Köszvény - az ízületi gyulladás speciális formája
A köszvény a civilizáció egyik klasszikus betegsége, amely növekvő jólét mellett gyakrabban fordul elő. Ez nem ízületi betegség, hanem a purin anyagcseréje. A köszvény általában veleszületett anyagcserezavarból (családi hiperurikémia) származik, amelyhez környezeti tényezők is társulnak. Tipikus jellemző, hogy a húgysavszint túlzottan emelkedik, főleg vese rendellenesség következtében, és gyulladást okoz az ízületekben.
Az életkor, a nem és az étrend egyaránt befolyásolja a húgysav koncentrációját. A diéta különösen fontos szerepet játszik a köszvényes rohamok megelőzésében. Az alacsony purintartalmú étrend gyakran elegendő a további köszvényes rohamok megelőzéséhez.
A purinok szerepe
A purinok számos élelmiszerben megtalálhatók, és magában a szervezetben is előállíthatók. Nukleozidként és nukleotidként fontos részét képezik a sejtmagnak és koenzimeknek. A szervezetben a szokásos mennyiség körülbelül 1,2 gramm, bomlásakor húgysav keletkezik. Kívánatos egyensúlyt teremteni a szervezet saját szintézise és az élelmiszerből származó purinbevitel és a húgysav kiválasztása között. A köszvényben ez az egyensúly megzavarodik, a húgysav túlzottan felhalmozódik a vérben és a szövetekben, ami kezdetben tünetek nélkül történik. A húgysav sói rosszul oldódnak, így többek között kristályként tárolódnak az ízületekben.
A húgysav kristályok fokozott felhalmozódása egy nap köszvényes rohamhoz vezethet. Jellemző a fájdalmas duzzanat és a gyulladt ízületek kivörösödése. Az első roham általában a nagylábujj ízületét érinti, később más ízületek is érintettek lehetnek. Ha a köszvényt nem kezelik, további köszvényes rohamok, krónikus ízületi elváltozások, köszvény fekélyek, vese- és húgysavproblémák következményei lehetnek.
Ma az emelkedett húgysavszinteket már korán felismerik. Az összes olyan férfi körülbelül 3 százalékát érinti, akinek 65 éves korában legalább egy köszvényes rohama volt. A megnövekedett húgysavszint a férfiak 10-30 százalékában található, kortól és régiótól függően, a nőket pedig lényegesen ritkábban, 2-6 százalékban. A húgysav kövek előfordulása jelentősen megnő a köszvényes betegeknél, ezek 20-40 százalék.
A köszvény terápiája
A köszvényterápia fő célja a test húgysavszintjének tartós csökkentése. Az alacsony purintartalmú étrend a legjobb alap erre. Következetesen betartva megakadályozza az új köszvényes rohamokat. A húgysav csökkentésére és jobb kiválasztására szolgáló gyógyszereket alacsonyabban adagolhatjuk, vagy akár felesleges is, ha az étrendet folyamatosan változtatjuk. Ha a húgysavszint csak mérsékelten emelkedik, az alacsony purintartalmú étrend általában elegendő a csökkentésükhöz. A gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha az étrendet nem tartják be rendszeresen, vagy ha a húgysav súlyosan megnövekszik, és köszvényes rohamok lépnek fel.
A köszvény étrendje
Alapvetően olyan étrendet javasolunk, amely korlátozza a zsírt és kifejezetten kiválasztja az alacsony purintartalmú fehérjéket. A magas zsír fogyasztása növeli a test zsírégetésének sebességét. Ezáltal több ketontest keletkezik, amelyek károsítják a húgysav kiválasztását. A koplalás során a ketontestek is egyre inkább kialakulnak, ami ezért nem ajánlott köszvényes betegek számára. Ha több fehérjét fogyasztanak, ez növeli a húgysav kiválasztását, ezáltal a test szintje csökken.
A magas fehérjebevitel azonban gyakran összefügg a purinok magas bevitelével, amelyekből húgysav képződik. Ezért előnyben kell részesíteni azokat a fehérjeforrásokat, amelyek kevés vagy egyáltalán nem tartalmaz purint, például sovány tejet és tejtermékeket. A szénhidrátok, beleértve a glükózt, általában nem befolyásolják a húgysavszintet.
