Köszvény, ízületi gyulladás Urica Medicine Lexikon Online tanulás
A köszvény meghatározása
Más néven: húgyúti ízületi gyulladás
köszvény A köszvény örökletes anyagcsere-betegség, amely a lakosság 2-3 százalékát érinti. A férfiakat tízszer gyakrabban érinti, mint a nőket, és 40-50 éves kor között fordul elő. A civilizáció és a jólét betegségeként az utóbbi években és évtizedekben hirtelen megnőtt. A laikusok gyakran kötözködnek a reumás betegségekkel (reuma) együtt, amelyekhez ennek semmi köze. A betegség lényege a vér húgysavszintjének emelkedésében (hiperurikémia), és ennek eredményeként a húgysav kristályok lerakódásában az ízületekben, valamint bizonyos szervekben és szövetekben. A húgysav a purinok bomlásterméke, amely az összes testsejt alapvető eleme. Ezért folyamatosan felszabadul, amikor a sejtek lebomlanak és újjáépülnek, és általában a vesén keresztül választódnak ki. Ha ez a kiválasztás nem működik, vagy ha több purint szállítanak az étellel - különösen akkor, ha sejtekben gazdag szerveket, például belsejeket fogyasztanak -, akkor a húgysavszint meghaladja a normál értékeket.
Különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos köszvény között. Az elsődleges köszvény (családi hiperurikémia) - ennek a hajlam örökletes - vagy a megnövekedett húgysavképződésen, vagy - sokkal gyakrabban - a húgysav csökkent vesekiválasztásán alapul.
A sokkal ritkább másodlagos köszvénynek a következő okai lehetnek:
1. Fokozott húgysav-roham a megnövekedett sejthalál következtében leukémia, policitémia, rosszindulatú daganatok radiológiai vagy citosztatikus kezelése, szarkoid, kiterjedt pikkelysömör és terhesség alatt;
2. csökkent húgysav kiválasztás veseelégtelenség esetén;
3. Különböző gyógyszerek vagy infúziók hatása (diuretikumok, fruktóz infúziók stb.);
4. Éhség, nulla étrend, magas zsírtartalmú étrend;
A hosszú távú kezelés célja a vér húgysavszintjének lehető legnagyobb normalizálása és a húgysav egyensúlyának stabilizálása. Ehhez általában 2 típusú gyógyszert írnak fel:
1. Készítmények, amelyek növelik a húgysav kiválasztását (urikozurikumok)
2. A húgysavképződést gátló készítmények (uricostatikumok).
E két gyógyszercsoport kombinálásával az egyes gyógyszerek adagjai csökkenthetők, ezáltal csökkentve a mellékhatásokat. Az említett gyógyszerek mellett a hosszú távú vagy egész életen át tartó folyamatos terápia magában foglalja:
- Súlycsökkentés túlsúly esetén
- A purinokban gazdag ételek korlátozása
- az alkoholfogyasztás drasztikus csökkenése.
A napi étrend esetében ez azt jelenti: az étrendnek alacsony zsír- és kalóriatartalmúnak kell lennie. Mivel a köszvényes betegek gyakran egyszerre szenvednek lipidanyagcsere-rendellenességben és/vagy cukorbetegségben, korlátozni kell a cukor és a tömény szénhidrátok (méz, lekvár, édességek, csokoládé, édes italok stb.) Alkalmazását. Az alkoholfogyasztást szintén drasztikusan csökkenteni kell, mert az alkohol növeli a súlyt és a vérzsírszintet, és zsírmájbetegséghez vezet. A betegnek mindenekelőtt kerülnie kell a purinban gazdag ételeket: belsőségeket, szardíniat, szardellát, szardellát, sprattot, minden halkonzervet, húskivonatot, kész levest, kész szószt, libát, kagylót, hüvelyeseket, szójatermékeket, friss zöldborsót, spenótot, földimogyorót. A hús, kolbász, baromfi, vad, édesvízi és tengeri halak, valamint a rákfélék szintén nagy mennyiségű purint tartalmaznak; ezért ezekből az élelmiszerekből legfeljebb 100-150 g fogyasztható naponta! A húst és a halat főzni kell, mert a purinok egy része főzéskor átkerül a főzővízbe. A húgysavkövek képződésének megakadályozása érdekében kellően magas, napi legalább 2 literes folyadékbevitelt kell biztosítani.
A kívánatos fogyás esetén azonban kerülni kell a drasztikus böjtöt, mivel a szigorú koplalás a húgysavszint emelkedéséhez vezet. Az étrend megváltoztatását az orvossal egyeztetett fizikai tevékenységekkel (sport, torna, kertészkedés stb.) Kell támogatni. A jól beállított köszvényes betegek rohammentesek maradnak és munkaképesek; Nincsenek komplikációk; igen, a meglévők akár visszafejlődhetnek.