Közvetett bilirubin »Növelés, ok, cselekvés
Mi a közvetett bilirubin?
Közvetett bilirubin a lebontó anyag, a bilirubin egy formája, amely a hemoglobinból (vörös vér pigment) képződik. A közvetett bilirubin növekedését a vérben elsősorban a vörösvértestek pusztulása okozza. A bőr jellegzetes sárga színt kap.
- Mi a közvetett bilirubin?
- Mikor határozzák meg a közvetett bilirubint?
- Közvetett bilirubin: normál értékek (referenciaértékek)
- Mikor nő a közvetett bilirubin?
- Mikor csökken a közvetett bilirubin?
- Mit tesz az orvos, ha az érték változik?
Átlagosan 120 napos élettartam után a működésképtelen vagy a régi vörösvérsejtek lebomlanak, főleg a lépben. A vörös vér pigmentből (hemoglobin) a zöldes biliverdin, az erős sárga-barna bilirubin áll elő közbenső lépésben. A bilirubin jól oldódik a zsírban, de nem oldódik vízben. A vérrel a lépből a májba történő szállításhoz csak egy laza kötés van egy szállító fehérjéhez, az albuminhoz. Ilyen módon albuminnal kötődve "konjugálatlan" vagy "közvetett" bilirubin néven ismert. A májban a bilirubin a glükuronsavhoz kötődik. Ez a kötés szoros, és a bilirubint ma „közvetlen” vagy „konjugált” bilirubinnak nevezik. A glükuronsavhoz kötődve vízoldható és „közvetlenül” szállítható epében, vizeletben vagy vérben.
A bilirubin nagy része a májból kerül az epébe. Az epevezetékeken és az epehólyagon keresztül szabadul fel a belekben, és ürül az ürülékkel. Egy kis része visszakerül a véráramba, vagy a vesén keresztül a vizeletbe. A bilirubin a vizeletnek és a székletnek jellegzetes színt ad.
Ha több bilirubin képződik, vagy ha a kiválasztás zavart, a felesleges bilirubin felhalmozódhat a bőr alatt. A bőr jellegzetes sárga elszíneződése sárgaság vagy sárgaság.
Mikor határozzák meg a közvetett bilirubint?
A teljes bilirubinszintet más májértékekkel együtt vizsgálják, ha gyanú merül fel májbetegség vagy az epeelvezetés rendellenességei miatt. A májbetegségre a következő tünetek vagy kockázati tényezők utalnak:
- A bőr sárgasága és a szem kötőhártyája (sárgaság, különösen a bilirubinszint változását jelzi)
- Felső hasi fájdalom a jobb oldalon
- Puffadás
- Fogyás
- viszkető
- Teljesítményvesztés, kimerültség
- finom, pókszerű értágulat a bőrön
- megnövekedett derékméret
A közvetlen bilirubint a teljes bilirubinhoz hasonlóan mérjük. A közvetett bilirubint kiszámítják (Teljes bilirubin mínusz közvetlen bilirubin). A közvetlen és közvetett bilirubin értékeinek meghatározásának általában csak akkor van értelme, ha a bilirubin vérértéke megváltozik.
Közvetett bilirubin: normál értékek (referenciaértékek)
A vérben lévő teljes bilirubinból körülbelül 5/6 közvetett (albuminhoz kötődik) és 1/6 közvetlen (glükuronsavhoz kapcsolt). Az alábbi táblázat az összes bilirubin, a közvetlen bilirubin és a közvetett bilirubin értékeit mutatja. Az értékeket általában egésznek tekintjük, és ha szükséges, összehasonlítjuk más májértékekkel, hogy kiderüljön a változások oka.
Mikromol/liter
(μmol/l)
A bilirubin értékének napi ingadozása miatt a vért reggel és éhgyomorra kell venni, hogy az értékek összehasonlíthatók legyenek.
Az újszülöttek bilirubinszintje megemelkedett. A születés előtti vér (magzati vér) lebomlik, és a máj még nem működik teljesen. Ez a közvetett bilirubin értékének növekedéséhez vezet. Az újszülöttek körülbelül 60 százalékánál kialakul a sárgaság, az újszülöttkori sárgaság, a felesleges bilirubin felhalmozódása miatt. Ez általában ártalmatlan. A következő értékek irányadóak az újszülöttek esetében: