Koronavírus, SARS-Cov-2 D-vitamin és Corona-betegség Covid 19
Egyre több pozitív korona adat áll rendelkezésre a D-vitamin további adagolásáról és a coronavirus SARS-CoV-2 betegségre gyakorolt hatásról Covid 19.
Az utóbbi években számos tanulmány kimutatta a D-vitamin-hiány és a légutak közötti kapcsolatot. Például rosszabbodott a D-vitamin hiány nagyon a betegség lefolyása bizonyos betegségekkel, mint közvetlenül fent Légzőszervi betegségek és légúti fertőzések. Például számos tanulmány kimutatta a D-vitamin szerepét az akut légúti vírusfertőzések és a tüdőgyulladás kockázatának csökkentésében is. Ezért a koronapandémia kezdetén megfontolások és elemzések voltak a D-vitamin lehetséges jó hatásáról vagy a további D-vitamin-kiegészítők, a SARS-Cov-2 koronavírus vagy a Pozitívan befolyásolni a Covid 19 menetét.
Időközben egyre több tudományos klinikai vizsgálat található meg az irodalomban. Egy jelenlegi brit tanulmány hangsúlyozza például, hogy különösen az enyhe Covid-tanfolyamokkal rendelkező betegeknél mindenképpen kerülniük kell a vitamin- és egyéb mikroelemhiányt. Egy német tanulmány összefüggést tudott mutatni a D-vitamin hiány és a Covid 19 okozta magasabb mortalitás között is. És Donald Trump D-vitamint is kapott kezelésre. Mindenesetre azoknak az embereknek, akiknek a globális koronajárvány idején nagyobb a D-vitamin-hiány kockázata, érdemes megfontolniuk a további D-vitamin-kiegészítők szedését. A szakértők azonban további randomizált kontrollvizsgálatok és kohorsz vizsgálatok elvégzését szorgalmazzák a D-vitamin szint, valamint a Covid 19 súlyossága és halálozása közötti összefüggésről.
A brit egészségügyi hatóságok gyanítják: A D-vitaminnak megelőző hatása van a koronavírus SARS-CoV-2 vagy a koronabetegség COVID-19 ellen
A koronavírus újdonsága miatt még mindig nincsenek olyan tudományos vizsgálatok, amelyek a SARS-CoV-2 vagy a koronabetegség COVID-19 fertőzésének D-vitaminnal történő kezelése vagy megelőzése közötti összefüggést vizsgálták volna. Ezért tudományos szempontból erre a kérdésre jelenleg nem lehet választ adni.
Az egyes nemzetek közötti adatok összehasonlításának nehézségei ellenére a Covid 19 okozta halálozás és morbiditás egyes országokban lényegesen magasabb, mint másokban. Számos tényező játszhat szerepet ebben az egyenlőtlenségben. Ide tartoznak például az idősebb emberek aránya a népességben. Ez magában foglalja a lakosság általános egészségi állapotát is. Végső soron azonban az egészségügyi ellátás minőségének és hatékonyságának, valamint az ország társadalmi-gazdasági helyzetének is fontos hatása van.
A koronavírusfertőzéseket és a COVID-19 lefolyását leginkább figyelmen kívül hagyó tényező a D-vitamin állapota az adott populációban. Mivel az embereknek azt tanácsolják, hogy minél többet maradjanak otthon, a brit egészségügyi hatóságok például azt ajánlották, hogy a britek a D-vitamin-kiegészítőket vegyék megelőző intézkedésként a koronavírus SARS-Cov- fertőzésével szemben a nyáron és ősszel a koronapandémia idején. 2 kell venni.
Alacsony D-vitamin státusz, fokozott érzékenység a fertőző betegségekre, különösen a felső légúti fertőzésekre
A brit egészségügyi szakértők azt is hangsúlyozzák, hogy a D-vitamin-kiegészítés különösen fontos lehet az idősek számára. Mivel arra gyanakszanak, hogy a D-vitamin-hiányban szenvedő koronabetegeknél nagyobb a kockázata a koronavírus-fertőzések és a COVID-19 rossz lefolyásának. Különösen az idősek otthonában és az idősek otthonában élőknek kell további D-vitamint kapniuk, különösen a koronajárvány idején. Kivéve, ha az orvos egyértelműen aggódik, hogy ne tegye.
Mivel a D-vitamin hiány más nem fertőző betegségekhez és a fertőző betegségek iránti fokozott fogékonysághoz is kapcsolódik. Különösen a felső légúti fertőzések. Heves vita tárgya azonban, hogy az alacsony D-vitamin-szint a betegség oka vagy következménye.
