Krioterápia - mi ez, előnyei, hatásai, alkalmazásai, javallatai, ellenjavallatai

A krioterápia olyan terápiás módszer, amely a hideget használja a gyulladás enyhítésére és a fájdalom elleni küzdelemre. A hidegkezelés évszázadok óta alkalmazott terápiás módszer. Kr.e. 400 évvel Hippokratész havat vagy jeget használt a fájdalom enyhítésére.

A krioterápia hatékonysága érdekében termikus sokkot kell kiváltania a bőrben, illetve jelentős hőmérséklet-csökkenést kell elérnie minimális idő alatt. A hősokk a bőr hőmérsékletének 34 ° C-ról (fiziológiailag normális hőmérsékletről) 15 ° C alá történő átmenet.

Mi a krioterápia ?

A krioterápia a bőr rövid fagypont vagy fagypont alatti hőmérsékleti kitettségéből áll, és főleg a mozgásszervi tünetek csökkentésére szolgál, fájdalomcsillapító célokra, a gyulladás csökkentésére és a helyi anyagcsere folyamatok lelassítására.

A krioterápia előnyei

krioterápia

• Kezeli vagy enyhíti a dermatológiai állapotokat
• Csökkenti a fájdalmat és a gyulladást
• Lazítsd az izmokat
• Állítsa le a vérzést
• Hozzájárul a jobb alváshoz
• Serkenti a hormonok és a természetes fájdalomcsillapítók szekrécióját
• Csökkent lokális anyagcsere

A krioterápia élettani mechanizmusai

krioterápia

A keringés fiziológiai hatásmechanizmusai

Helyi hideg alkalmazásokban a hőszabályozó mechanizmusok perifériás lokális vazomotoros reakciók révén, de a központi idegrendszer (CNS) reflexes idegköreinek beavatkozása révén is végbemennek. Egyrészt termikus veszteség van a perifériás értágulat révén, másrészt az érszűkület révén elkerülhető a „hőveszteség” (a termikus kiegyensúlyozó mechanizmus megnyilvánulása nyilvánvaló). Kezdetben lokális, felszínes, közvetlen érszűkület zajlik le, de reflexívek révén is (a központi idegrendszert érintve). Ezután késői és kiterjedtebb érösszehúzódás következik be, a hipotalamusz hátsó területének aktiválásával perifériás „hideg” vénás véren keresztül, amely az alkalmazás „lehűlt” bőrborításából származik.

A légzés hatásának élettani mechanizmusai

Számos kutatást és klinikai megfigyelést végeztek a krioterápia légzőrendszerre gyakorolt ​​hatásairól és hatásáról egészséges és beteg egyéneknél egyaránt. A percenkénti légzési értékek (a keringett levegő térfogata) szempontjából azt találták, hogy a rövid távú hideg bőr alkalmazásának különböző hatása van - kezdeti növekedés vagy csökkenés. A kis végtagszegmensek hideg alkalmazása nem okoz jelentős változásokat az oxigénellátásban. Ezzel szemben a mellüregre alkalmazott hideg fürdők jelentősen megnövelik a légzési mozgások gyakoriságát (8-szor), a keringett levegő mennyiségét (körülbelül három és félszeresét), valamint az oxigénfogyasztást.

Minden klinikai demonstráció kimutatta, hogy a hideg fürdők tachypnea-t (a légzési mozgások megnövekedett gyakoriságát) és a lejárt szén-dioxid-nyomás csökkenését okozzák. Ezenkívül a 25 ° C-nál alacsonyabb hőmérsékleten alkalmazott záporok tachypnea-t eredményeznek, ennek megfelelő következményekkel. A hiperventiláció az oxigénnyomás növekedéséhez és az artériás szén-dioxid nyomás csökkenéséhez vezet.

