Krónikus bronchitis okai, tünetei, terápiája; gyógyszertári magazin

A köpet állandó köhögése krónikus hörghurutra utal. A dohányzás a legfontosabb kockázati tényező. A jelek figyelmen kívül hagyása súlyos tüdőbetegség kockázatával jár

tünetei

Tartós köhögés? Ezt krónikus bronchitis okozhatja

  • Mi a krónikus hörghurut?
  • Okok, kockázati tényezők
  • Tünetek
  • következményei
  • diagnózis
  • terápia
  • Konzultációs szakértő

Dióhéjban: mi a krónikus hörghurut?

A krónikus hörghurut azt jelenti, hogy a hörgők tartósan gyulladtak. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a hörghurut krónikusnak tekinthető, ha a köhögés és a köpet tünetei évente legalább három hónapig, két egymást követő évben fennállnak.

A hörgők a légcső folytatása. Az alsó végén két fő hörgőre oszlik. Ezek a két tüdőbe vezetik a belélegzett levegőt. Ott a hörgők egyre finomabban elágaznak, amíg a mikroszkopikus alveolusokba nem érnek, ahol a tényleges gázcsere, azaz az oxigén létfontosságú felvétele és a szén-dioxid felszabadulása történik.

A lakosság körülbelül tíz százaléka élete során krónikus hörghurutot fog kialakítani. A dohányzást tartják a legnagyobb kockázati tényezőnek (köznyelven "dohányos köhögése"), de számos más kiváltó tényező is létezik, ezért a dohányzási magatartás csökkentése nem megy eléggé.

A dohányosok számára a legfontosabb terápiás intézkedés a dohányzás abbahagyása. Különböző gyógyszerek, megfelelő sport és speciális légzési technikák is segíthetnek.

A krónikus bronchitisből COPD alakulhat ki - krónikus obstruktív tüdőbetegség. Ezután a légutak véglegesen szűkülnek, és az alveolusok lebomlanak (emphysema). Erről bővebben a COPD útmutatóban és az emphysema útmutatóban olvashat.

Okok és kockázati tényezők: hogyan alakul ki a krónikus bronchitis?

Dohányfüst kockázat: A dohányzás a krónikus hörghurut fő oka. A dohányfüst különböző módon károsítja a légutakat: Egyrészt elpusztítja a hörgő nyálkahártyájának csillóit. Ezek általában a nyálkát és a benne lévő szennyező részecskéket szállítják, és így tisztító funkciót látnak el. Másrészt a dohányfüst elősegíti a gyulladásos folyamatokat, gyengíti az immunrendszert, és több nyálka képződését okozza a hörgőkben. A váladék különösen éjszaka fekve halmozódik fel, ami reggeli köpethez vezet. A passzív dohányzás a krónikus bronchitis kockázatát is növeli.

Légszennyező anyagok: Bizonyos gázok, porok és gőzök szennyeznek néhány embert a munkahelyen. Ezek a szennyezők tüdőproblémákhoz is vezethetnek, és krónikus hörghurutot okozhatnak.

Gyakori légúti fertőzések: A bakteriális és vírusos fertőzések gyakoribbak krónikus hörghurut esetén. Gyakran nem világos, hogy ezek okozzák-e a légzőszervi megbetegedéseket.

Genetikai okok: Egy bizonyos genetikai összetevő látható a krónikus bronchitisben és annak következményeiben. Nagyon jól jellemezhető az alfa-1-antitripszin hiány, amely növeli a tüdő emphysema kockázatát, és összefüggésbe hozható krónikus hörghurut, cisztás fibrózis tüneteivel, amelyek tüdőbetegsége gyakran krónikus hörghurutként is kezdődik, valamint olyan csilló diszfunkcióval, amelyben a mutációk hiányzó vagy hibás elvezetéshez vezetnek Cilia kialakulásához vezet a hörgők nyálkahártyáján.

Egyéb alapbetegségek: Bizonyos betegségek krónikus bronchitisszel együtt fordulnak elő. Az ok és a következmény gyakran csak nehezen azonosítható. Ilyenek például az asztma, a krónikus orrmelléküreg-gyulladás és a tüdőgümőkór. A hiperreaktív hörgőrendszer, mint az allergiás embereknél jellemző, ritka esetekben elősegítheti a krónikus hörghurut kialakulását.

A krónikus hörghurut fertőző?

A krónikus bronchitis valójában nem fertőző - ellentétben az akut bronchitisszel, amely gyakran előfordul. Ha azonban a légúti fertőzések krónikus hörghurut részeként fordulnak elő, ezek fertőzőek lehetnek.

Tünetek: Hogyan érzi magát a krónikus bronchitis?

A krónikus hörghurut klasszikus tünete egy köhögés a vastag váladék köptetésével. A köhögés főleg reggel fordul elő.

A krónikus hörghurut gyakran alattomosan kezdődik, és kezdetben észrevétlenül haladhat. Mivel az érintettek gyakran egy hosszan tartó nyálkás köhögést tulajdonítanak állítólag ártalmatlan, esetleg "késleltetett" náthának. Nem veszi komolyan a tünetet.