Az intervenciós vizsgálatok ritkán mutatták ki a D-vitamin-kiegészítés előnyeit kezelésként vagy megelőzésként. Fontos kivétel ez alól az általános tendencia alól a felső légúti fertőzések. 2017-től 25 randomizált, kontrollált vizsgálat 11321 betegadatának metaanalízise azt mutatta, hogy a D-vitamin-kiegészítés védelmet nyújt az akut légúti fertőzések ellen. Azok a betegek, akiknek nagyon alacsony a D-vitamin-szintje, a további D-vitamin-kiegészítő előnyeit élvezhették.
Egyre több jel utal a COVID-19 koronabetegség és a D-vitamin státusz közötti szoros kapcsolatra
Egyébként egyre több bizonyíték van a COVID-19 koronabetegség és a D-vitamin státusz közötti kapcsolatra. A COVID-19-ért felelős koronavírus, a SARS-CoV-2 megjelent, és 2019 végén, télen kezdett terjedni az északi féltekén. Ekkor a 25-hidroxi-D-vitamin szintje általában a legalacsonyabb.
Egy egész Európára kiterjedő keresztmetszeti elemzés során a különböző populációkban a COVID-19 mortalitás szignifikánsan összefüggött a D-vitamin állapotával. Az északi országok alacsony halálozási aránya kivételt képez az északi szélességi körben tapasztalható gyengébb eredmények irányából. De ezekben az országokban a lakosság viszonylag megfelelően van ellátva D-vitaminnal az élelmiszerek széles körű dúsítása miatt.
Olaszország és Spanyolország is kivétel, de a D-vitamin-hiány előfordulása meglepően magas a lakosság körében.
Ezenkívül úgy tűnik, hogy a feketéket és az etnikai kisebbségeket, akiknek sötétebb bőrük miatt nagyobb a D-vitamin-hiány, a COVID-19 jobban érinti, mint a fehéreket. Például az Egyesült Királyság statisztikái azt mutatják, hogy Angliában és Walesben a feketék több mint négyszer nagyobb eséllyel halnak meg COVID-19 miatt, mint a fehérek.
A COVID-19-ben szenvedő férfiaknak, akiknek fekvőbeteg-kezelésre van szükségük, és akik szintén súlyos D-vitamin-hiányban szenvednek, nagy a halálozás kockázata.
A lényeg az, hogy a brit kutatók nem találtak bizonyítékokat az Egyesült Királyság Biobankjának friss elemzésében, miszerint a D-vitamin szintje szerepet játszik a halálozás etnikai különbségeiben. A munkát azonban egy szakértői levelezés során perspektívába helyezték.
Egyébként egyelőre kevés jelentés érkezett az esetleges nagy dózisú D-vitamin használatáról az intenzív osztályokban a Corona vagy a koronavírus SARS-Cov-2 vagy Covid-19 kapcsán.
Új preprint adatok arra utalnak, hogy a D-vitaminnal végzett további terápiás kezelés más immunmoduláló gyógyszerekkel együtt csökkentheti az immunrendszer hipergyulladását súlyos COVID-19 esetén.
A jelenlegi iráni adatok megerősítik, hogy a legalább 30 ng/ml D-vitamin-állapot, a 25-hidroxi-D-vitamin csökkentette a káros klinikai eredmények kockázatát a COVID-19 fertőzésben szenvedő betegeknél. A D-vitamin megfelelő koncentrációja szintén hozzájárulhat a szervezet immunválaszának modulálásához. Valójában a D-vitamin potenciálisan csökkentheti a citokin-vihar kockázatát, reagálva a szervezet reakciójára a SARS-CoV-2 vírusfertőzésre.
A D-vitamin szerepe a Covid-19-ben
A D-vitamin szerepe a COVID-19 fertőzésre adott válaszban kettős lehet. Először is, a D-vitamin támogatja az antimikrobiális peptidek termelését a légzőszervi hámban. Ez csökkenti a koronavírusfertőzés és a COVID-19 tünetek kialakulásának esélyét.
Másodszor, a D-vitamin segíthet csökkenteni az immunrendszer gyulladásos válaszát a SARS-CoV-2 fertőzésre. Ennek a válasznak, különösen a renin-angiotenzin rendszernek a deregulációja jellemző a COVID-19-re. Az ACE2 túlaktiválásának mértéke pedig rosszabb prognózissal jár. Ismeretes, hogy a D-vitamin kölcsönhatásba lép az angiotenzin-konvertáló 2-es enzimmel (ACE2), amelyet a SARS-CoV-2 a sejtbe való belépési receptorként is használ.
