Körülbelül endometriózis gyógyszertár

Az endometriózis súlyos fájdalmat okozhat a menstruáció előtt és alatt, valamint a meddőséget. A betegséget sokáig nem ismerik fel

Alhasi fájdalom az időszak alatt? Ennek oka lehet az endometriózis

• Mi az endometriózis?
• Hol jelentkezik az endometriózis?
• Tünetek
• okoz
• diagnózis
• terápia
• Konzultációs szakértő

Dióhéjban: mi az endometriózis?

Sok nőnél endometriózis van: a méh nyálkahártyájához hasonló sejtek úgymond rossz helyen vesznek el. Megtelepednek például a medencében, a petefészkekben, a hólyagban vagy a belekben.

Az ilyen endometrium gócok következmények nélkül maradhatnak, vagy különböző súlyosságú panaszokhoz vezethetnek. A betegség a gyermekvállalás iránti nem kívánt vágy fontos oka is.

Mivel a tünetek nem egyértelműek, évekbe telhet, mire a helyes diagnózist felállítják. Néhány nő azért sem fordul orvoshoz, mert azt gondolja, hogy normális menstruációs fájdalma van. Néhányat eleinte nem vesznek komolyan.

Megbízható diagnózis gyakran csak laparoszkópiával lehetséges. A terápiát gyakran ezzel az eljárással egy időben végezzük. Gyógyszereket is alkalmaznak. Mivel a betegség pontos oka nem ismert, jelenleg nincs gyógymód.

Mikor és hol fordulhat elő endometriózis?

A nőket általában a pubertás és a menopauza között érinti. Mivel a női nemi hormonok fontos szerepet játszanak a betegség folyamatában. Amikor a menopauza alatt a női nemi hormonok szintje csökken, az endometriózis gyakran visszafejlődik. A tünetek alábbhagyhatnak vagy elmúlhatnak.

Minél több menstruációs vérzést tapasztal egy nő, annál nagyobb a valószínűsége az endometriózis kialakulásának. Ezért a kockázat akkor növekszik, amikor a legelső menstruációs periódus nagyon korán kezdődik, és amikor a menstruációs ciklus általában rövid - vagyis amikor minden évben sok a vérzés.

Az endometrium gócai gyakran megtalálhatók a medence peritoneumán, a petefészkeken, a méh falán vagy más kismedencei szerveken, például a hólyagon vagy a belen. Az endometrium gócai nagyon ritkán találhatók távolabbi helyeken, például a tüdőben vagy a köldökben, amelyek nedvesek, viszketők vagy fájdalmasak lehetnek.

Tünetek: Hogyan ismeri fel az endometriózist?

Az endometriózis teljesen észrevétlen maradhat. Néhány nőnek csak enyhe tünetei vannak, mások nagyon súlyosan szenvednek a betegségtől.

Nincs közvetlen kapcsolat az endometriózis mértéke és a tünetek súlyossága között. A nagyon kicsi endometrium gócok nagyon markáns problémákat okozhatnak, a nagyok tünetmentesek maradhatnak - és fordítva.

Az endometriózis lehetséges jelei a következők:

• Súlyos, gyakran görcsszerű fájdalom a menstruáció alatt
• Visszatérő fájdalom az alsó hasban, különösen a havi ciklus második felében
• Fokozott menstruációs vérzés, intermenstruációs vérzés
• Has- és hátfájás, amely a lábakba sugározhat
• Fájdalom a szex alatt vagy után
• Fájdalom a nőgyógyászati ​​vizsgálatokon
• Fájdalom vagy bélmozgással vagy vizeléssel kapcsolatos problémák
• Vérzés a hólyagból vagy a bélből
• Gáz, hasmenés vagy székrekedés

Mindezeknek a tüneteknek azonban más okai is lehetnek. A tünetek attól függően változhatnak, hogy a nyálkahártya sejtek hol tévesen telepedtek meg.

A visszatérő hasi fájdalom a betegség jellegzetes jele. Erőssége általában a havi ciklus során ingadozik. A tünetek kezdetben súlyosbodnak, közvetlenül a menstruációs vérzés előtt vagy alatt. Akkor jobbak lesznek.

Miért gyakran ismétlődik meg a fájdalom periodikusan?

A méhnyálkahártya körülbelül havi cikluson megy keresztül a női nemi hormonok hatására. A peteérés idejére a méh üregének bélése általában megnő és megvastagszik. Ily módon a peteérés idején a nyálkahártya optimálisan készül fel a megtermékenyített petesejt befogadására. Ha a megtermékenyítés nem történik meg, a progeszteron hormon koncentrációja a vérben csökken, és a szövetréteg leadódik - menstruációs vérzésként. Ezután a ciklus kezdődik elölről. Ez a nagyjából havi ciklus pubertáskor kezdődik és a menopauza idején ér véget.

