Követési tippek a hasnyálmirigyrákhoz
Még akkor is, ha még nincsenek ajánlások, a Heidelberg hasnyálmirigyrák szakemberei a strukturált utókezelést támogatják. A hasnyálmirigyrák minden szakaszában hatékony támogató terápiát igényel. "Valakinek mindig viselnie kell a kalapot, aki ellenőrzi őket" - mondta Dirk Jäger professzor a Heidelbergi Nemzeti Daganatos Betegségek Központjából (NCT) az "Ärzte Zeitung" -nak.
Megjelent: Ingeborg Bördlein: 2011.09.13., 12:27
Megnagyobbodott közös epevezeték szonográfiai képe hasnyálmirigyrákban.
HEIDELBERG. A nyomon követést egy hasnyálmirigy-központ, egy rezidens onkológus vagy egy háziorvos irányíthatja. E betegek táplálkozási helyzetének figyelemmel kísérése elengedhetetlen. A cél: az emésztésnek normalizálódnia kell.
Ajánlás a betegeknek: gyakori kis étkezés
Például hasnyálmirigy-elégtelenség gyakori a hasnyálmirigy-fejrákban szenvedő betegeknél, akiket reszekcióban szenvednek. Az exokrin funkcióvesztést a műtét után azonnal kompenzálják hasnyálmirigy-enzimek kapszula formájában történő alkalmazása étkezés közben.
Az adagot nem szabad túl alacsonyra választani - tanácsolják a heidelbergi Európai Hasnyálmirigy Központ szakértői. Csak akkor lehet csökkenteni az adagot, ha az étel jó felszívódása biztosított.
A görcsök megelőzése érdekében a betegeket arra kell ösztönözni, hogy gyakran egyenek kis ételeket. Ha a gyomor megmaradt, akkor savas protonpumpa-gátlót is kell használni az enzimek hatékonyságának biztosítására.
Zsírban oldódó vitaminok bevitele veszélyben
A zavart zsírfelszívódás miatt a zsírban oldódó vitaminok - A, D, E és K vitamin - felszívódása gyakran nem megfelelő. Ha a vitaminszint túl alacsony, injekcióval kell beadni a hiányosságok elkerülése érdekében.
Endokrin funkcióvesztés esetén a cukorbetegség szabályozása inzulinadagolással javallt. Bal oldali hasnyálmirigy-reszekcióval - a portális vénától balra eső hasnyálmirigy-karcinóma szokásos művelete - alig vannak posztoperatív emésztési problémák, mivel az emésztőrendszer általában megmarad, a szervezet saját enzimszabályozása továbbra is működik, és a diabetes mellitus ritkább.
Hatékonyan ellensúlyozza a fogyás problémáját
Nagy probléma, különösen az előrehaladott stádiumokban, a súlycsökkenés, amely tanulmányok szerint tovább rövidíti a beteg élettartamát. A kiegészítő vagy parenterális táplálkozás mellett ezekben az esetekben egy további testmozgási programnak csodálatos hatása van.
A heidelbergi NCT-n a rákos betegek számára ezért strukturált súlyzós edzésprogramot kínálnak alapos sport-kórtörténet után. Jäger: "Ily módon még hasnyálmirigy-karcinómában szenvedő súlyos betegek esetén is elérhetjük az izomerő 20 százalékos növekedését és lényegesen jobb életminőséget."
Bár jelenleg nincs ajánlás a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek strukturált utókezelésére, mert nincs bizonyíték a jobb túlélésre, Jens Werner professzor, az Európai Hasnyálmirigy Központ tanácsa ennek ellenére azt tanácsolja: "Két éven át háromhavonta konzultációs óráinkon látjuk a betegeket. "
Ezután ultrahanggal és/vagy MRI-vel és CT-vel vizsgálják meg. Ezenkívül meghatározzuk a tumor markerek, például a CA19-9 alkalmazását, hogy figyelemmel kísérjék az előrehaladást.
A táplálékgazdálkodást figyelemmel kísérjük. Ha emésztési problémák és fogyás vannak, akkor gyorsan reagálhat - mondja Werner.
Elszigetelt lokális kiújulások minden ötödikben fordulnak elő
A strukturált utógondozás egy másik pluszja: "Korábban látunk visszatéréseket és áttéteket." Werner szerint minden ötödik beteg izolált lokális kiújulást kap. "Ezt úgy kezeljük, mint egy új daganatot preoperatív sugárzással és az azt követő műtéttel."
Ha a helyi kiújulást könnyű resectálni, akkor ezeknek a betegeknek ugyanolyan esélyük van a hosszú távú túlélésre, mint egy elsődleges műtét esetén. Ez azonban csak a kevésbé agresszív tumorbiológiával rendelkező betegek kis részét érinti.
A betegség előrehaladtával a beteg hatékony fájdalomterápiájára helyezzük a hangsúlyt. Ez a kezelés lehet gyógyszeres kezelés, sugárterápia és invazív eljárások, például celiakia plexus blokád. A kemoterápia támogathatja a fájdalomterápia hatását.