Korpagomba (Pityriasis versicolor)
Összegzés
A korpa gomba a bőr gombás betegsége, amely csak a bőr felső rétegét érinti. Malassezia furfur élesztő, a bőrflóra normális összetevője váltja ki. Hő és nedvesség hatására a gomba parazita növekedési formává válhat, és pikkelyes kiütést okozhat. A terápiát általában gombaellenes samponokkal vagy krémekkel hajtják végre.
Ránézésre:
+ Előfordul különösen fiatal felnőtteknél, gyakoribb a trópusi régiókban
+ Tünetek kicsi vagy nagy konvergáló, részben vöröses, részben világos vagy közepesen barna (a cserzett bőrön fehér) foltok, nagyon finom korpaszerű pikkelyezéssel, főleg a fején, a nyakán és a hátán
+ Befolyásoló tényezők párás és meleg éghajlat, sporttevékenység, izzadás, olajos ápolószerek használata
+ A fertőzés veszélye egyik sem
+ gyakori visszatérések
tartalom
bevezetés
A korpagomba (Pityriasis versicolor) az epidermisz gombás betegsége (dermatomycosis), amelyet a Malassezia (M.) furfur élesztő okoz. A betegség neve a kórokozó, Pityrosporum ovale vagy Pityrosporum orbiculare eredeti fajnevére utal. Mérsékelt szélességi fokokon, például Németországban, a lakosság körülbelül 1-4% -a szenved korpagombától (más néven korpás zuzmó), amely különösen a fiatal felnőtteket érinti. A trópusi régiókban, ahol a gombák növekedését elősegíti a meleg és nedves éghajlat, minden második embert érint, beleértve sok gyermeket. Az élesztő túlnövekedése nem fertőző kiütést okoz, amely többnyire tünetmentes. Néha azonban enyhe viszketés tapasztalható. Az érintett bőrrégiótól függően a terápiát hajsamponokkal vagy krémekkel végzik, amelyek gombák elleni hatóanyagokat (antimikotikumok) tartalmaznak. Az a kockázat azonban, hogy a zuzmó egy idő után újra megjelenik, nagyon magas. Ha ez a helyzet, vagy ha a megbetegedett bőrterület nagyon hangsúlyos, megfontolható az antimikotikus tablettákkal végzett belső terápia.
Okai és kiváltói
A betegség tünetei és lefolyása
A Malassezia gombák különböző színt ölthetnek kiütést, amelyet a „versicolor” (többszínű) kifejezés fejez ki. A kiütés élesen körülhatárolt foltjai általában kicsik, de a betegség előrehaladtával megnövekedhetnek, és egyesülhetnek egymással. A világos bőrön általában világosbarna vagy vörösesbarna színűek (Pityriasis versicolor rubra). Cserzett bőrön a foltok azonban általában halvány vagy fehéresek (pityriasis versicolor alba). Az érintett területek hipopigmentációját a gomba által kibocsátott méreganyagok okozzák. Ezek gátolják a melanin bőr pigmenttermelését a bőr melanint képző sejtjeiben, ami a beteg területek megvilágosodásához vezet. A megváltozott pigmentáció néhány hónapig fennmaradhat a korpa gomba sikeres kezelése után, és csak akkor gyógyul meg, ha a bőr újra megbarnul.
További tünet a finom hámlás, amelynek során a korpa alakú bőrpelyhek lehúzódnak. Erre utal a „korpa gomba zuzmó” betegség német kifejezése. A gomba növekedési mintázata miatt a foltok általában a magas faggyútermelésű bőrrégiókban jelennek meg. Mindenekelőtt ide tartozik a nyak, a mellkas és a hát.
Általában a kiütés tünetmentes, de néha enyhe viszketés jelenhet meg.
A Malassezia gombák szerepet játszhatnak a fokozott faggyú- vagy verejtéktermeléssel járó bőrbetegségekben, mint például a szeborreás ekcéma és a hiperhidrózis, vagy ritka esetekben a szőrtüszők gyulladását okozhatják (Malassezia folliculitis).
Diagnózis és differenciáldiagnózis
A korpagombát általában klinikailag diagnosztizálják a jellegzetes bőrelváltozások alapján. Különös figyelmet fordítanak a pigmentáció változására és a méretezés típusára. Néha ezt nehéz felismerni, de a pikkelyek általában az érintett bőrterület nyújtásával vagy finoman karcolással láthatók. Kétség esetén a gomba sejtjeinek azonosításához a bőr mikroszkópos vizsgálata hasznos. Ez a bizonyítás csak addig működik, amíg a terápia még nem kezdődött el, mivel egy antimikotikum beadása általában nagyon gyorsan megöli a gombasejteket, és ezután már nem lehet mikroszkóposan kimutatni. A mérlegek beszerezhetők mikroszkópos vizsgálatra, például úgy, hogy egy TESA-film darabjára tapasztják. Ha pityriasis versicolor van jelen, akkor a gombás hifák (micélium) és az egysejtű spórák jellemzően mikroszkóp alatt kimutathatók. Az orvosok "spagettiről és húsgombócról" beszélnek, amelyben a hifák a spagettit, a spórák pedig a húsgombókat jelentik. A gombasejtek láthatóbbá tétele érdekében a mikroszkóp használata előtt kálium-hidroxiddal vagy különféle színezékekkel történő festést lehet végezni.
