ez azonban nem a központban zajlik, hanem otthoni önkezelés. Itt egy speciális zacskókból származó steril tisztítóoldatot (dializátumot) egy műanyag csövön keresztül (dialíziskatéter, műtéttel behelyezve) közvetlenül a hasüregbe visznek, ahol több órán át marad. Itt is a salakanyagok és a sók átjutnak a vérből a dialízis oldatába, és így megtisztítják a vért és a testet. Naponta négyszer kell a betegeknek a salakkal dúsított „piszkos” dializátumot otthon vagy útközben friss dialízis oldattal pótolni.
A graubündeni kantoni kórház 63 éves vese szakorvosa (nefrológusa) Luzernben nőtt fel, és Bázelben tanult orvostudományt. Először 1978-ban került a kantoni kórházba segédorvosként, majd hosszú ideig a belgyógyászati osztály vezető orvosaként dolgozott. Nefrológus képzését Luzernben, St. Gallenben és Kaliforniában (UC Davis) végezte. 1988 óta ő irányítja a dialízis egységet, amelyet 1968-ban alapított Walter Herwig. Reto Venzin (helyettes) és tizenegy szakképzett ápoló jelenleg a dialízis csapat tagja. Walter Brunner a Svájci Nefrológiai Társaság Dialízis Bizottságának tagja.