Prof. Dr. Adrian Martineau, a Barts and The London Népegészségügyi Tudományok Intézetétől, a londoni Queen Mary University-től, Nagy-Britanniától, 2017-től a metaanalízis vezető szerzője volt. Most megkezdte a COVIDENCE UK tanulmányt az Egyesült Királyság egyetemeinek kollégáival együtt.
A kutatók azt szeretnék megvizsgálni, hogy az étrend és az életmódbeli tényezők hogyan befolyásolják a SARS-CoV-2 terjedését, a COVID-19 tünetek súlyosságát, a gyógyulás sebességét és az esetleges hosszú távú hatásokat. A cél legalább 12 000 tesztalany toborzása és nyárig időközi eredmények elérése. A tudósok azt gyanítják, hogy a D-vitamin hiány szintén fontos negatív tényező lehet, de biztonságosan és olcsón orvosolható.
Ennek megfelelően a szakértők a D-vitamin pótlását javasolják kiegészítő terápiaként az akut légzési distressz szindróma megfékezésére D-vitamin-hiányban szenvedő betegeknél.
A szartánok és a D-vitamin kombinációja ellensúlyozhatja a COVID-19 tüdőszövődményeit?
A lényeg az, hogy a Covid 19 akut légzési distressz szindrómát okoz a fogékony betegeknél. A koronavírus SARS-CoV-2 az angiotenzin konvertáló enzim 2 (ACE2) molekulához kötődik, hogy emberi sejtekbe kerüljön. Megállapították, hogy a SARS-CoV fertőzések csökkentik az ACE2 molekula expresszióját. Az alacsonyabb ACE2 szint társult tüdőkárosodással, míg a magasabb szint véd a tüdőkárosodás ellen. Különösen az idősebb férfiaknál és a krónikus betegségben szenvedőknél tudták megállapítani a kutatók az alacsony ACE2-értéket. Ennek megfelelően a COVID-19 okozta halálozási arány nagyon magas volt az időseknél és az olyan betegeknél, akiknek már vannak olyan társbetegségeik, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás.
A tudósok most arra gyanakszanak, hogy az ACE2 szint növekedése megvédheti az érintett Covid betegeket a tüdő szövődményeitől. Ennek érdekében javasolják az 1-es típusú angiotenzin-receptor (AT1R) antagonistákkal (ARB-blokkolók vagy szartánok és D-vitamin-kiegészítés) történő kezelést. A szartánokról ismert, hogy hatékony vérnyomáscsökkentők.
Már jó ideje léteznek ajánlások az AT1R antagonisták alkalmazására az ACE2 szintjének emelésére irányuló stratégiaként a COVID-19 fertőzések kezelésére. Mindenesetre a szartán és a D-vitamin kombinációja egyszerű és hatékony módszer az ACE2-szint javítására a betegeknél, figyelemre méltó nemkívánatos hatások nélkül.
Egy jelenlegi tanulmányban a COVID-19 okozta súlyos akut tüdőszövődmények megelőzhetők vagy csökkenthetők. A széles körben elérhető, olcsó gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a súlyos COVID-19 esetek kezelésének hatalmas terheit.
Németországban szintén ajánlott a D-vitamin lehetséges pozitív hatása az akut légúti fertőzések ellen
Egyébként a DGE a 14. DGE táplálkozási jelentés részeként szisztematikus irodalomkutatást végzett. Vizsgálta azt a kérdést, hogy van-e összefüggés bizonyos betegségek D-vitamin ellátása és lefolyása között, beleértve az akut légúti fertőzéseket is.
Epidemiológiai vizsgálatok jelzik a D-vitamin státus és az akut légúti fertőzések előfordulása közötti lehetséges kapcsolatot. Különösen a D-vitamin-hiányban szenvedőknél (szérumkoncentráció 25 (OH) D: 750 µg/nap) nem volt összefüggés. Az akut légúti fertőzések kezelésében a D-vitamin-kiegészítők bevitele nem befolyásolta.
Napi 15-25 perc napozás ideális erre
Mindenesetre a kapcsolattartási és kilépési korlátozások tilalma ellenére az emberek tehetnek valamit a D-vitamin egyensúlyukért. Mert jelenleg, a március és október közötti időszakban, a mi szélességi fokunkon a napsugárzás ereje elegendő ahhoz, hogy megfelelő testellátást biztosítson a szervezet saját bőrön keresztüli D-vitamin-képződésén keresztül. A rövid tartózkodások, például a friss levegőn való séta, napi 15-25 perc napsütés ideális és nagyon hatékony. Természetesen mindig fontolóra veheti a D-vitamin kiegészítését.