A korpa gomba klinikailag megkülönböztethető más bőrbetegségektől, amelyekre jellemző a megváltozott pigmentáció a kiütés típusa alapján.
Asztal: A pityriasis versicolor és a demarkációs jellemzők differenciáldiagnózisai
| Pityriasis rosea (rózsa zuzmó) | akut előfordulás; az éleken hangsúlyos a méretarány; a bőr erősebb gyulladásos reakciója |
| Vitiligo (fehér foltos betegség) | A fókusz nagyon élesen elhatárolva az egészséges bőrtől; nincs méretarány a fehér állományokban |
| Lentigines | nincs méretezés; Előfordulás a napfénynek kitett bőrterületeken, különösen az arc |
| gyulladás utáni hiper- és Hipopigmentáció | a hámlás hiánya; Ezt gyulladásos bőrreakció előzte meg |
A név hasonlósága ellenére a rózsa zuzmó (pityriasis rosea, más néven pikkelyes rózsa) nem gombás betegség, hanem vírusfertőzés utáni bőrreakció. Nincs fertőzésveszély. A betegség akutan fordul elő. A rózsa zuzmóban gyakran nagyobb vöröses folt (elsődleges folt) képződik először, amelyből további vöröses, pikkelyes, ovális alakú foltok alakulnak ki. Ezek hangsúlyos vörösödést és központi méretezést mutatnak. A fehér foltos megbetegedést (vitiligo), amely megjelenésében hasonlíthat a pityriasis versicolorra, szintén nem a bőrgombák váltják ki. Inkább egy autoimmun betegség, amelyben a melanint képző sejtek elpusztítása nagy, fehér foltokat képez, amelyek nem lépnek fel, és főleg a csuklón és a bokán, az arcon és a nemi szerveken jelentkeznek. A lentiginek (májfoltok) sem hámlanak, de sötét színűek és hajlamosak kialakulni a bőr erősen napsütötte területein.
A hiper- vagy hipopigmentáció, azaz a pigmentképződés fokozott vagy gyengülése másik oka egy korábbi gyulladásos reakció lehet. Ebben az esetben a pigmentváltozás azon a területen alakul ki, amelyet korábban a gyulladásos kiütés érintett. A méretarány nem fordulhat elő ezzel az úgynevezett gyulladás utáni hiper-/hipopigmentációval.
Terápia és kezelés
A korpa gomba kezelését főleg helyi, gombaellenes szerekkel végzik. Ezek gátolják vagy elpusztítják a gombákat, többnyire az anyagcseréjük megzavarásával. Szisztémás gombaellenes terápia tablettákkal is lehetséges, ha a bőrt nagy területen érintik, vagy ha a betegség gyakran megismétlődik.
A sikeres kezelés után hónapokba telhet, mire a bőr helyreállítja a normális pigmentációt az érintett területeken. A pityriasis versicolor megismétlődésének valószínűsége szintén nagyon magas. A terápia befejezését követő első évben a relapszus aránya akár 60%, a második évben 80%. Ha a korpás gombás zuzmó megismétlődik, néha hasznos egy antimikotikum profilaktikus alkalmazása.
Korpagomba - Helyi terápiák
A korpa gomba kezelésének választott eszköze a helyi terápia krémekkel az érintett bőrterületek területén, miközben a fejbőrt samponokkal kezelik. Az első választott hatóanyagok a ketokonazol és a ciklopirox olamin. A ketokonazol megakadályozza az ergoszterin, a gombák, például a Malassezia furfur sejtmembránjának fő összetevőjét. Alternatívak a klotrimazol, az ekonazol, a mikonazol és a bifonazol imidazolok. Egy másik helyileg aktív anyag a ciklopirox-olamin, amely megakadályozza az anyagok felszívódását a gombasejtben és megköti a gomba szempontjából nélkülözhetetlen fémionokat.
A hajsamponokban olyan anyagokat is használnak, amelyek elsősorban nem gombaellenesek. Ide tartoznak a cink-pirition, a szelén-diszulfid vagy a szalicilsav, utóbbi általában kénnel kombinálva. Az első két említett anyag anti-szeborreás hatású, vagyis csökkenti a faggyútermelést. Ez megfosztja az élesztőt a növekedéshez szükséges tápláléktól. A szelén-diszulfidot speciális mosogélek is tartalmazzák, és a szalicilsav bőrszellemként használható. Ezeknek a kezelési módszereknek az egyik előnye a viszonylag alacsony áruk.
