Korongsérv; Dr. Stefan Mindea
A korong degeneratív betegség a krónikus gerinc- és hátfájás leggyakoribb oka. A porckorong-degeneratív betegség önmagában nem betegség, hanem általános kifejezés, amely magában foglalja a korong időbeli változását. Ezek a változások a lemez szerkezetét alkotó szövetek károsodásából erednek. A csigolyaközi porckorong hajlamos erre a károsodásra, mivel elnyeli az élet során az erőfeszítésekből, a sportolásból és a napi tevékenységekből származó különféle erőket. A porckorongsérv a korong szerkezeti meghibásodása, amelyben a lemez anyaga kilép a lemezterületből és nyomóerőkkel összenyomja az idegeket.
MI A TISZTÍTÁSI DEGENERATÍV BETEGSÉGEK OKAI?
Az intervertebrális lemezek a csigolyatestek (csontszerkezetek) között helyezkednek el. A lemez felépítésében több összetevő van. A tárcsa gyűrű egy szálas öv, amely a korong külső részét alkotja. Ez a membrán nagyon ellenálló, és a lemez közepén elhelyezkedő rugalmas zselatinos szövetet (a nucleus pulposus) tartja. A korong fő feladata a gerincre továbbított erők csillapítása, védelmet nyújtva a gerincnek a különböző testmozgások által okozott sokkokkal szemben. Védő szerepe mellett a gallért alkotó tárcsák rugalmasságán keresztül rugalmasságot is kínál.
Az életkor előrehaladtával az intervertebrális lemezek összetételében lévő zselatinos szövet degeneratív változásokon megy keresztül az idő múlásával elnyelt erők révén. Ezért ez a szövet elveszíti rugalmasságát, csökken a gerincre ható erők elnyelő képessége. A gerinc ezért elveszíti stabilitását, és ez az instabilitás különféle tüneteket és gyakori állapotokat válthat ki, mint például a porckorongsérv, a gerinc szűkület, a spondilolisztézis és a csigolyatörés.
A DISZKÁLIS DEGENERATÍV BETEGSÉG JELEI ÉS TÜNETEI
A degeneratív lemezbetegség tüneteiben szenvedő betegek többsége fájdalmat jelent
hátul, de a degeneratív lemezbetegségnek különböző tünetei lehetnek. tünetek
A csigolyatárcsák degenerációjából származó termékek három tünetbe sorolhatók
Tábornok:
- Gyökérfájdalom (a betegség kezdete)
- Érzékeny változások (paresztézia, hipoesztézia)
- Motoros hiány előfordulása (a csigolya discopathia utolsó szakasza). Konzultáción az idegsebész az osteotendinos reflexekben bekövetkező változásokat is észlelheti.
-az egész gerincen (nyaki, háti vagy ágyéki)
-lokalizált vagy sugárzó fájdalom a karokon, csípőn vagy lábakon.
-súlyos fájdalom bizonyos tevékenységek során (hajlítás, csavarás vagy megerőltetés) - tartós fájdalom az időjárási viszonyoktól függően.
-a fájdalom a minimálistól a súlyosig terjed
-izomgörcsök vagy a hát merevségének érzése
Az erő csökkenése lehet:
-egyik karjához vagy mindkét karjához
-izolált izomra (bicepsz/tricepsz) vagy izomcsoportra (az egész kézben)
-mozgáshoz (sarkon járás vagy lépcsőzés)
-járási nehézségek vagy járási instabilitás észrevétele
Az érzékszervi változások (zsibbadás, bizsergő vagy égő érzések) a következők lehetnek:
-bármely felső/alsó vagy kétoldali végtaghoz (pl. mindkét kar vagy láb)
-egy meghatározott úton az érintett vagy megfojtott ideg szerint
-hangsúlyos séta vagy ülés közben
-a test vagy a kar/láb helyzetétől függően (ülő helyzetben kialakuló láb zsibbadása)
-a lábak zsibbadása/bizsergése vagy járási nehézség
A CERVICAL DISC HERNIATION KLASSZIKUS BEMUTATÁSAI
A THORACAL/DORSAL DISC HERNIA KLASSZIKUS BEMUTATÁSA
A LOMBARY DISC HERNIA KLASSZIKUS BEMUTATÁSAI
A LEMEZ DEGENGÁLÁSÁNAK szakaszai
A csigolyaközi porckorong két fő összetevőből is áll: a rostos gyűrűből és a nucleus pulposusból. A porckorong közepén elhelyezkedő sejtmag zselatin konzisztenciájú, szerkezete 80% feletti vizes tartalommal rendelkezik. Az életkor előrehaladtával a pulpális mag dehidratálódik és elveszíti rugalmassági tulajdonságait. Ezért a korong már nem működik hatékony lengéscsillapítóként, és fokozatosan csökken a porckorong magassága a kiszáradás következtében a porc egyidejű degenerációja miatt. Amikor a nucleus pulposus már nem képes hatékonyan kezelni a korong stresszét, megkezdődik a rostos gyűrű degenerációja. Ez a szerkezet veszi körül a pulpos magot, és a helyén tartja. Ez egy rostos és erős szerkezet, de a degeneráció révén repedések keletkeznek abban a struktúrában, amelyen keresztül a pulpális mag a gerinccsatornában sérül, és összenyomja a gerinc és a gerincvelő idegeit.