A krónikus hörghurut simán átfolyhat a COPD-be. Ha a fizikai erőfeszítés során légszomjat és szorítást tapasztal a mellkasában, ez annak a jele, hogy a COPD már kialakult. Az ilyen tünetek mögött azonban más okok is állhatnak, például az angina pectoris.

Mikor krónikus a bronchitis?

A WHO definíciója szerint krónikus hörghurut az, amikor a köhögés és a köpet tünetei két egymást követő évben, legalább évente három hónapig jelentkeznek a hét legtöbb napján.

Mi a súlyosbodás?

Az orvosok súlyosbodásról beszélnek, amikor a beteg tünetei hirtelen súlyosbodnak. Ez különösen előrehaladott betegség esetén és a hideg évszakban fordul elő. Az esetek többségében a légúti fertőzések váltják ki. Ha a COPD nagyon súlyos, akkor a súlyosbodás életveszélyes lehet.

Fontos: Vegye komolyan a légzési tüneteket. Forduljon orvoshoz, ha a tünetek, például a köhögés, továbbra is fennállnak, vagy ha légszomjat tapasztal.

Krónikus bronchitis: milyen következményei vannak a betegségnek?

Ha a krónikus bronchitis előrehalad, ennek negatív következményei lehetnek:

Tüdőtágulás: A tüdő emphysema főleg a tüdő alveolusait érinti. Elengedhetetlenek az oxigén felszívódásához. Emphysema esetén fokozatosan nagyobb hólyagokba olvadnak, és az alveolusok falai letörnek. A levegő csapdában marad a tüdőben. Ezenkívül a tüdő belső felülete tovább csökken. Bár a légzőizmok aktívabbá válnak, a gázcsere továbbra is elégtelen. Ez légszomj vagy légszomj érzését kelti. A tüdőtágulat nem fordítható meg. Erről bővebben a tanácsadó tanácsadó tüdő emfizémában olvashat.

Jobb szívelégtelenség (A jobb kamra gyengesége): Emphysema esetén a tüdőben lévő erek részben lebomlanak, részben beszűkültek. A vérnek kevesebb és keskenyebb eren kell keresztüláramolnia. Ez csak megnövekedett nyomás révén lehetséges, ami pulmonalis hipertóniát okoz. A szív jobb kamrájának nagyobb erőfeszítéseket kell tennie a vér tüdőbe pumpálásához. A szív megnagyobbodik, az izomtömeg nő, már nem működik hatékonyan. Ez jobb szívelégtelenséghez vezet, olyan tünetekkel, mint a légszomj és a lábak duzzanata. Erről bővebben a tanácsadó tanácsadó szívelégtelenségben olvashat.

Diagnózis: Hogyan lehet felismerni a krónikus bronchitist?

Az érintett személy tüneteire, kórtörténetére és életmódjára vonatkozó információk kezdeti információkat nyújtanak az orvos számára. Ezután hallgatja és megüti a beteg mellkasát. Bizonyos körülmények között sípoló vagy zümmögő zaj hallható kilégzéskor, és amikor a hörgőkben retenció van, zörgő zajok is hallhatók belégzéskor.

A krónikus bronchitis diagnózisát lényegében a beteg információi alapján állapítják meg. Az orvosnak azonban ki kell zárnia más betegségeket, mint a tünetek lehetséges okait, például asztmát, tüdőgyulladást, tüdőembólia, tüdőrák, tuberkulózis vagy szívbetegség. Ehhez különböző vizsgálatokra lehet szükség. Krónikus köhögés bizonyos gyógyszerek (antihipertenzív szerek: ACE-gátlók) mellékhatásaként is felmerülhet, és gyakran gyomorégéssel és refluxszal társul. Erről bővebben a Gastroesophagealis Reflux-betegség Útmutatójában.

Fontos, hogy minél előbb felismerjük a hörgők összehúzódásának kezdetét, hogy a betegség még mindig könnyen kezelhető legyen. Ezért az orvos tüdőfunkciós teszttel, a spirometriával ellenőrzi a tüdő működését. Ehhez a beteg maximális erővel fúj egy mérőeszközbe, miután mély lélegzetet vett. Ezzel a módszerrel többek között meghatározzák az "FEV1" jellegzetes értéket: az első másodperc alatt a kényszerített kilégzett (lejárt) térfogatot. A teljes kilégezhető levegőhöz viszonyított FEV1-érték (úgynevezett kilégzési, kényszerített vitális kapacitás, FVC) információt nyújt arról, hogy szűkültek-e a légutak, vagy mennyire sérült a légzés. Erről bővebben a Spirometry szövegben olvashat. A teljes test pletizmográfiája segítségével a hörgők összehúzódása és a tüdő túlinflációjának mértéke még nyugodt, normális légzéssel is pontosabban rögzíthető. A teljes test pletizmográfiáját általában csak pulmonológus végzi.

Az orvos vérgázelemzéssel ellenőrizheti a szervezet oxigénellátását és a szén-dioxid kilégzését.