Az Amazon.de termékei
A helyi kezelést egy-négy hétig kell elvégezni. A ketokonazolt, szelén-diszulfidot vagy cink-piritionot tartalmazó samponokat naponta fel kell használni, és 5-10 percig hagyni kell hatni, mielőtt lemossák őket. Alternatív megoldásként az imidazoltartalmú samponnal történő kezelést három egymást követő este végezhetjük, ezáltal a habnak egy éjszakán át kell hatnia. Az imidazol hatóanyagokat tartalmazó krémeket naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák. Rendszerint a helyi terápia nagyon jól tolerálható, csak ritkán fordul elő bőrirritáció vagy kontaktallergia kialakulása. Ezt mindenekelőtt a szelén-diszulfidra írták le, amelynek szintén erős a belső szaga, amelyet használatkor kellemetlennek lehet érzékelni.
A tejsav, a retinoid adapalén és a gyulladáscsökkentő 1% -os diklofenak gél nem bizonyított terápiás módszer. Propilén-glikol és víz keveréke viszont jó hatással van, és két hétig naponta kétszer alkalmazzák a beteg bőrt.
Korpagomba - Szisztémás terápiák
A pityriasis versicolor szisztémás terápiájához a flukonazol orális adagolása ajánlott vagy 50 mg-os napi adagban 14 napig, vagy heti 300 mg-os adagban két hétig. Az itrakonazol esetében az ajánlott adag napi 200 mg, 5-7 napig. A triazol-pramiconazolt még nem hagyták jóvá Németországban, egy vizsgálat során a pityriasis versicolor ellen napi 200 mg/nap dózisban hatott csak két napig. Összességében úgy tűnik, hogy az imidazolok ismételt dózisainak beadása jobb, mint az egyszeri dózis. Az itrakonazol szisztémás alkalmazásának jelentett mellékhatásai közé tartozik a szédülés, hányinger és emésztési zavar. A flukonazollal fejfájás, fáradtság és hasmenés került ezekhez a mellékhatásokhoz.
A korpa gomba gyakori eseteiben akár helyi profilaxis (helyi alkalmazás hetente egyszer), akár szisztémás profilaxis (itrakonazol; havonta 400mg 1. és 2. nap, vagy flukomazol 300mg 1. nap minden hónapban) elvégezhető.
Asztal: Terápiák a pityriasis versicolor kezelésére
| Helyi terápiák | |
| Krém ciklopirox olaminnal (pl. Selergo® krém) vagy imidazol hatóanyagokkal, például ketokonazollal (Nizoral® krém, Ketokonazole® krém); a készítményeket reggel és este alkalmazzák | Szalicilsav sampon |
| Samponok ciklopirox olaminnal (pl. Ciclosan® korpásodás elleni sampon), ketokonazol (Ketozolin 2% sampon), szelén-diszulfid vagy cink-pirition Hagyja hatni naponta egyszer 5-10 percig | |
| Szisztémás terápiák | |
| Itrakonazol 200 mg/nap 5-7 napig | Flukonazol 300 mg/hét két hétig |
| profilaxis | |
| Sampon 5-10 percig, heti 1-2 alkalommal | Itrakonazol (havonta 400 mg 1. és 2. napon vagy 300 mg flukonazol havonta egyszer) |
Megelőzés és megelőzés
A korpagomba kitörésének megakadályozása érdekében a Malassezia furfur növekedését el kell zárni. Ehhez meg kell akadályozni a bőr meleg és nedves környezetét a fokozott izzadással járó fizikai aktivitás után, de a mosás után is a veszélyeztetett bőrrészek alapos szárításával. A veszélyeztetett emberek szükség esetén használhatják a gyógyszertárból származó sampont ciclopirox olaminnal vagy ketokonazollal. A korpagomba sikeres kezelése után tanácsos lehet a helyi alkalmazást profilaktikusan folytatni hetente egyszer a visszaesés megelőzése érdekében.
A derma.plus szakértők terápiás ajánlásai
A kezdeti terápia könnyen kivihető csak vény nélkül kapható gyógyszertári készítményekkel. A következő eljárás optimális a hátul lévő bőrelváltozásokhoz:
Hajmosás Ciclosan® korpásodás elleni samponnal az 1., 2. és 3. napon, majd hetente kétszer. Alkalmazza a sampont az egész testen a combig 3 percig, és hagyja 3-5 percig. Este vigye fel a Selergo® krémet a test minden látható fókuszára egy éjszakán át, 4 hétig.