Köszvény; Éjjel-nappal fájtam
2015.02.14 18:02 | írta Claudia Richter, Die Presse
Egyetlen orvos sem talált semmit. "Állandóan fájt a lábam, éjjel és nappal" - mondja a 63 éves Friedrich Schön, Alsó-Ausztria. Viszonylag ártalmatlanul indult: fájdalommal a talp külső oldalán.
"A háziorvosom nem talált semmit, és ismét hazaküldött" - számol be Schön. A fájdalom nem múlt el, éppen ellenkezőleg: fokozatosan átterjedt az egész lábra, egyre erősebbé vált. Tehát a nyugdíjas értékesítési képviselő ismét a háziorvosához fordult - megint nem talált semmit, Schön vérértéke szép volt. Nem is olyan szép: A fájdalomcsillapítók ellenére is megmaradt a fájdalom, amely több mint fél éve állandó társa volt, és egyre intenzívebbé vált. Néhány másik orvoshoz is eljutott, és egy röntgenvizsgálattal kiderült az osteoarthritis. A megfelelő tabletták és infúziók azonban egyáltalán nem segítettek. A fájdalom csak még kínosabb lett. „Alig tudtam aludni, éjjel-nappal állandó fájdalmaim voltak, csak fájdalmaim voltak. Azt hittem, rákom van, vagy Isten tudja, mi. "
Végül mágneses rezonancia tomográfiát (MR) készítettek, az ortopéd "csontstressziről beszélt, és ezt műtéti úton ki kell kaparni". Schön soha nem tudta meg, mit kell "kikaparni", mert már nem járt ennél az orvosnál. És tovább szenvedett, végül csak mankóval tudott járni "és csak igazán nagy fájdalommal". Egészen addig, amíg orvoshoz nem ért, aki végül rájött, honnan származik Schön fájdalma: köszvény, a szakzsargonban arthritis urica néven ismert.
Egyetlen orvos sem ismerte fel ezt előzetesen, mert Friedrich Schönnek sem a lábak duzzanata, sem a húgysavszint nem volt magas, és az MR sem jelzett köszvényt. "Az összes páciens 30 százalékának nincs magas húgysavszintje akut roham esetén sem, és sok orvos kizárja a köszvényt" - mondja Thomas Schwingenschlögl reumatológus. És nagyon kevesen tudnak "arról a csodálatos új technológiáról, amellyel az atipikus köszvénybetegségeket is felismerhetik". Ez egy speciális számítógépes tomográfia (Dual Energy CT). „Ha vannak köszvényes kristályok, akkor élénkzölden világítanak a CT-n. Ezt nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez rögzített diagnózist ad nekem ”- mondja Schwingenschlögl.
Az ujjak ritkán érintettek
A diagnózis aranyszínvonala a húgysav- és gyulladásértékek meghatározása mellett továbbra is együttes defektus a húgysav kristályainak kimutatásával. "A szúrás általában nem jelent problémát a térdnél, de a boka és a lábujj ízületeivel nehéz lehet." A lábujjak, a boka, az alsó bokaízületek (lábszár) és a térdek is a leggyakrabban érintett testrészek. „A köszvény kristályai azonban megtalálhatók a könyökben vagy akár a hátsó részen is.” A krónikus hátfájást ritkán, de ennek ellenére a köszvény okozhatja. Az ujjakat azonban ritkán érinti a köszvény. "Az esetek döntő többségében osteoarthritisről van szó, még akkor is, ha a népnyelv gyakran köszvényes ujjakról beszél."
Egyébként a köszvény a leggyakoribb ízületi gyulladás a férfiaknál (az összes férfi legfeljebb három százaléka), a nőket (legfeljebb 0,5 százalék) (még mindig) kissé kevésbé érinti. És bár a reuma számos más formáját az immunrendszer meghibásodása okozza, a köszvény oka a húgysav kristályok lerakódása.
Kristályok a testben
Ha a testben túl sok a húgysav, kristályok formájában rakódik le. A savfelesleg oka egy bizonyos genetikai hajlam, mint alap, és egy külső ok, mint kiváltó ok. Ez rendkívüli stressz lehet, de általában nem megfelelő étrend. Van még egy részlet Schwingenschlögl "Diagnosis Rheuma: Fájdalom nélkül élni" című könyvéből: Ha fehérjét és purintartalmú ételeket eszünk, például húst, kolbászt, halat, tenger gyümölcseit vagy hüvelyeseket, ezeket megemésztik és feldolgozzák a testünk. Ennek a feldolgozásnak az egyik végterméke a húgysav, amelyet aztán a vesék választanak ki. Ha túl sokat eszünk ezekből az ételekből, a vesék már nem képesek lépést tartani a kiválasztással. A vérben a húgysav szintje nő. A húgysav felesleg kristályok formájában is lerakódik az ízületekben és a szervekben, ami súlyos gyulladást okoz. "Az alkohol is nagyon rossz" - teszi hozzá Schwingenschlögl.
Viszonylag új az a tudás, hogy a fruktóz a húgysavszintet is növelheti a szervezetben. „Különösen a nők szeretnek gyümölcslevet inni. Valószínűleg ez az oka annak, hogy a nőknél a köszvény aránya megduplázódott az elmúlt években. De egyre több fiatal embert is érint. ”- mondja a reumatológus.
Étrend változás
Néhány beteg számára elegendő, ha úgynevezett köszvényes étrendet követnek. "Az étrend változásának kell alapulnia minden terápiának, függetlenül attól, hogy van-e kristály vagy több száz ilyen a testben, függetlenül attól, hogy egy ízület duzzadt vagy öt ízület érintett" - tanácsolja az orvos. Ha a diéta nem elegendő, gyógyszereket alkalmaznak a húgysavszint csökkentésére. "Ha ez lényegesen alacsonyabb, akkor a kristályok egyszerűen feloldódnak." Köszvényes roham esetén azonban a húgysavcsökkentő gyógyszert nem szabad azonnal bevenni, mivel először az akut epizódnak kell véget érnie.
Az akut terápia a következőképpen néz ki: fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő, azaz reumavédő gyógyszerek (tabletták, infúziók), ízületi beszűrődés kortizonnal. A helyi hidegterápia (jégcsomagolás, hűvös csomag, hideg túrós sajt) szintén segít. "Egyetlen kezelés után általában jelentős javulás tapasztalható, de a legtöbb esetben három-négy kezelésre van szükség, mielőtt a beteg újra járhat."
Fantasztikus hatás
Ha a betegség diétával és normális köszvényes gyógyszerrel nem kezelhető, biológiai anyagokat használnak. Schwingenschlögl: "Ezek nagyon drágák, de fantasztikusan hatnak."
Egyébként Friedrich Schön most is fantasztikusan teljesít. "Hálás és boldog vagyok, hogy újra fájdalommentesen élhettem át az életet, és most még inkább élvezem a hegyi túráimat és minden egyéb tevékenységemet."