A porckorong-degenerációnak három fő szakasza van:
1. Kiemelkedés vagy korongprolapsus - a korong közepén levő nucleus pulposus behatol a gyűrűmembrán repedésén keresztül. A korong megduzzad és derékfájást okoz.
2. Lemezrepedés - a rostos anyagot és a korong belsejében levő sejtmagot (zselatin anyag) a gyűrűmembrán jelentős repedése távolítja el, amely összenyomja az ágyéki ideget, és fájdalmat okoz az ágyékban, a fenéken vagy akár a lábszárban.
3. Szabad töredék vagy extrudálás - a korong belsejében lévő törött töredék a gyűrűs membránon keresztül teljesen leválik, és végül egy vagy több ideget összenyom
A DISCAL DEGENERATÍV BETEGSÉGEK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI
A porckorong degeneráció minden populációban gyakori patológia. 20 éves kor után a korong degeneratív folyamata az evolúciójában kezdődik, és lassan bontakozik ki az egész életen át. Ismeretes, hogy egyes betegek hajlamosabbak vagy sérülékenyebbek a porckorong-degenerációra, ami a nyaki porckorongsérvhez és a nyaki spondylosishoz vezet. A porckorong-degeneratív betegség felgyorsulásának kockázati tényezői a következők:
- túlsúly vagy elhízás
- dohányzás. A dohányosok nagyon nagy kockázattal járnak a porckorongsérvben, mivel a nikotin befolyásolja a korongszíjat és a gyűrűmembránt.
- fokozott fizikai erőfeszítés, túlzó vagy gyakori. Az ismételt hajlítás, meghosszabbítás, csavarás és megemelés a korongot olyan erőknek teszi ki, amelyek gyengítik a lemezgyűrűt.
- rossz pozíció az irodában. Az ülő helyzet nagyon fontos, mert a korongot krónikus erővel terheli meg, ami a lemez összenyomódását vagy a gyűrű gyengülését eredményezi.
A DISC DEGENERÁLÁS MEGELŐZÉSE
A porckorong-degeneráció teljesen megakadályozható, mert a normális öregedési folyamatot képviseli, de vannak olyan intézkedések, amelyek korlátozhatják vagy lassíthatják ezt a degeneratív folyamatot.
1. Egészséges életmód (napi sport, séta 20 perc/nap)
2. A helyes testtartás fenntartása, különösen ülő vagy irodai munkával.
3. Ügyeljen a hajlításra, a csavarásra és a fizikai megterhelésre. Ezek a mozgások nagyon megterhelik az intervertebrális lemezeket.
4. Leszokni a dohányzásról. A cigarettában vagy dohánytermékekben található nikotin és toxinok elpusztítják a méhnyakkorong kollagénjét és repedéseket okoznak a korongban. Ezek a repedések a lemez meghibásodásához és porckorongsérvhez vezetnek
5. Fogyás. A testtömeg csökkentése csökkenti a csigolyaközi porckorong stresszét is
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK
Ha nem kezelik időben és megfelelő kezeléssel, a degeneratív korongbetegség a következő szövődményeket okozhatja: Krónikus hátfájás - ha a porckorongsérvet nem kezelik időben megfelelően, megnő a krónikus hátfájás kialakulásának esélye. Mobilitás és érzékszervi képességek az érintett felső végtagokban - a tartós paresztéziák (zsibbadás, bizsergés) szenzoros következmények lehetnek, amelyek során az ideg belsejében lévő ideg és kötegek megsemmisülnek, ami akadályozza az ideg neurológiai információinak továbbítását.
Az ideg tartós ingerlést érzékel, amely égő vagy futó érzésként nyilvánul meg az ideg mentén. A gerincvelő vagy az idegek tartós sérülései - a gerincvelő vagy az idegek maradandó sérülései miatt a felső végtagok parézise vagy bénulása fordulhat elő.