Fogyjon le a túlsúlyról - Sok köszvényes beteg túlsúlyos; ha nagyon túlsúlyosak, akkor a húgysavszint gyakran megnő. Ezenkívül a köszvény gyakran a cukorbetegséggel és a metabolikus szindrómával együtt fordul elő, amelyet a hasi túlsúly, a megnövekedett trigliceridszint, az alacsony HDL-koleszterinszint, a magas vérnyomás és a csökkent glükóztolerancia jellemez. A metabolikus szindróma diagnosztizálásához legalább három tényezőnek igaznak kell lennie. A súlycsökkenés csökkenti a húgysavszintet, ösztönzi a húgysav kiválasztását, és csökkenti a cukorbetegség és a metabolikus szindróma kockázatát.
Kerülje a purinokat az élelem során
A purinok különféle ételekben találhatók. A hasnyálmirigy-enzimek és néhány más enzim gyorsan átalakítja őket a szervezet nukleinsavvá és fehérjévé. A további átalakítási folyamatok során nukleozidok képződnek, amelyek húgysavra bomlanak. Mivel azonban az élelmiszerekben található összes purin nem azonos hatást gyakorol a húgysavra és annak kiválasztására, nagyon gondosan kell kiválasztani azokat az ételeket, amelyekben kevés a purin, és amelyek alig vagy egyáltalán nem befolyásolják a húgysav növekedését. Az élelmiszerek tárolása (hőmérséklet, időtartam) és az elkészítés még szerepet játszik. A főtt ételek olcsóbbak, mint a köszvényre sült ételek.
Az adagonként megadott purintartalom szinte minden élelmiszerre meg van határozva, és így könnyen meghatározható. Az alacsony purintartalmú étrendnek legfeljebb heti 3500 milligrammra (mg) kell korlátoznia a húgysav bevitelt. Ha az állapot súlyosabb, szigorúbb purinszabályozás alkalmazható. Ezután a purin bevitele legfeljebb heti 2000 mg purinra korlátozódik.
A hús, különösen a belsőségek, egyes halak és kagylók (sózott hering, homár, kagylók és a hal héja) és a hüvelyesek (borsó, fehér bab, lencse) purinokban gazdagok. A halat, húst vagy kolbászt ezért hetente legfeljebb háromszor szabad enni, és a belsőségeket teljes mértékben kerülni kell. Az adagokat 100 gramm húsra és 50 gramm kolbászra kell korlátozni. Kerülni kell a hüvelyeseket és a purinban gazdag egyéb növényi eredetű ételeket, beleértve a káposztát és a kelbimbót is. A fehérjéket elsősorban tejből és tejtermékekből kell kinyerni, mivel ezek purinmentesek.
Főleg vegetáriánus étrend - Általában túlnyomórészt vegetáriánus étrend ajánlott sok gyümölcsöt és zöldséget, beleértve a tejet és a tejtermékeket is.
Kerülje az alkoholt - A magas alkoholfogyasztás az egyik fontos kockázati tényező a köszvény kialakulásában. A megnövekedett mennyiségű alkohol csökkenti a húgysav kiválasztódását a vesék által, és növeli a húgysav termelődését a májban. A sörben lévő purinok koncentrációja különösen magas, 15 mg húgysavat tartalmaz 100 milliliterenként, a sörben lévő purinokat pedig különösen jól felszívja a szervezet. Az alkoholmentes sör nem alternatíva, mivel nagyjából ugyanannyi purint tartalmaz.
A bor nem tartalmaz purinokat, de a megnövekedett alkoholtartalom miatt befolyásolja a húgysavat. Ha keveset fogyasztunk alkoholfogyasztás közben, a húgysav tovább emelkedik. A köszvényes betegek esetében egyénileg határozzák meg, hogy az alkoholt teljesen kerülni kell vagy korlátozni kell, ilyenkor általában legfeljebb egy pohár megengedett naponta.
Igyon sok vizet - Elég víz fogyasztása elősegíti a húgysav elvezetését. Legalább 2 liter vizet kell naponta elfogyasztani, többet akut rohamok esetén. A víz mellett gyümölcs- és gyógyteák, valamint gyümölcslé-fogyasztók ajánlottak.
Antioxidáns mikroelemek köszvényre
A terápia a purinok alacsony ételfogyasztására összpontosít. A mikroelemek kiegészítése, amely képes csökkenteni a szervezet antioxidáns és gyulladásos folyamatait, szintén megfelelő lehet. Különösen igaz ez a Q10 koenzimre, a kalciumra, a magnéziumra, az omega-3 zsírsavakra, a C- és E-vitaminokra és a B-vitamin komplexekre, a szelénre és a cinkre.