Az anyagcsere fiziológiai hatásmechanizmusai

Kísérleti kutatások (Coulter) kimutatták, hogy a hideg anyagcsere-területeken a szövetek anyagcseréje csökken. Ezt a vénás vér oxigéntelítettségének mérésével bizonyították, amelyről kiderült, hogy jelentősen csökkent (20% -kal a maximális telítettséghez képest). A hűtés anyagcseréjének csökkenése kémiai mechanizmus útján következik be, mivel a kémiai reakcióképesség körülbelül 50% -kal csökken a (helyi) hőmérséklet 10 ° C-os csökkenése esetén. Így kiemelik, hogy a lehűlt szövetnek kevesebb oxigénre van szüksége (a sejttevékenység és az élet fenntartásához), mint a normál, normál hőmérsékletű szövethez.

Krioterápiás módszerek

krioterápia

• Krioterápia keresztül konvekció - Ez abból áll, hogy a bőrt hideg levegőnek tesszük ki.
• Krioterápia keresztül párolgás - Illékony folyadékokat használ, például kelen (etil-klorid), amely elpárolog a test felületén, hőt vesz fel a szövetekből.
• Krioterápia keresztül vezetés - Ez a leggyakoribb módszer, és szilárd jeget, jeges vizet vagy 0 ° C-hoz közeli vizet használ.

A krioterápia formái

krioterápia

1. Hideg borogatások

Kétféle módon lehet alkalmazni:

Jeges vízbe áztatott anyaggal vagy fagyasztott anyaggal.

Az alkalmazott tömörítések mérete a kezelt régiótól függ. Jól lesznek szorítva. Több tömörítési sort fel kell készíteni a gyakori cserére. A változás gyakorisága (a hőmérséklet alacsony szinten tartásához szükséges) az állapot jellegétől, az evolúciós stádiumtól és a kezelt régiótól függ. Ebben az értelemben az alkalmazás időtartama 15 és 30 perc között lehet (ideértve adott esetben a rövid gyógytorna programot is).

A fagyasztott borogatások használatának módját illetően szükségesnek tartjuk néhány részlet bemutatását:
- fagyasztóra van szükség a hűtés biztosításához -14 ° C és -18 ° C között;
- műanyag fóliák előkészítése (adományozása) a páciens bőrrel való védelme érdekében, amely közvetlenül érintkezik a borogatással, és egy másik a fagyasztóba helyezett borogatások csomagolásához (csomagolásához);
- a törléshez szükséges törülközővel való felruházás az alkalmazás végén;
- mielőtt az anyagot behelyeznék a fagyasztóba, a borogatásokat sós vízben áztatják, amelynek szerepe a fagyasztott borogatások merevségének (szilárdságának) csökkentése;
- ha a borogatások túl merevek, a felhordás előtt ezeket kissé le kell öblíteni meleg vízzel;
- a várt hatás elérése érdekében egy fagyasztott borogatást 5 percig tartunk.

Ha hosszabb eljárásra van szükség, cserélje ki az első fagyasztott borogatást a fagyasztóban már elkészítettre.

2. Hidegzsákok

Ebben az esetben kétféle módszer (technika) van:

I. Jégdarabokkal megtöltött, kenőanyagból, törölközőből készült (a kívánt alakú és méretű) táskák (tasakok) használata Mivel ezeket a zacskókat közvetlenül az érintett területre viszik fel, a helyi fagyás elkerülése érdekében ajánlatos a megfelelő bőrfelületet olajjal (pl. Paraffinnal) kenni. Az alkalmazás időtartama általában 5 perc, ezt követi a fizioterápiás program, körülbelül 15 perc.
II. Hideg szilikát zselatinos tömegét tartalmazó vékony műanyag zacskók használata. A megfelelő "táskát" (táskát) törölközővel vagy ruhadarabbal borítják. A táska tartalma lehetővé teszi, hogy puha és rugalmas legyen, könnyen formázható a kezelt érintett régiókhoz. Az 5 perces alkalmazás időtartama inkább jelzett (ezt követi az ajánlott gyógytorna program).