D-vitamin-kiegészítők a nap-vitamin elégtelen ellátása esetén
A német táplálkozási társaság szakértői azonban e. V. (DGE) általában rámutat, hogy a D-vitamin-készítmények bevitele csak akkor ajánlott, ha nem bizonyított elégséges ellátás, és a szervezet saját D-vitamin-képződése révén napsütés és étrend révén nem lehet célzott ellátást elérni.
A vény nélkül kapható étrend-kiegészítők esetében jelenleg nincs kötelező érvényű maximális D-vitamin-tartalom nemzeti vagy nemzetközi szinten. Szakértői bizottság (Szövetségi Fogyasztóvédelmi és Élelmiszer-biztonsági Hivatal (BVL)/Szövetségi Kábítószer és Orvosi Eszközök Intézete (BfArM)) szerint azonban a termékek legfeljebb 20 µg D-vitamin (= 800 i. E.) napi adagig csak étrend-kiegészítőként osztályozhatók. A nagyobb dózisú készítményeket gyógyszereknek kell tekinteni.
EFSA túladagolás esetén: legfeljebb 4000 teljes iv. E. Naponta ajánlott felnőtteknek
A napi 100 µg (kb. 4000 NE) dózist tartalmazó D-vitamin készítmények folyamatos túladagolása nemkívánatos mellékhatásokat okozhat, például veseköveket vagy vesemeszesedést. Ezért a beszédek Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) egy 100 µg/nap tolerálható teljes D-vitamin bevitel felnőttek számára és 50 µg/nap 1-11 éves gyermekek számára. Ezek a napi elfogadható teljes beviteli mennyiségek az összes élelmiszer D-vitamin-bevitelére utalnak. Beleértve a D-vitamin-kiegészítőket és a dúsított ételeket. Vannak azonban ellentétes szakértői vélemények is, amelyek magasabb adagot javasolnak.
Ajánlás hiány esetén
Az eddigi vizsgálatok eredményei alapján, szigorúan tudományos szempontból, nem lehet általános ajánlást tenni a D-vitamin készítmények bevitelére az akut légúti fertőzések megelőzésére.
Az akut légúti fertőzéseknek különböző okai lehetnek, például vírusos vagy bakteriális fertőzések. Ezenkívül a D-vitamin-kiegészítő hatékonysága a D-vitamin állapotától függ.
Inkább a következõk érvényesek: A D-vitamin jó ellátását leginkább a saját szintézisével és étrenddel kell elérni. A kiegészítőket csak akkor szabad bevenni, ha ez nem elegendő. A DGE napi 20 µg D-vitamin bevitelt állapít meg megfelelőnek a szervezet saját termelésének hiányában.
Irodalom:
Ali N. A D-vitamin szerepe a COVID-19 fertőzés megelőzésében, progressziója és súlyossága. J Megfertőzni a közegészségügyet. 2020 október; 13 (10): 1373-1380. doi: 10.1016/j.jiph.2020.06.021. Epub 2020 június 20. PMID: 32605780; PMCID: PMC7305922.
Hars M, Mendes A, Serratrice C, Herrmann FR, Gold G, Graf C, Zekry D, Trombetti A. A D-vitamin-hiány és a COVID-19 mortalitás közötti nemspecifikus összefüggés idősebb betegeknél. Osteoporos Int. 2020 október 13. doi: 10.1007/s00198-020-05677-6. Epub a nyomtatás előtt. PMID: 33048168.
Maghbooli Z, szahrai MA, Ebrahimi M, Pazoki M, Kafan S, Tabriz HM, Hadadi A, Montazeri M, Nasiri M, Shirvani A, Holick MF. A D-vitamin-elégtelenség, a legalább 30 ng/ml-es szérum 25-hidroxi-D-vitamin csökkentette a nemkívánatos klinikai eredmények kockázatát a COVID-19 fertőzésben szenvedő betegeknél. PLoS One. 2020. szeptember 25.; 15 (9): e0239799. doi: 10.1371/journal.pone.0239799. PMID: 32976513.
Ohaegbulam KC, Swalih M, Patel P, Smith MA, Perrin R. D-vitamin-kiegészítés COVID-19 betegeknél: Klinikai eset-sorozat [online kiadás előtt, nyomtatás előtt, 2020. augusztus 13.]. A J Thernél. 2020; 10.1097/MJT.0000000000001222. doi: 10.1097/MJT.0000000000001222
McGregor R, Chauss D, Freiwald T és mtsai. Autokrin D-vitamin-vezérelt Th1 leállítási program kihasználható a COVID-19 számára. Preprint. bioRxiv. 2020; 07.18.2020.210161. Megjelenés: 2020. július 19. doi: 10.1101/2020.07.18.210161