A nyálkahártya, amely az endometriózis során a test rossz helyén eltévedt, szintén reagál a női nemi hormonokra, és együtt jár ezzel a normális ciklussal. Növekszik, majd újra lebomlik. Mint a méhben, itt is vérzés van. Attól függően, hogy hol található a nyálkahártya, a vér nem folyhat ki, és a testnek lassan le kell bontania. Ez vérrel töltött cisztákhoz, irritációhoz vagy gyulladáshoz vezethet.

A nyálkahártya sejtjeiben a felhalmozódási és lebontási folyamatok magyarázzák a tünetek ingadozó súlyosságát. Néhány probléma azonban végül fennmaradhat. Például a kóbor nyálkahártya-sejtek néha tapadáshoz vezetnek a szövetben vagy tartós idegirritációhoz vezetnek. Ezután a tünetek krónikussá válnak.

Néha az endometriózist csak azért fedezik fel, mert az önkéntelen gyermektelenség okait kutatják. Az endometriózis a nők meddőségének gyakori oka, és hibás lehet a gyermekvállalás beteljesületlen vágyáért. Például a petevezetékeken tapadás vagy tapadás megakadályozhatja a petesejt akadálytalan vándorlását a méhbe.

Okok: Hogyan alakul ki az endometriózis?

A betegség pontos okai nem tisztázottak. Különböző elméletek vannak az endometriózis kialakulásáról:

Az egyik elmélet azt feltételezi, hogy a nyálkahártya-sejtek elköltöznek tényleges származási helyükről (a méh üregéből), és ismét másutt telepednek meg. Ez történhet például akkor, ha a menstruációs vérzés nem csak a hüvelyen keresztül folyik ki, hanem egy része visszafelé megy, úgymond a petevezetékeken keresztül a hasüregbe. Ez sok nővel előfordul. Ennek ellenére nem minden nőnél alakul ki endometriózis.

A szakértők azt gyanítják, hogy az immunrendszer sajátosságai hozzájárulnak ahhoz, hogy az elmozdult sejtek rossz helyre tudnak beültetni. A sejtek szállíthatók vér- és nyirokereken vagy műtét közben is.

Egy másik elmélet szerint a nyálkahártya-sejtek újból képződnek a méh üregén kívül - például bizonyos sejtekből, amelyek ugyanabban az eredeti szövetben keletkeztek, mint a méhnyálkahártya sejtjei a méhben történő fejlődés során.

Mivel a betegség egyes családokban gyakrabban fordul elő, bizonyos örökletes hajlam feltételezhető.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Az orvos a tünetekről és a kórelőzményről kérdez. Azt is megkérdezi, hogy a közeli rokonok (anya, nővér) endometriózisban szenvednek-e - jelezhetik-e a családi hajlamot. A kihallgatást nőgyógyászati ​​vizsgálat követi. Az orvos tapintja a hüvelyt, a hasfalat és a végbelet.

A hüvelyen keresztül végzett ultrahangvizsgálat (transzvaginális szonográfia) az endometriózis nagyobb területeit tárhatja fel. Kisebb területek általában nem láthatók. Tünetek esetén a has ultrahangvizsgálata megfelelő lehet. Az orvos ellenőrzi, hogy az endometrium gócai nyomják-e az uretereket, és így okoznak-e vizelet torlódást a vesékben. Néha mágneses rezonancia vizsgálatot (MRI) is használnak.

Ha a belekből vagy a húgyhólyagból vérzés lép fel, ezeket a szerveket tükör segítségével (endoszkópia) lehet megvizsgálni más betegségek kizárása érdekében.

Az endometriózist általában csak laparoszkópiával lehet megbízhatóan bizonyítani. Ez egy kisebb művelet. Hogy szükség van-e rá, vagy elegendő-e az endometriózis gyanúja a próba terápia megkezdéséhez, egyénileg kell eldönteni. Gyakran azonban laparoszkópiára lesz szükség. Ugyanakkor minden eljárásnál - mint minden eljárásnál - vannak kockázatok is, például a sebgyógyulási rendellenességek.

A tükrözés során az orvos vékony optikai műszereket helyez a hasba a bőr több apró bemetszésén keresztül. Segítségükkel az orvos megnézheti a hasüreget, és megvizsgálhatja a benne lévő szerveket endometrium gócok szempontjából. Szövetmintákat vesz, amelyeket mikroszkóp alatt vizsgálnak. Így igazolható a betegség gyanúja.

Ha nem teljesül a gyermekvállalási vágy, akkor az orvos laparoszkópia keretében tesztelheti a petevezetékek átjárhatóságát is. Az eljárás során a beteg területeket is azonnal kezelni lehet.

Terápia: mi segít az endometriózisban?

Ha az endometriózis nem okoz problémát és nem romlik, akkor általában nincs szükség terápiára. Szoros orvosi ellenőrzés ajánlott.

Az endometriózis oka ismeretlen. Ezért még mindig nincs olyan speciális terápia, amely meggyógyíthatja a betegséget.

De vannak kezelési lehetőségek. Hogy melyik terápia vagy terápiás kombináció a legjobb, azt egyéni alapon kell eldönteni. A nő életkora játszik szerepet, valamint az a kérdés, hogy a családtervezés befejeződött-e, vagy van-e vágy a gyermekvállalásra.

