Nem májdaganat, hanem parazita - rejtélyes beteg - DER SPIEGEL
A számítógépes tomográfia két nagy csomót (sötétszürke) mutat a májban
Az ultrahangvizsgálat során a 38 éves beteg aggasztó diagnózist kapott: két daganat nőtt a májában. Már nagyon nagyok. Az egyik csomó mérete körülbelül 13x10 centiméter, a másik valamivel kisebb.
A cseh főváros, Prága egyik klinikáján az orvosok két másik képalkotó módszerrel vizsgálják meg a szervet; Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Ezenkívül néhány szövetet vesznek elemzésre. Az összegyűjtött információk alapján feltételezik, hogy rosszindulatú daganatokról, úgynevezett epevezeték-karcinómákról van szó.
Ezzel a diagnózissal a nőt a prágai Katonai Központi Kórház sebészeti osztályára irányítják - számol be Radek Pohnan és munkatársai a "International Journal of Surgery Case Reports" c.
A tüdőben is vannak daganatok
A klinikán az orvosok számítógépes tomográfiát készítenek a nő mellkasáról, és két kisebb csomót fedeznek fel a tüdőben. Az orvosok azt gyanítják, hogy a rák biztosan átterjedt. A csomópontok akkor áttétek lennének.
Néhány héttel később megoperálják a nőt. Először is, a sebészek eltávolítják a tüdőről a növekedést. A kivágott szövetet vizsgáló patológusok megállapítják, hogy annak egyes területei elhaltak. Azt azonban nem tudják megerősíteni, hogy a daganatok rosszindulatúak.
A következő hónapban a beteget újabb műtéten kell átesni. Az orvosok eltávolítják a májának azt a részét, ahol a két nagy daganat található. A patológusok ismét nagy területekről számolnak be, ahol a szövet elhalt.
De most valami még szokatlanabbat lát: ezeknek a területeknek a közepén különféle méretű lyukak vannak. Nyilvánvaló, hogy a betegnek nincs epevezeték-rákja, de valami más okozza a tüneteket.
Lyukak vannak az elhalt szövetben (mikroszkóp kép)
A 38 éves férfinak nincs rákja
További vizsgálatok azt mutatják, hogy a paraziták megtámadták a májat és megsemmisítették annak egy részét. Ezek a kis róka galandféreg (Echinococcus multilocularis) lárvái. A nő az úgynevezett alveoláris echinococcosisban szenved.
A betegnek most féregellenes gyógyszert adnak, hogy elpusztítson minden olyan lárvát, amely még mindig a testben található. Jól gyógyul a műtét után. Pohnan és munkatársai arról számolnak be, hogy még a műtét után 15 hónappal sem lehet többé utalni a féregfertőzésre. Az a tény, hogy kivágták a fertőzött, elhalt szövetet, a megfelelő terápia volt - annak ellenére, hogy az elején helytelen volt a diagnózis.
Elveszett az emberekben
Ahogy a neve is sugallja, a róka galandféreg elsősorban rókákban él, de kutyáknál és macskáknál is nagyon ritkán fordul elő. Lárvái valóban rágcsálókat támadnak, az emberek úgynevezett hamis gazdaszervezetek: a lárvák megtelepedhetnek az emberi testben, de ott nem fejlődnek ki teljesen. Ennek ellenére a galandférgek lárvái nagy károkat okozhatnak, mint a páciens esetében. Ha nem kezelik, az echinococcosis végzetes.
A fertőzött rókák, kutyák és macskák ürítik a féregtojásokat. Ezután az állatok prémjéhez is ragaszkodnak. Az emberek fertőzött állatokkal való érintkezés útján, de szennyezett talajon keresztül is megfertőződhetnek - írja a Robert Koch Intézet. Ehhez le kell nyelni a petéket. A fertőzés, például az alacsonyan lógó vadon termő bogyós gyümölcsök révén, nem valószínű.
A féreglárvák a belekben kikelnek petéjükből, majd általában a májba vándorolnak - mint a páciens esetében. Az RKI szerint hosszú időbe telik, mire a tüneteket érzi, valószínűleg 10-15 év.
Németországban a róka galandférgének okozta alveoláris echinococcosis rendkívül ritka diagnózis; 2015-ben országszerte 45 embernél diagnosztizálták.