3. Részleges (regionális) fürdő hideg vízzel

Ez többféle technikában alkalmazható.

A. Körülbelül 10 ° C-os hideg csapvízzel (a csapból).

- különböző méretű edényeket használnak, amelyek megfelelnek a kezelt szegmenseknek.

- a páciens kényelmes helyzetbe kerül, a szegmens a megfelelő szelepbe süllyed. Az eljárás időtartama 5 perc az ízületi merevséggel járó/és periartikuláris izom-összehúzódások esetén, és 8-10 perc az esetek spasztikus izom-összehúzódások esetén. Ezeket követi a feltüntetett gyógytorna program. krioterápia
- a kezelt szegmenseknek megfelelő, különböző méretű edényeket használunk a fentiek szerint.

B. Hideg vízzel, apró jégdarabokkal (apróra vágva).
- keverés (kézzel) a tartalom homogenizálásához. Az első fázisban az érintett végtagot (régiót) 30 másodpercig elmerítjük. Ennek a szakasznak a végén aktív vagy passzív fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak. A hangsúlyosabb hatás érdekében ez a szekvencia megismételhető.
- az esettől függően az eljárás időtartama 20 percre meghosszabbítható.
- általában a kézre és a lábra alkalmazzák.
- azonos típusú, különböző méretű edényeket használnak.

C. Hideg vízzel és sóval.

- kb. egy órával a felhordás előtt sós vizet készítenek (1 kg só 5 liter vízhez), tegye fagyasztóba -3 ° C-ra.
- majd öntsük egy műanyag tálba. A beteg a kezelt végtagot a keverékbe meríti. A merítési idő 30 másodperc.
- általában több merülés szükséges, összesen 5 percig. Időközönként (percenként) a fizioterápiás programot alkalmazzák. krioterápia

4. Hűtő spray-k

Ha ismert a módszertan, amely így nagyon egyszerű, akkor kényelmes körülmények között és speciális orvosi felügyelet nélkül alkalmazható. A szórófej és a bőr közötti felhordási távolságnak 30 és 45 centiméter között kell lennie. Az alkalmazás időtartama a károsodás okától és a fájdalom intenzitásától függően változik, és korlátozni kell a szövetrétegek fagyásáig (fagyás). Ez néhány tíz másodpercet vesz igénybe (helyi érzéstelenítőként működik). Használható mind a mozgásszervi rendszer szegmentális károsodása által okozott fájdalomban, mind a kólikában (a zsigeri simaizmok fájdalmas görcsei). Az időtartam legfeljebb 30 másodpercig meghosszabbítható, és ajánlott a fájdalmas oknak megfelelő teljes dermatomot lefedni. krioterápia

5. Jégkocka masszázs

A jégkockákat (a fagyasztóban előkészítve) műanyag zacskóban helyezik el (tárolják). A módszert általában kisebb területek (nyaki, váll, térd, boka stb.) Kezelésére ajánlják. Könnyen megoldható otthon. Általában az időtartam 5-10 perc, statikus alkalmazásnál rövidebb, dinamikus alkalmazásnál (masszázzsal) hosszabb. Az állapottól függően naponta többször megismételhető.

Fájdalom és krioterápia

krioterápia

Idegpályák az impulzusok továbbítására

A fájdalom hűlésének hatásmechanizmusainak megértéséhez a bőrreceptorok minőségétől és anatómiai elhelyezkedésétől kell kiindulni. A megfázás és a fájdalom bőrreceptorai felszínesen helyezkednek el, a szabad idegtagok hálózatában vannak, lassan és hiányosan alkalmazkodva a specifikus ingerekhez. Mind a hőmérsékleti, mind a fájdalomra vonatkozó információk viszonylag vékony szálakon, A-Delta típusú és nem myelinizált C szálakon keresztül kerülnek továbbításra.