Műtét endometriózis esetén

A diagnózis megerősítéséhez gyakran szükséges egy laparoszkópiára - egy kis műtétre (lásd a Diagnózis szakaszt). Ez a beavatkozás a terápia lehetőségét is kínálja. Az érintett területek műtéti eltávolítása vagy az elpusztítás (például elektromossággal vagy lézerrel) a választott módszer, különösen kiterjedt endometriózis esetén. Szükség van egy műtétre is, ha szövet nyomja az uretert, ami vizelet torlódást okoz a vesében. Ha ezt a rendellenességet nem korrigálják, a vese károsodhat. Bizonyíték van arra is, hogy az endometriózis szövetének eltávolítása előnyös akaratlan gyermektelenség esetén, és hogy a terhesség valószínűsége nő az eljárás után.

Az endometrium gócainak helyétől függően a hüvelyen keresztül történő műtét is lehetséges lehet. Néha szükség van egy kiterjedtebb műtétre hasi bemetszéssel (laparotómiával) - különösen olyan kiterjedt betegség esetén, amely a hólyagot, a belet vagy más struktúrákat érinti. Ezt a műveletet előre meg kell tervezni. Ha lehetséges, az operáló orvosnak sok tapasztalattal kell rendelkeznie az endometriózis kezelésében, például egy tanúsított endometriózis központban, vagy más releváns területek orvosával kell együttműködnie. A betegnek előzetesen részletesen beszélnie kell az orvossal az eljárás lehetséges előnyeiről és hátrányairól. A műtét után is visszatérhet a betegség, és ismét problémákat okozhat.

Miután a családtervezés befejeződött, esettől függően lehetséges a petevezeték és a petefészek eltávolítása és/vagy a méh eltávolítása. Ezt a lépést azonban alaposan meg kell fontolni és meg kell tervezni, majd ez tekinthető a legutolsó lehetőségnek.

Gyógyszerek endometriózis esetén

Különböző gyógyszereket alkalmaznak az endometriózisban:

A fájdalomcsillapító és görcsoldó gyógyszerek szükség esetén enyhíthetik a stresszes tüneteket. Lehetnek azonban mellékhatásaik is. A bevitelt meg kell beszélni az orvossal.

Az orvos felírhat bizonyos hormonális fogamzásgátlókat (progesztinnel hangsúlyozott "fogamzásgátló tabletták" vagy "hormonális tekercsek") vagy hormonkészítményeket (GnRH analógok), amelyek csökkentik a női nemi hormonok endometriózis sejtekre gyakorolt ​​hatását és/vagy elnyomják a menstruációs vérzést. Így a betegség egy ideig elnémul, úgymond. A remény az, hogy az endometriózis szövete ebben a fázisban visszafejlődik.

Gyakran azonban a kívánt hatás csak rövid ideig érhető el, és a betegség visszatér, amint a terápiát megszakítják. Mellékhatások, például hőhullámok vagy hangulatváltozások, különösen a GnRH analógoknál is előfordulhatnak. Kiterjedt endometriózis esetén, és a gyermekvállalni vágyó nők esetében önmagában a gyógyszeres kezelés nem jelent állandó megoldást.

Azok a nők, akik az endometriózis ellenére (például mesterséges megtermékenyítés révén) teherbe estek, remélhetik, hogy a betegség a terhesség után javulni fog. Mivel még a terhesség is "kiszáríthatja" az endometriózist, így kevésbé aktív.

Néhány nő kiegészítő terápiákat próbál ki, például relaxációs módszereket, vagy megváltoztatja étrendjét. Tudományosan nem bizonyított, hogy ez enyhítheti-e az endometriózis tüneteit. Legalább egy tanulmány szerint az akupunktúra segíthet a fájdalom enyhítésében.

Nem mindig lehet enyhíteni az összes tünetet. A megalapozott fájdalomterápia akkor fontos. Emellett nem minden endometriózisos beteg fog teherbe esni, aki gyermeket szeretne vállalni. Az eszmecsere más szenvedőkkel segíthet a betegség jobb megbirkózásában. Az önsegítő csoportok címei és további információk, például a tanúsított endometriózis központokról, az Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. címen érhetők el (lásd az alábbi linket).

Konzultációs szakértő

Dr. med. Günter Raab nőgyógyászati ​​és szülészeti szakember, a müncheni Műszaki Egyetem magántanára. A müncheni Schäfflerhof nőgyógyászati ​​központjában végzett gyakorlata mellett a Graefelfingben működő WolfartKlinik kezelőorvosaként dolgozik. Szakterületei az általános nőgyógyászat és a szülészet mellett a sebészeti nőgyógyászat és az emlőbetegségek.

Dagad:

A Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (DGGG) iránymutatása, státus: 08/2013: Az endometriózis diagnózisa és terápiája

Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (Szerk.): Die Gynäkologie, Heidelberg Berlin, Springer Verlag, 2013

---