Koronavírus, hogyan kezelik a súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegeket
A Covid-19, a koronavírus okozta tüdőgyulladás száma a következő hetekben növekedhet. Milyen tüneteik vannak? Hogyan kezelik az érintett betegeket? Sami Hraiech egyetemi oktató, intenzív orvos-intenzív terápiás kórházi orvos és a marseille-i kórházak állami támogatása, valamint az Aix-Marseille-i Egyetem professzora válaszai.
A koronavírusok a vírusok nagy "családját" alkotják, amelyek általában felelősek a gyakori "megfázásért". Néha azonban a súlyos tüdőgyulladásért felelős koronavírusok jelennek meg. Ez történt 2002-2003-ban, a súlyos akut légzési szindróma járványával, amelyet a SARS-CoV (súlyos akut légzőszervi szindróma-CoronaVirus) okozott Kínából, vagy 2012-ben a MERS (közel-keleti légúti szindróma) járványával., amely a Közel-Keletet érintette. Ma egy harmadik ilyen járvány előtt állunk, amelyet a COVID-19 néven ismert betegségért felelős SARS-CoV-2 koronavírus okozott, amely tavaly év végén jelent meg Kínában. Bár ez az új koronavírus a legtöbb esetben jóindulatú, halálos kimenetelű lehet, különösen egyes veszélyeztetett betegeknél.
Valójában az új koronavírus sokkal nagyobb számú betegséget fertőz meg, mint a korábbiak: míg a SARS csak körülbelül 8000 beteget érintett, addig a Covid-19 több mint 95 000 esetét már megerősítették, köztük több mint 80 000 Kínában (és 423 esetben március 5-én Franciaországban). Közel 3300 halálesetet jegyeztek fel, ebből több mint 3000 Kínában. A SARS-Cov-2 okozta tüdőgyulladás száma ezért tovább növekedhet az elkövetkező hetekben. Milyen tüneteik vannak? Hogyan kezelik a betegségben szenvedő betegeket?
Tüdőgyulladás, a konzultáció gyakori oka
A tüdőgyulladás (vagy fertőző tüdőgyulladás) az alsó légutak fertőzései, ez a kifejezés a légcsövet, a hörgőket, a hörgőcskéket és az alveolusokat jelöli. Gyakori ok a konzultációra egy liberális orvossal, de a sürgősségi szolgálatoknál is. A tüdőgyulladás potenciális súlyossága a tüdőfunkció károsodásának mértékében rejlik. Ez valóban hipoxémiához (oxigénellátás hiánya), vagy akár légzési nehézséghez, valódi tüdő "csődhöz" vezethet. Kórházi kezelés szükséges.
A legismertebb fertőző ágensek, amelyek tüdőgyulladást okoznak, a baktériumok. Ez nemcsak a gyakoriságukhoz kapcsolódik, hanem ahhoz is, hogy a vírusokkal ellentétben a laboratóriumban a szokásos, régóta elsajátított tenyésztési technikákkal könnyen felismerhetők. A vírusok termesztése sokkal hosszabb és nehezebb. Ezenkívül kis méretük azt jelenti, hogy elektronmikroszkópos technikákat kell átnézniük megfigyelésük céljából, amelyeket nehezebb megvalósítani, mint a baktériumoknál alkalmazott optikai mikroszkópos technikákat.
Az 1980-as években megjelent nukleinsav-amplifikációs technikák (Polymerase Chain Reaction vagy PCR), amelyek lehetővé teszik egy mikroorganizmus genetikai anyagának kimutatását és elemzését, még akkor is, ha csak kis mennyiségben van jelen, lehetővé tették a jobb felmérést a vírusok szerepe a fertőzésekben, különösen a tüdőfertőzésekben. Nekik köszönhetően jelentős számú "okmány nélküli" tüdőgyulladás a vírusos kórokozóknak tulajdonítható.
A szakirodalom legfrissebb áttekintése szerint a vírusos tüdőgyulladás a közösségben szerzett tüdőgyulladás (vagy "közösség által szerzett tüdőgyulladás") körülbelül 20-25% -át, vagyis a kórházon kívüli, és legfeljebb 50% -át súlyos formában képviseli. A tüdőgyulladást okozó vírusok közül a téli járványokért felelős influenzavírusok (Influenza vírus) a legismertebbek. Más vírusok is érintettek lehetnek, például RSV (respiratoris syncytialis vírus), rhinovírus vagy koronavírusok.
Egyes betegeknél fokozott a kockázat
A tüdő károsodása két mechanizmusból származik: a vírus közvetlenül megtámadja a hörgő és a tüdő bélését, és gyulladást is okoz. Ez a két jelenség a gázcsere csökkenését okozza.
A súlyos tüdőgyulladás kialakulásának kockázata különösen akkor magas, ha a pácienst bizonyos társbetegségek gyengítik: krónikus légzőszervi és kardiovaszkuláris kórképek, rák, immunszuppresszív kezelések, például rákellenes gyógyszerek vagy transzplantált betegek kilökődésgátló kezelései stb. Minél idősebb az egyén, annál nagyobb a kockázata egy vagy több sérülékenységi forrás bemutatásának.
A COVID-19 esetében úgy tűnik, hogy a SARS-CoV-2 által okozott tüdőgyulladásban elhunyt (vagy súlyos klinikai képeket bemutató) betegek többsége valóban komorbiditások hordozója volt, amelyek megváltoztatták immunválaszukat és ezért kapacitásukat. a vírus elleni küzdelemhez.