A hő, a hideg és a fájdalom impulzusait vezető rostok a hátsó medulláris gyökér külső területén helyezkednek el, a szinapszisokkal a gerincvelő hátsó régiójában. Ezen út második idegsejtjének axonjai keresztezik a medián területet, és felemelkednek az oldalsó spino-thalamus traktusba. A spinotalamuszos rostok először az agyban jelennek meg (trigeminus magokban).

Csak a trigeminus ideg termikus és fájdalmas ingereinek impulzusai kapcsolódnak (szinapszis) ugyanazon idegsejt gerincmagjában, míg az összes többi impulzus tovább kerül a szenzoros és a mezencephalon magokon keresztül. A fájdalom és a hőmérsékleti potenciál impulzusként továbbadódik az A-Delta és C. rostokon keresztül

Ezeknek a specifikus ingereknek az afferenciájában valódi "zárolás" következik be a neospinothalamicus utakban, valamint a paleospinothalamicusokban. Megállapították, hogy a bőrben a bőrben lévő receptorok száma 7-8-szor nagyobb, mint a hőhöz. Átlagosan 13 „hideg” pont van négyzetcentiméterenként, szemben a hő 1,5 pontjával (Rych, Sommer). Vannak olyan testterületek, amelyeknél a meleg ingerekre egyértelműen fokozott a hidegérzékenység (kötőhártya, szaruhártya, pénisz, mell - Landois és Rosemann után).

Bőrreceptorok és egyéb hatásmechanizmusok

A bőrreceptorok anatómiai elrendezése mellett különféle fiziológiai mechanizmusok beavatkozását vizsgálták. Egy másik érdekes magyarázat a hideg alkalmazással történő fájdalomcsillapításra az, amelyet a Keating indított, nevezetesen a mielo rostok bőridegvégződésének granulált és vezikuláris infrastrukturális komponensei által korlátozott vagy megakadályozott vazoaktív anyagok (acetilkolin és katekolaminok) termelésének és felszabadulásának (hideg alkalmazások) a fagypont közelében a vaszkuláris reakció nagyon alacsony az adrenalinra és a noradrenalinra). Más vizsgálatok az idegrostok reobázisának és a kronaxiának a hatását vizsgálták. Az intenzitás/idő görbék rögzítésével (hideg alkalmazás után) bebizonyosodott, hogy módosítja az idegrostok reobázisát és kronaxiáját, azáltal, hogy közvetlenül befolyásolja az idegsejtek membránjainak tulajdonságait, az ionhordozóik inaktiválásának folyamatában (Trnavsky).

Ezekhez a mechanizmusokhoz hozzá kell adni a kóros izom-kontraktúra nyilvánvaló csökkentésének hatását, amelyet fájdalmas gyulladásos folyamatok hoznak létre és tartanak fenn. A gyulladásos folyamatokban ismert, hogy fontos szerepet játszanak olyan vegyi anyagok, mint a hisztamin, a szerotonin, a plazma kinin, az acetilkolin, a prosraglandinok és a kálium. Vagy egy újabb kutatás (Keatinge) kimutatta, hogy a jelentős helyi hűlési folyamatok az izomreceptorok ezen vegyi anyagokkal szembeni reaktivitásának blokkolásához vezetnek.

ellenjavalltii krioterápia

Mielőtt kipróbálná a krioterápiát, konzultáljon orvosával. Ha szívrohama, epilepsziás rohama volt, klausztrofób vagy terhes, nem ajánlott. Bár ez nem befolyásolja az egészségét, a zsebeket is befolyásolja, és nem az, amire vágyott.

Ezért fontos, hogy a krioterápiás kezelés előtt konzultáljon orvosával, és tudnia kell, hogy a terápiával kapcsolatos tanulmányok még mindig gyerekcipőben járnak.

• perifériás neuropátiák
• Raynaud-kór
• szív, koszorúér

---