Kreatinin-clearance DocMedicus Egészségügyi Lexikon

Ban,-ben Kreatinin-clearance egy vizsgálati módszer a vesék clearance funkciójának meghatározására. Ez lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) és így a Vese funkció.
A clearance kifejezés bizonyos anyagok eltávolítását jelenti a vérből egy bizonyos idő alatt .

Nál nél Kreatinin metabolikus termék, amely a vizelettel (vizelettel) ürül. A kreatinin az izomszövetben található kreatinból képződik. Maga a kreatin az izomzatban található anyag, amelyet energia tárolására használnak. Stressz hatására ismét felszabadul, és kreatininként vesén keresztül választódik ki.

Az eljárás

• 24 órás vizeletgyűjtés + vérszérum (a szérum kreatinin meghatározásához a vizeletgyűjtés napján)

Készítse elő a beteget

• A vizeletgyűjtést reggel kezdik, ezáltal a reggeli vizeletet a kezdetektől kezdve teljesen eldobják
• Legalább 1,5 l/d ivási mennyiséget kell garantálni
• A gyűjtési időszak végén a hólyagot teljesen ki kell üríteni

• A gyűjtési időszak előtt és alatt
  • nincs enni való hús
  • nem végeznek súlyos fizikai aktivitást

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR)

Normális értékek - nők

Normális értékek - férfiak

Normális értékek - gyerekek

Kor	Normálértékek ml/perc-ben
1.-2 Élethét (LW)	25-35
3. életkor - az élet 2. hónapja	25-55
3.-12 LM	35-80
> 12. LM	> 90

A standard értékek 1,73 m² testfelületen alapulnak.

Jelzések

• Bármilyen gyanús vesebetegség
• Feltételezett anyagcserebetegségek, például diabetes mellitus, hyperuricemia (húgysav-anyagcsere-rendellenesség)
• Gyanított kollagenózis (autoimmun folyamatok által okozott kötőszöveti betegségek csoportja) - szisztémás lupus erythematosus (SLE), polymyositis (PM) vagy dermatomyositis (DM), Sjögren-szindróma (Sj), scleroderma (SSc) és Sharp-szindróma (" vegyes kötőszöveti betegség ", MCTD)
• Gyanított hipertónia (magas vérnyomás)
• Gyanított sokktünetek
• Kábítószerek, exogén mérgek vagy más anyagok által feltételezett mérgező vesekárosodás
• Hemolízis (a vörösvértestek fokozott lebomlása)
  
• Myolysis (az izmok elpusztulása és feloldódása)
• A vesefunkció monitorozása nefrotoxikus gyógyszerek beadásakor

Valamint a fent említett betegségek terápiás ellenőrzésére.

értelmezés

Az alacsonyabb értékek értelmezése

• Csökkent glomeruláris szűrés (akut vagy krónikus veseelégtelenség)

Akut veseelégtelenség (ANV)

• Bármilyen sokk
• Desikózis - dehidráció folyadékhiány miatt

• Akut veseelégtelenség, amelyet különféle kiváltó okok okoznak, például gyógyszeres kezelés vagy szepszis (vérmérgezés)
• Krónikus veseelégtelenség - csökkent vesefunkció
• EPH gestosis
  
• Hemolízis
  
• Myolysis
  
• Plasmacytoma
  
• Gyors progresszív glomerulonephritis
• Nehézfémmérgezés
• vérmérgezés
  

• A húgyutak elzáródása kövek, daganatok vagy hasonlók által.
  
• opiát
• Parasimpatolitikumok

Krónikus veseelégtelenség

• Diabéteszes nephropathia (Kimmelstiel-Wilson szindróma)
• Glomerulonephritis
  
• magas vérnyomás
• Interstitialis nephritis
• Kollagenózisok
• Plasmocytoma vese (Ig könnyű lánc proteinuria)
• Renovaszkuláris vesebetegség
• Cisztás vesék

A megemelt értékek értelmezése

• Glomeruláris hiperperfúzió, pl. B.
  • A diabetes mellitus korai fázisa
  • terhesség

• A kreatinin-clearance kiszámításához a következő adatoknak kell rendelkezésre állniuk:
  • Gyűjtési időszak (ha nem pontosan 24 óra)
  • A vizelet mennyisége
  • magasság
  • testsúly
• A kreatinin-meghatározás az egyik leggyakoribb laboratóriumi meghatározás, de egyre több Cystatin C vesefunkció markerként használják. Ez a paraméter korábban érzékeli a korlátozásokat!
  
  • A 80-40 ml/perc (GFR) közötti tartományban a cisztatin C nagyobb érzékenységet és specifitást mutat, mint a kreatinin a szérumban.
  • A cystatin C a kreatinin meghatározásánál is alkalmasabb a krónikus vesebetegségek meghatározására és kockázati osztályozására [1]
• Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) és öregedési folyamat: A gondosan megvizsgált egészséges vesedonorok közül a GFR évtizedenként 6,3 ml/perc/1,73 m 2 sebességgel csökken. Aggodalomra ad okot, hogy az időseket rosszul diagnosztizálják krónikus veseelégtelenségben. A veseműködés ezen várható csökkenése mellett a halálozás (halálozási arány) legkisebb kockázata ≥ 65 ml/2 éves kor esetén ≥ 75 ml/perc/1,73 m 2 GFR-vel jár [2].

1. Shlipak MG, Matsushita K, Ärnlöv J, Inker LA, Katz R, Polkinghorne KR, Rothenbacher D, Sarnak MJ, Astor BC, Coresh J, Levey AS, Gansevoort RT: Cystatin C versus kreatinin a vesefunkción alapuló kockázat meghatározásában. N Engl J Med 2013; 369: 932-943, 2013. szeptember 5. doi: 10.1056/NEJMoa1214234
2. Denic A és mtsai: Strukturális és funkcionális változások az öregedő vesével. Adv krónikus vese disz. 2016. január; 23. (1): 19–28. doi: 10.1053/j.ackd.2015.08.004.

1. S1 irányelv: A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása. (AWMF nyilvántartási szám: 031 - 039), 2017. január hosszú változat

---