Körférgek (ascariasis) fertőzés, tünetek, terápia - NetDoktor
Ricarda Schwarz orvostudományt tanult Würzburgban, ahol doktorált is. Flensburgban, Hamburgban és Új-Zélandon a gyakorlati orvosi képzésen (PJ) végzett feladatok széles skálája után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiájában és radiológiájában dolgozik.
Kerekférgek az emberekben a féregfertőzések leggyakoribb okai világszerte. Különösen a gyermekeket érinti. A petesejtek a szennyezett táplálék révén jutnak a szervezetbe, és férgekké fejlődnek. Egy gyógyszer segíthet. Kezelés nélkül az emberek folyamatosan meghalnak a fertőzés szövődményei miatt. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell a gömbférgekről.
Kerekférgek: leírás
A gömbférgek a gömbférgek (Nematoda) csoportjába tartoznak. Világszerte forgalmazzák, és Németországban is előfordulhatnak. A hím körférgek 25, a nőstények akár 40 centiméterre is megnőnek. A kerekférgek paraziták. Egy másik élő szervezetben élnek, a gazdájukban. Noha a gömbférgek általában több organizmusban is táplálkozhatnak, csak végső gazdájukban szaporodnak.
A körféreg egy típusa az embereket, a sertéseket, a kutyákat vagy más élőlényt részesíti előnyben. Általában erről a fő fogadóról kapják a nevüket. Az Anisalkis marina például főként a tengeri állatokat, a Toxocara canis pedig a kutyákat (a canis kutyát jelenti). Ha az emberben gömbférgek jelennek meg, akkor szinte mindig Ascaris lumbricoides. Számára az emberek mind a fő, mind a végső házigazdák. Az Ascaris-szal rendelkező féregbetegséget ascariasisnak is nevezik. Más gömbférgek is megfertőzhetik és árthatják az embereket, még akkor is, ha nem szaporodnak bennük. Az alábbi táblázat bemutatja, hogy milyen gömbférgek fordulnak elő embereknél és állatoknál.
Az ascariasis az egyik leggyakoribb féregfertőzés a világon. Szakértők becslése szerint körülbelül 760–1,4 milliárd ember fertőzött ezzel a féreggel. Sok eset van, különösen Kelet-Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában. Az alacsony életszínvonal a nyomornegyedekben és a vidéki régiókban kedvez a körömférgek terjedésének. Az ezeken a területeken élő gyermekeknél akár 90 százalék is fertőzött. Az iparosodott országokban azonban általában kevesebb, mint egy százalék. A számok Közép-Európában az 1950-es évek óta jelentősen csökkennek.
A gömbférgek életmódja
A ivarérett férgek a vékonybélben élnek. Vastagok, mint egy ceruza, és rózsaszínű-sárga színűek. A nőstény ürömférgek naponta körülbelül 200 000 petét termelnek, amelyek kiválasztódnak az emberi székletbe. A tojások 30 fok körüli meleg és párás környezetben érnek a legjobban. A petéknek először a testen kívül kell érniük, mielőtt fertőzőek lennének. Ezért a közvetlen fertőzés emberről emberre szintén kizárt. Ha a petéket szennyezett táplálék lenyeli két-hat hét elteltével, a lárvák kikelhetnek a vékonybélben, és megfertőzhetik gazdájukat. Ehhez átszúrják a vékonybél falát, és a vénákon keresztül jutnak a májba.
Ezután tovább haladnak a véráramban a jobb szíven keresztül a tüdőbe. Körülbelül egy hetes korukban áttörik az érrendszert és letelepednek az alveolusokba. Ott egyszer vagy kétszer levetik a bőrüket, és a hörgőkön és a légcsöveken keresztül kúsznak a garatba. Ott irritálják a nyálkahártyát, és lenyelési reflexet váltanak ki. A gazda lenyeli a fiatal kerekférgeket, és a nyelőcsövön keresztül a gyomorba, végül vissza a vékonybélbe szállítja. Itt a gömbférgek felnőtt, szexuális képességű parazitákká érlelődnek. Ezek a kerekférgek akkor termelik az első petesejteket, amikor körülbelül két-három hónapig a gazdájukban vannak. Körülbelül 18 hónapig élnek.
