Krónikus fájdalom mellrákos műtét után
Sok nő szenved mellrákos műtét után krónikus fájdalomtól, ami jelentősen rontja életminőségüket. De az okokat még mindig nem teljesen értik. Jason W. Busse, a kanadai Hamiltonban működő McMaster Egyetem munkatársai öt, az emlőrák utáni krónikus fájdalom kockázati tényezőjét azonosították. Eszerint mindig nagyobb a kockázata a fiatalabb nőknek, azoknak a betegeknek, akiknek nyirokcsomóit eltávolították hónaljukból, sugárkezelésen átesett nőknek, valamint azoknak a nőknek, akiknek a műtét előtt vagy közvetlenül utána nagyon fájtak.
A nyirokcsomók eltávolításának van a legnagyobb hatása, mivel valószínűleg elvágja az érzékszerveket. Ez az eljárás 21 százalékkal növeli az emlőrák műtét utáni krónikus fájdalom kockázatát. A másik négy kockázati tényező sokkal kisebb hatással bír. A műtét típusa nem számít. Az sem befolyásolja, hogy a betegek mellmegőrző műtéten estek-e át, vagy a teljes mellüket eltávolították-e. A kemoterápia vagy a hormonterápia szintén nem kockázati tényező az emlőrák utáni krónikus fájdalom esetén. A beteg testtömege sem releváns.
A sugárterhelés hatása nem tisztázott
A betegek egyidejű betegségei és az alkalmazott sugárzási dózis azonban befolyásolhatják. Az elemzett adatok nem elegendők a hatásuk egyértelmű tisztázásához. Busse és munkatársai harminc megfigyelési vizsgálatot értékeltek majdnem húszezer emlőrákos betegnél. Az eredményeket most közzétették a Canadian Medical Journal folyóiratban. "Elemzésünk kimutatta, hogy az emlődaganatos műtétet követően a nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak krónikus fájdalmat, ha a sebészek elvágják az idegeket, miközben eltávolítják a hónalj nyirokcsomóit" - írja Busse közleményében. "Azonban jelenleg nem vagyunk biztosak abban, hogy az emlőrákos műtét során végzett idegkímélő eljárás valóban megakadályozza-e a krónikus fájdalom kialakulását."
A kanadaiak ezért további tanulmányokat javasolnak annak tisztázására, hogy egy idegbarátabb megközelítés milyen hatást gyakorol a krónikus fájdalom kialakulására. Az öt azonosított rizikófaktor közül a nyirokcsomók eltávolítása az egyetlen, amelynek észrevehető hatása van, és amely idegkímélő nyirokcsomó-műtéttel valóban kezelhető.
Mivel az emlőrák túlélési aránya ma meglehetősen magas - a betegek 83 százaléka még a diagnózis után tíz évvel életben van -, a krónikus fájdalom sürgető probléma. Kanadai orvosok szerint az emlőrákos betegek 25-60 százalékának krónikus fájdalma van. Németországban a nők 34 százaléka szenved tartós fájdalomtól az emlőrák műtétje után. Stefan Feiten, a koblenzi Onkológiai Egészségügyi Kutatási Intézet munkatársaival két évvel ezelőtt ezt a számot publikálta a "Deutsches Ärzteblatt" (111. évf., 244. o.). A kockázati tényezők ismeretében a nagyobb kockázatnak kitett nőket jobban tanácsolni és támogatni lehet.