UTAK A DOKTORHOZ, HA:
Ön idegsebészhez megy, de a fájdalom súlyosbodik, és nehézség vagy túlzott fájdalom nélkül nem vehet részt a szokásos tevékenységekben. Ha zsibbadás vagy erővesztés jelentkezik a lábban, vagy ha a sarok nem járható jó stabilitással, akkor az ilyen beteget a lehető leghamarabb egy idegsebésznek kell konzultálnia az irreverzibilis következmények elkerülése érdekében. Sürgősségi időpontért kérjük, nyissa meg a linket: Sürgős menetrend
DIAGNOSZTIKAI
A nyaki porckorongsérv diagnosztizálásának folyamata több szakaszon megy keresztül:
-A beteg anamnézise és fizikai vizsgálata neurológiai vizsgálatokkal; Képalkotó tesztek, például:
- MRI: olyan képalkotó módszer, amely megerősítheti a diagnózist és megtalálja a herniált lemezt, valamint egyéb állapotokat, amelyek tüneteket okozhatnak a nyaki, mellkasi vagy ágyéki területen
- CT: olyan képalkotó módszer, amely megerősíti a diagnózist és megtalálja a porckorongsérvet, valamint egyéb olyan állapotokat, amelyek tüneteket okozhatnak a nyaki, mellkasi vagy ágyéki területen.
- a nyaki/ágyéki gerinc röntgenfelvétele hajlításban/kiterjesztésben annak megállapítására, hogy van-e instabilitás a gerincben;
- Idegvezetési vizsgálatok és EMG (elektromiográfia), ha az MRI vagy a CT eredménye nem meggyőző. Dr. Mindea csapata bármilyen típusú képalkotó tesztre ütemezheti Önt. További részletekért tekintse meg a kapcsolattartó részben megjelenő telefonszámokat.
DISC HERNIA KEZELÉS
A legtöbb esetben a gyűrű alakú repedés okozta sérvkorongot számos nem műtéti technikával kezelhetjük. Dr. Mindea meg tudja mondani, hogy melyik opció a legjobb az Ön helyzetéhez. A lemezrepedés típusától és az idegtömörítés mértékétől függően. Dr. Mindea segíthet kiválasztani az Ön esetére legmegfelelőbb kezelést.
KEZELÉS: HOGYAN KEZELJÜK A DISC HERNIATION-T MŰKÖDÉS NÉLKÜL
- CT-vezérelt beszivárgások: A CT-vezérelt beszivárgás nem műtéti terápia, amelynek során tűt pontosan beillesztenek abba a területbe, ahol a lemez sérült vagy megrepedt, vagy ahol a lemez egy adott ágyéki ideget tömörít. A különféle kezelések hatékonyan és gyorsan beadhatók ambulánsan. Az egész eljárás mindössze 5 percet vesz igénybe, és jelentős javulást eredményezhet a kristályok pontos injektálásával.
- NSAID-okkal és fájdalomcsillapítókkal végzett gyógyszeres kezelés;
- fizioterápia és fizioterápia;
- Alternatív módszerek, például masszázs, akupunktúra, biofeedback.
- gyulladáscsökkentő (nem szteroid vagy szteroid)
AMIKOR A LEMEZ HERNIÁT MŰKÖDNI kell
A porckorongsérvek műtéti kezelésének indikációi a következők:
A konzervatív kezelés kudarca
Patkószindróma
A lábdobást befolyásoló progresszív motorhiány;
Tartós vagy elviselhetetlen fájdalom
MŰTÉTELI KEZELÉS: MINIMÁLIS INVASZÍV SPINÁLIS MŰTÉT
A nem műtéti intézkedések kimerülése után, vagy ha a lemezen előrehaladott repedések, többszörös repedések vannak, vagy ha az ideg összenyomódásának mértéke veszélyezteti az ideg helyreállítását és a maradandó sérülések kialakulását, akkor minden nem műtéti kezelést túllépnek. Ebben a helyzetben csak az ideg vagy a gerincvelő műtéte mentheti meg az ideget az állandó és visszafordíthatatlan következményektől (az idegsejtek pusztulása). Ha az idegtömörítés tünetei túlsúlyban vannak, akkor a beavatkozás célja az idegek dekompressziója, enyhítve a rájuk nehezedő nyomást. Az idegek nyomásának javítása láthatóan javítja a beteg tüneteit, jelentősen javítva az életminőségét. A műtéti kezelés általában olyan műveletet foglal magában, mint egy elülső vagy hátsó lemez (lemezcsere) vagy mikrodiszkektómia. Számos technika és módszer létezik a diszkektómia vagy mikrodiszkektómia elvégzésére (klasszikus, nyitott, endoszkópos, perkután stb.)