Kerekférgek: tünetek
A kerekférgek fejlődésük során az emberi test különböző régióiban vándorolnak. Ha a kerekférgek tüneteket okoznak, ezek általában feltárják az imént gyarmatosított szervet. Megkülönböztetnek tüdő ascariasis a tüdőben és a bél ascariasis a bélben. A gyomorban, a belekben, a vérben és a májban a kerekférgek első néhány napjában aktiválódnak a test védősejtjei. A betegség ezen szakaszában azonban a gömbférgek általában nem okoznak tüneteket.
Kerekférgek a tüdőben
A tüdőbe kerülve a védekezési reakciók jelentősen megnőhetnek. A tüdő több nyálkát képez. A hörgők irritálttá és keskenyekké válhatnak (hörgőgörcs). Az érintettek gyakran száraz köhögésben szenvednek, és nehézségeik vannak. Nyomásérzetet érez a szegycsont mögött. Az asztmához hasonló rohamok is előfordulhatnak. Ezeket a tüneteket gyakran magas hőmérséklet vagy enyhe láz kíséri. Esetenként allergiás reakciók, például bőrkiütések (csalánkiütés) vagy arcduzzanat (angioödéma) fordulnak elő. Ezek a tünetek általában egy-két héten belül megszűnnek. A gyermekférgek viszont néha életveszélyes tüdőgyulladáshoz vezetnek.
Gömbférgek a belekben
A kifejlett kerekférgek inkább a vékonybél felső részében (jejunum) tartózkodnak. A tünetek leginkább a férgek számától függenek. Az egyes kerekférgek gyakran egyáltalán nem okoznak tüneteket, vagy csak alkalmanként okoznak enyhe hasi fájdalmat. Különleges panaszok, például hányinger vagy hányás lehetségesek. Ha körülbelül 100 körömféreg él a vékonybélben, elzárhatják a beleket (ileus). Az érintettek súlyos, néha kóros hasi fájdalmaktól szenvednek, és hányniuk kell. A has felpuffadt és fájdalmas a nyomásra. Ha a bélfal vérellátása gyenge, elszakadhat vagy gyulladhat. A bélperforáció életveszélyes, és azonnal meg kell operálni.
A gyermekek körében előforduló férgek gyakran korábban okoznak tüneteket a kisebb belek miatt. A férgek megakadályozzák az élelmiszerek megfelelő emésztését is. Egyes betegeknél fehérjehiány alakul ki. Ha a kerekférgek a gyomorba kerülnek, az érintettek hánynak. A vastagbélben található kerekférgek kiválasztódnak a székletből.
Körömférgek az epeutakban
Ha a gömbférgek bejutnak az epevezetékbe, ott kiválthatják az úgynevezett epeúti ascariasisot. Eltömítik az epeutakat és megakadályozzák az epe kifolyását a májból. Az epeutak gyulladása (cholangitis) vagy a májba zárt gyulladás (tályogok) az eredmény. A leghevesebb fájdalom a jobb felső hasban támadja meg az érintetteket, mintha a semmiből érkeznének. Gyakran epésen hánynak és lázas állapotba kerülnek. Ha az epe hosszú ideig nem folyik ki, a bőr és a szemfehérje megsárgulhat (sárgaság). Ha a máj gyullad, a hepatitis jelei vannak. Ha a kerekférgek megfertőzik a hasnyálmirigyet, a hasnyálmirigy-gyulladás tünetei jelentkeznek.
Ritkább esetekben a gömbférgek a sinusokba, a középfülbe, a szemekbe vagy a női nemi szervekbe is vándorolhatnak, és sokféle tünetet okozhatnak. Gyakran kikandikálnak a különféle testnyílásokból, vagy dudorokat okoznak.
Körférgek: okai és kockázati tényezői
A kerekférgek elsősorban rossz higiéniai körülmények között fordulnak elő. A nagy népsűrűség és a nedves talaj elősegíti szaporodásukat. Az emberek úgy fertőződnek meg, hogy lenyelik a szájban lévő petesejteket. Felnőtteknél a petesejtek többnyire szennyezett étellel jutnak be a szervezetbe. Ha a zöldségeket, gyümölcsöket vagy más természetes termékeket ürülékkel vagy szennyvízzel trágyázzák, az ürömféreg tojásai ragaszkodhatnak az ételhez. A nyers zöldség vagy a nyers saláta, mint a szennyezett ivóvíz, ezért gyakori fertőzésforrás a gömbférgek számára. Gyermekeknél a tojás gyakran a szájukba kerül, miközben a padlón, a porban vagy a szennyezett játékokkal játszanak.