Gyakorlati tesztekkel (kerékpár- vagy futópad-edzésgeometria, spiroergometria) a tüdőfunkció változásai gyakran tisztábban és hamarabb észlelhetők, mint nyugalmi állapotban.

Ha fertőzés gyanúja merül fel, az orvos a reggeli köpetmintából is kivizsgálhatja a csírákat, és röntgenfelvételt készíthet a tüdőről - ez utóbbi a hörgőkarcinómát is láthatóvá teheti.

Szükség esetén diagnosztikai módszerek, például vérminta, bronchoszkópia (tüdőminta) vagy EKG (elektrokardiogram) is figyelembe vehetők.

Terápia: mi segít krónikus bronchitis esetén?

Dohányzás abbahagyása/expozíció leállítása A dohányzásról való leszokás lassíthatja a krónikus bronchitis progresszióját. A tüdő működése az utolsó cigaretta után mindössze három nappal javul. Idővel a köhögés alábbhagy, és a hörgők kevesebb nyálkát termelnek. A tüdőrák kockázata szintén jelentősen csökken. Aki a levegőben más szennyező anyagoknak van kitéve, a jövőben megpróbálja elkerülni azokat.

Gyógyszer: Nem küzdenek a krónikus bronchitis okával. De enyhíthetik a tüneteket és javíthatják a közérzetet. A pontos terápia többek között a betegség súlyosságától függ. Ha a COPD súlyossága alacsony, az orvos rövid hatású hörgőtágító gyógyszereket (béta-szimpatomimetikumok vagy antikolinerg szerek) ír fel. A beteg szükség esetén szedheti, ha légszomja van. Ha a betegség előrehalad, általában hosszú hatású hörgőtágító spray-ket adnak hozzá, amelyeket az érintett rendszeresen használ. Ezenkívül az orvos felírhat kortizonkészítményt. A kortizon gyulladáscsökkentő hatású. A COPD kezeléséről a COPD útmutatóban olvashat bővebben.

További intézkedések

Légzési fizioterápia: A speciális légzési technikák (például az úgynevezett ajakfék) és a légzést megkönnyítő testtartás segítenek az életminőség és az ellenálló képesség fenntartásában a károsodott tüdőfunkciók ellenére.

Mozog: A testedzés a terápia központi része. Aki megfelelő sportot űz - például tüdősport-csoportban - a lehető legjobb módon tudja fenntartani testének rugalmasságát és funkcionalitását. A rendszeres fizikai aktivitás csökkenti az exacerbáció kockázatát is, amely a hörghurut tüneteinek hirtelen súlyosbodása. A sportnak orvosi felügyelet mellett kell zajlania, hogy a beteg ne borítsa el magát.

Táplálás: A túlsúly úgy befolyásolja a betegség lefolyását, mint az alulsúly. Különösen ez utóbbi jár kedvezőtlen prognózissal. A kiigazított táplálkozást táplálkozási szakemberrel együttműködve kell elvégezni.

Ajánlott oltások: A Német Légzőszervek Ligája és a Német Tüdőgyógyászati ​​Társaság iránymutatása azt tanácsolja, hogy a COPD-ben szenvedő betegeket oltassák be a valódi influenza (influenza) és a pneumococcusok ellen.

A gyógyulás esélyei: Gyógyítható-e a krónikus bronchitis?

A krónikus hörghurut a korai szakaszban teljesen megszűnhet. Ez azt jelenti, hogy a gyógyulás alapvetően lehetséges. Alapvető fontosságú, hogy az érintettek megszüntessék a dohányzást vagy más belélegzett szennyező anyagokat. Ha azonban a hörgők már szűkültek, vagyis a COPD kialakult, akkor a betegség már nem gyógyítható meg teljesen. A folyamat és a várható élettartam azonban pozitívan befolyásolható - következetes terápiával.

Konzultációs szakértő

Dr. professzor med. Jürgen Behr a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem (LMU) Orvosi Klinikájának és V. Pneumológiai Klinikájának igazgatója, a München-Gauting Tüdőklinika orvosi igazgatója és a müncheni Átfogó Pneumológiai Központ klinikai igazgatója. A belgyógyászat szakembere (tüdő- és hörgőgyógyászat, kardiológia, allergológus szakképesítés), és többek között a tüdőfibrózist, a pulmonális hipertóniát, a COPD-t (krónikus obstruktív bronchitis), a tüdőtranszplantációt és más tüdőbetegségeket kutatja.

Dagad:

- A Német Általános Orvostudományi Társaság irányelve: Köhögés, 11. szám (érvényessége 2019.02.02-ig meghosszabbítva)
- Classen, Diehl, Kochsiek: Belgyógyászat, Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 6. kiadás
- Gerd Herold és munkatársai: Belgyógyászat, Köln Gerd Herold 2017
- A német Pneumológiai és Légzőgyógyászati ​​Társaság (DGP) irányelve: Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztikája, megelőzése és terápiája, 2018.01.01-től

Fontos jegyzet:

Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.

Olvassa el még:

Köhögés - okok, tanácsok és segítség

A köhögés ártalmatlan, súlyos, akut vagy krónikus lehet. Mi az oka