A LEMEZEK SÉRÜLÉSÉNEK TECHNIKAI HATÉKONYSÁGA:
Az alábbiakban felsoroltak szerint számos technika alkalmazható a porckorongsérv kezelésére. A leghatékonyabb lehetőség kiválasztása az esettől függ, és Dr. Mindea-val közösen születik. Dr. Mindea évente több ezer beteget kezel a legmagasabb nem műtéti technikával Romániában. Ezek a technikák minimálisan invazívak vagy nagyrészt az Egyesült Államokban vannak kifejlesztve. A Stanfordi Egyetemi Kórház Minimálisan invazív idegsebészeti osztályának vezetőjeként Dr. Mindea részt vett a minimálisan invazív gerincműtét technikáinak továbbfejlesztésében.
MINDEA TM TECHNIKA: Az Endscopically Assisted Minimálisan Invazív Ideg Dekompressziója Dr. Mindea által kifejlesztett fejlett technika, amelyben a sérvkorongot szike nélkül kezelik.
Nyaki ízületi műtét - Ez egy minimálisan invazív kezelés a nyaki porckorongsérv kezelésére. Az artroplasztika egy fejlett technika, amelynek során a nyaki porckorongsérvet mesterséges protézissel helyettesítik.
Elülső invazív diszkektómia minimálisan invazív rögzítéssel (ACDF): a nyaki porckorongsérv kezelése. A technika magában foglalja a korong töredékének eltávolítását, amely összenyomja a beteg tüneteit okozó ideggyököt. A minimálisan invazív technika jelentősen eltér a klasszikus technikától.
eTLIF (endoszkópos transzforaminalis ágyéki ágyéki fúzió) az ágyéki porckorongsérv minimálisan invazív kezelése.
XLIF az ágyéki porckorongsérv minimálisan invazív kezelése.
Minimálisan invazív hátsó foraminotomia (hátsó foraminotomia): egy minimálisan invazív kezelés a nyaki sérv, de a mellkasi vagy ágyéki sérv kezelésére is. Ez a fejlett technika a lemezhez egy nagyon kicsi téren keresztül jut hozzá, amely a lemez szintjén jön létre, amelyen keresztül a korong töredéke kivonul, anélkül, hogy befolyásolná az ideg körüli szövetet.
Laminotomia és minimálisan invazív laminectomia: egy minimálisan invazív kezelés a nyaki sérv, de a mellkasi vagy ágyéki sérv kezelésére is. Ez a fejlett technika úgy érhető el a lemezhez, hogy eltávolítja a gerinccsatornát körülvevő ív egészét vagy egy részét. Ez a technika csak a tömörítő töredék eltávolítását jelenti, és nem a teljes lemezt.
Perkután diszkektómia: egy minimálisan invazív kezelés a nyaki sérv, de a mellkasi és az ágyéki sérv kezelésére is. Ezt a minimálisan invazív technikát egy kis szúrás útján hajtják végre, amelybe egy speciális katétert helyeznek. Ez a technika egy floroszkópos vezetőn keresztül éri el a lemezt anélkül, hogy szükség lenne a bőr bemetszésére. A lemeztöredékek kivonhatók az összenyomott ideg nyomásának csökkentésével.
Rádiófrekvenciás neurotomia: egy minimálisan invazív kezelés a nyaki sérv, de a mellkasi sérülés vagy az ágyéki sérv kezelésére is. Ez egy olyan technika, amelyet idős betegek számára tartanak fenn, akik műtéti indikációval rendelkeznek, de általános egészségi állapotuk nem tolerálja a műtétet. Az eljárás során az elektródot behelyezik az érintett ideg közelébe, amelyet nagyfrekvenciás áram károsít vagy tönkretesz.
Intradiskális elektrotermikus terápia (IDET): egy minimálisan invazív kezelés a nyaki sérv, de a mellkasi és az ágyéki sérv kezelésére is. Ez egy olyan technika, amelynek során egy speciális tűt vezetnek a korongba perkután, és egy elektrotermikus huzal melegíti fel a korong belsejét, csökkentve ezzel a korong térfogatát, ezzel előállítva a tömörített ideg körüli teret. Lézeres diszkektómia: minimálisan invazív kezelés a nyaki sérv, de a mellkasi vagy ágyéki sérv kezelésére is. Ez egy olyan technika, amelyben a korong töredéke lézersugarakkal megsérül és megsemmisül. Az eljárás során egy elektródot kell behelyezni az érintett lemezbe, amely megsemmisül, és teret képez a megfojtott ideg körül.
Nucleoplastie: egy minimálisan invazív kezelés a nyaki sérv, de a mellkasi vagy ágyéki sérv kezelésére is. Ez egy olyan technika, amelyben a mag pulposusát molekuláris szinten szétbontják rádiófrekvenciával és koagulációval. Az eljárás célja szigorúan a lemez térfogatának csökkentése, és ezért a lemez térfogatának csökkentése anélkül, hogy közvetlenül kivonná a töredéket.