A peték nagyon ellenállóak, és évekig képesek túlélni nedves, meleg talajban. Csak a 40 fok feletti magas hőmérséklet, közvetlen napfény vagy rendkívüli szárazság pusztíthatja el a petéket. A szezonális aszályos területeken az emberek csak az év bizonyos szakaszaiban fertőződnek meg. Miután a gömbférgek elérték az emberi beleket, gyakorlatilag minden apró nyílásba be tudnak mászni.
Kerekférgek: vizsgálatok és diagnózis
Körömférgek gyanúja esetén megpróbálják felderíteni magukat a férgeket, petéiket vagy lárváikat a testben. Ha a férgek már megtelepítik a beleket, tipikus kerek-ovális petéjüket mikroszkóp alatt székletmintából lehet azonosítani. Ha a felnőtt férgek teljesen ürülnek a székletben, vagy hánynak, akkor az ascariasis diagnózisa is felállítható. Bizonyos esetekben a gömbférgeket véletlenül fedezik fel gasztroszkópia vagy kolonoszkópia során. A kerekférgek kontrasztanyaggal ultrahang- vagy röntgenvizsgálaton is láthatóvá tehetők.
A fertőzés utáni első napokban azonban nehezebb kimutatni a kerekférgeket. Bizonyos immunsejtek (eozinofilek) egyre inkább megtalálhatók a vérben vagy a nyálban. Ugyanakkor egyelőre nem bizonyítják a körömféreg-fertőzést. Esetenként lárvák találhatók a nyálban vagy a gyomornedvben. Ha ez a bizonyítás nem jár sikerrel, meg kell várni, amíg a gömbférgek eljutnak a gyomor-bél traktusba.
Kerekférgek: kezelés
Az albendazol és a mebendazol féregellenes szerek egyetlen adaggal is elpusztíthatják a kerekférgeket a szervezetben. Meglévő terhesség esetén ezek a hatóanyagok károsíthatják az embriót, ezért nem szabad őket használni. Hasonló készítmények, például piperazin, ivermektin és pirantel szintén hatásosak a felnőtt gömbférgek ellen. A lárvákat egyik megemlített gyógyszer sem ölte meg. A gyógykezelés a betegség kezdeti szakaszában nem lehetséges.
A kifejezett allergiás reakciók kortizonkészítményekkel kezelhetők. A kerekférgek által okozott bélelzáródás mindig sürgősségi ellátás, amelyet műtéti úton kell kezelni. Ha a kerekférgek eltömítik az epeutakat, gyógyszereket alkalmaznak ezek kiszélesítésére. A féregellenes szerekkel történő egyidejű kezelés általában gyógyuláshoz vezet. Ritkán szükséges a férgek eltávolítása endoszkóppal vagy műtéti beavatkozással.
Körférgek: betegség lefolyása és prognózisa
A férgek betegségének lefolyását a férgek életciklusa határozza meg. A test különböző részein fejlődnek, és különféle tüneteket okozhatnak. Az egyes férgeket néha észre sem veszik. Ha a férgek gyorsan szaporodnak és nagy számban élnek a testben, általában súlyosabb tüneteket és gyakoribb szövődményeket tapasztalnak. A bélelzáródás vagy a tüdő érintettsége végzetes lehet. Különösen a gyermekeket fenyegetik ezek a szövődmények.
Noha az egyszerű ascariasis egyetlen gyógyszeradaggal gyógyítható, a gömbférgek évente körülbelül 20 000 embert ölnek meg. Az emberek és a férgek továbbra is együtt élnek, amíg az egészségügyi feltételek nem javulnak, és az emberi ürüléket műtrágyaként használják. A potenciálisan szennyezett ételek, ivóvíz vagy játékok alapos tisztításával és forrázásával megteheti Kerekférgek távoltart.