Krónikus divertikuláris betegség kezelése - divertikuláris betegség és divertikulitisz

    kezelés
    • Akut divertikulitisz
      • Hogyan kezelik a nem komplikált divertikulitist?
      • Hogyan kezelik a bonyolult divertikulitist?
    • Krónikus divertikuláris betegség
      • Hogyan kezelik a tünetekkel nem járó divertikuláris betegséget?
      • Hogyan kezelik a visszatérő diverticulitist?
    • Műtét divertikulitisz és divertikuláris betegség esetén
      • Akut divertikulitisz
      • Krónikus divertikuláris betegség
      • Hogyan történik a művelet?
      • Melyek a műveletek kockázatai?
      • Műtét peritonitis esetén?
      • Döntsd el

Krónikus divertikuláris betegség kezelése

(PantherMedia/avemario) Ha a diverticula tartós tünetekhez vezet, akkor krónikus diverticulum betegségnek nevezik. Ritkán vezet súlyos szövődményekhez. Az étrend megváltoztatása és bizonyos gyógyszerek szedése néha enyhítheti a tüneteket. Ha ez nem elég, akkor a belet is meg lehet műteni.

kezelése

A krónikus divertikulum betegségnek két fő típusa van:

  • Tüneti komplikáció nélküli diverticulum betegség (SUDD): Ennek a formának vannak állandó (krónikus) vagy visszatérő tünetei, mint például a fájdalom, a gáz és a széklet szabálytalanságai. Gyulladásnak gyakran nincsenek jelei.
  • Ismétlődő (krónikus-visszatérő) diverticulitis: A divertikulák folyamatosan gyulladnak. Ennek nem kell komplikációkhoz vezetnie, de genny (tályogok) felhalmozódása is kialakulhat.

A két forma nem mindig különíthető el egyértelműen egymástól. Néhány embernek tartós tünetei és visszatérő gyulladása egyaránt van. A kezelési lehetőségek azonban eltérőek.

Hogyan kezelik a tünetekkel nem járó divertikuláris betegséget?

A kezelési lehetőségek közé tartozik az étrend megváltoztatása, a gyógyszeres kezelés vagy a műtét.

táplálás

A vizsgálatokból kiindulási jelek szerint a magas rosttartalmú étrend csökkentheti a divertikuláris betegséggel járó emésztési problémákat. A magas rosttartalmú étrend elsősorban sok gyümölcsből, gabonából, zöldségből és hüvelyesből áll. Puhábbá teszi a székletet, növeli a széklet térfogatát és serkenti az emésztést. Ennek eredményeként a széklet gyorsabban szállítódik a belekben, és csökken a bélfalra nehezedő nyomás. A bélproblémákkal küzdők egy része lenmagot vagy bolhamagot is szed. Oldható rostokat tartalmaznak, amelyek megkötik a vizet a belekben. Emiatt is ajánlott eleget fogyasztani, ha magas rosttartalmú étrendet tart.

A bélflóra különféle baktériumokat tartalmaz, amelyek fontos szerepet játszanak a bél működésében és egészségében. Ide tartoznak például a tejsavbaktériumok (laktobacillusok) és a bifidobaktériumok. Néhány diverticula esetén a bélflóra megváltozik. Ezért az elmélet szerint a probiotikus szerek segíthetnek az ilyen baktériumokban. Valójában a tanulmányok azt sugallják, hogy a probiotikumok néha enyhíthetik az emésztési zavarokat, hasonlóan az irritábilis bél szindrómához. Azt azonban még nem tisztázták, hogy mely készítmények milyen helyzetekben lehetnek hasznosak.

Gyógyszer

A mesalazin vényköteles gyógyszert gyulladásos bélbetegségek, Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére engedélyezték. Divertikuláris betegség esetén csak recept nélküli használatra írható fel. A gyógymódot általában naponta több hónapig szedik. Tanulmányok azt sugallják, hogy enyhítheti egyesek kellemetlenségeit. A néhány tanulmány alapján azonban még nem lehet biztosan megítélni, mennyire hatékony a mesalazin.

sebészet

A bélműtét enyhítheti a tüneteket. Ez azonban bizonyos kockázatokkal jár, és nem garantálja a tünetek mentességét.

Hogyan kezelik a visszatérő diverticulitist?

Bármely megújult divertikulitist úgy kezelik, mint egy első akut divertikulitist. A bonyolult divertikulitiszben az antibiotikumok fontosak, nem komplikált formában bizonyos helyzetekben eltekinthetnek tőlük. A komplikált diverticulitis gennyes, és a kórházban kezelik. Műtétre van szükség, ha fennáll a gyulladás szövődményeinek kockázata, például a hashártya gyulladása (peritonitis) vagy vérmérgezés (szepszis).

Különböző kezeléseket kínálnak a visszatérő diverticulitis megelőzésére. Ide tartoznak az antibiotikumok, a mezalazin vagy a magas rosttartalmú étrend. Korábbi vizsgálatokban azonban nem tudták hatékonyan megakadályozni a gyulladást.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjából származó fájdalomcsillapítókat, például ibuprofent vagy diklofenakot nem szabad szedni divertikulitisz esetén, mert elősegíthetik az olyan szövődményeket, mint a bélperforáció.

A műtétet gondosan meg kell fontolni a visszatérő, komplikáció nélküli gyulladás esetén is. Annak a valószínűsége, hogy ez megakadályozza a diverticulitis szövődményeit, meglehetősen alacsony. Ezenkívül minden beavatkozás kockázatokkal jár. Ha a gyulladásos fellángolások mellett krónikus panaszok is vannak, ezeket műtéttel lehet enyhíteni.

dagad

Carter F, Alsayb M, Marshall JK, Yuan Y. Mesalamine (5-ASA) a visszatérő diverticulitis megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev 2017; (10): CD009839.

Lahner E, Bellisario C, Hassan C, Zullo A, Esposito G, Annibale B. Probiotikumok a divertikuláris betegség kezelésében. Szisztematikus felülvizsgálat. J Gastrointestin Liver Dis 2016; 25 (1): 79-86.

Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M és mtsai. S2k iránymutatás a divertikuláris betegségről/diverticulitisről. Z Gastroenterol 2014; 52 (7): 663-710.

Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S. Sigmoid diverticulitis: szisztematikus felülvizsgálat. JAMA 2014; 311 (3): 287-297.