Kötet súlyos esetekre - Egészségügy - Tanácsadás - Tagesspiegel
Fogyjon késsel: Mivel más terápiák kudarcot vallanak, a műtét egyre gyakoribb a túlsúlyos embereknél
Amikor Michael Sarr amerikai sebész a rochesteri Mayo Klinikáról körülnézett Berlin utcáin, csodálkozott: Olyan sok kerékpáros és gyalogos! - Ott tanulhatunk tőled - mondta a német sebész kongresszus orvosa. A számok arra utalnak, hogy a tanulási folyamat megfordul. Mert az európaiak is egyre kevésbé mozognak. A túlsúlyos emberek száma tovább növekszik (lásd a keretes írást) - és ezzel együtt azoknak az eseteknek a száma, amikor a zsírosság ellen a legradikálisabb módszerrel küzdenek: hasi műtét. A különféle sebészeti módszereket a sebészek kongresszusán tárgyalták.
"A hirtelen halál gyakoribb a kövéreknél, mint a vékonyaknál." Az ősi orvos, Hippokratész mondata egy modern biztosítótársaságtól származhat. Amikor a súlyosan túlsúlyos emberek lefogynak, megnő a várható élettartamuk. De az esetek döntő többségében ezt könnyebb megmondani, mint megtenni - már csak a rettegett jo-jo hatás miatt is.
A diéta általában nem segít
"A korábbi súlycsökkentő programokkal csak a résztvevők öt százaléka ért végleges fogyást" - becsüli Andreas Pfeiffer orvos és táplálkozási szakértő a Potsdam-Rehbrückei német táplálkozási kutatóintézet munkatársa szerint. "Sok ember nem tudja ellenőrizni étkezési magatartását, de követi az evolúció sorrendjét" - mondta a kongresszuson Johannes Wechsler, a müncheni elhízás szakértője. "Ötmillió éve az emberiséget éhség kontrollálja, csak 50 éven át a felesleg." Nemcsak a kezelőorvosok számára van alig valami frusztrálóbb, mint a kóros elhízás elleni küzdelem.
Körülbelül 20 éve használják a sebész késével is. És ez egyre gyakrabban. "Az elhízási járvány az Egyesült Államokban egy második járványt eredményezett - a vonatkozó műveletekét" - kommentálja a "New England Journal of Medicine". Az USA-ban az 1990-es évek elején ezekből a műveletekből körülbelül 16 000-et hajtottak végre évente, 2003-ban ez a szám meghaladta a 100 000-et.
Az egyik a gyomorszalag elhelyezése. Ebből a célból a gyomor egy kis felső része kisebb-nagyobb mértékben összehúzódik egy tölthető szilikongyűrűvel, általában kulcslyuk-eljárásban. A siker: a kisebb gyomor gyorsan teltségérzethez vezet. Tehát egyszerűen nem lehet enni annyit.
Időközben azonban bebizonyosodott, hogy sok olyan embert trükköztek magukra, hogy kompenzáció céljából koncentrált, magas zsírtartalmú ételeket fogyasztottak. "Hazánkban ez a módszer sikertelen" - jelentette az amerikai Sarr, a fagylalt Eldorado. Kollégája, az ausztriai halleini Karl Miller azonban jó sikerekről számolt be az állítható gyomorszalaggal. "Átlagosan azok, akiket megoperáltak, elveszítik a felesleges zsírtartalmuk 60 százalékát." Ennek az előfeltételnek a feltétele a jó csapatmunka, például táplálkozási és pszichológusokkal. "Önmagában a művelet nem használ, ha az ezt követő viselkedésképzés nincs hozzá igazítva" - mondja Doris Henne-Bruns, az ultmeri sebész. Elvileg azonban továbbra is problematikus, hogy sokan, akiket megoperáltak, folyamatosan szenvednek a nyelőcső és a hányás problémáitól.
Bypass a has számára
Az olyan beavatkozások, mint a "gyomor bypass" (lásd az infografikát), kétszeresen hatékonyak. Ebből a célból egy műtéti úton csökkent gyomor közvetlenül a vékonybélhez kapcsolódik, megkerülve a duodenumot, amelyhez az emésztőrendszer nedvei új kapcsolaton keresztül áramlanak.
A gyomor alacsonyabb kapacitása mellett az emésztési teljesítmény csökkenése ebben és hasonló folyamatokban is hozzájárul a fogyás sikeréhez. Ez azonban azt is jelenti, hogy a fontos vitaminok és ásványi anyagok elvesznek. Ezenkívül a kombinációs eljárás hasmenéshez és epesav-problémákhoz vezet. Ezekkel a főbb műveletekkel járó kockázat természetesen lényegesen magasabb a túlsúlyos embereknél. "A legkövérebb előny leginkább, de ők viselik a legnagyobb kockázatot is" - mondja Robert Brolin, New York-i sebész.
A szakértők egybehangzó véleménye szerint a sebésznek csak akkor szabad beavatkoznia, ha minden más terápiás stratégia kudarcot vallott: először próbálkoznak az életmód megváltoztatásával, ideértve a pszichológiai támogatást is, majd olyan speciális gyógyszerek, mint az orlisztát, amely elnyomja a zsír felszívódását, vagy a szibutramin, amely gátolja az étvágyat. Egy műveletnek csak akkor van értelme, ha a testtömeg-index (BMI) 40 felett marad, vagy ha vannak olyan másodlagos betegségek, mint a cukorbetegség vagy az alvás közbeni légzési szünetek (apnoe). 55-ös BMI-ig Bernhard Husemann düsseldorfi sebész választja először a gyomorszalagot. "Csak akkor válunk másik módszerre, ha ez nem sikerül."
Melyik eljárás melyik beteg számára a legjobb, még nem tudományosan tisztázott. Az egészségbiztosító társaság általi költségtérítést szintén eseti alapon kell tisztázni. Az olyan folyamatok, mint a gyomor elektromos stimulációja, amelyek állítólag hozzájárulnak a jóllakottság érzéséhez, a jövő álmai. Az azonban már bebizonyosodott, hogy az anyagcsere jelentősen javítható, ha a túlsúly egynegyede elveszhet. Orvosi siker, nem feltétlenül kozmetikai. Általában nem láthatja ezt a különbséget.