Krónikus garatgyulladás tünetei és kezelése krónikus garatgyulladás Kompetensen az
Cikk orvosi szakértő
A krónikus garatgyulladás a garat nyálkahártyájának és a nyálkamirigyek, valamint a diffúzan elhelyezkedő nyirokmirigyek és a lymphoadenoid granulátumok betegségcsoportja. A nyálkahártya elemeinek elváltozásának mélységétől, prevalenciájától függően meghatározható diffúz, korlátozott, hurutos, szemcsés, hipertrófiás, atrófiás és kombinált.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Mi okozza a krónikus garatgyulladást?
A krónikus garatgyulladást különféle baktériumok okozzák, amelyek a nasopharynx és a garat lymphadenoid formációinak kriptáiban és parenchymájában fészkelődnek, amelyek az adenovirális fertőzés után aktiválódnak, ami jelentősen gyengíti a helyi szövetek immunitását.
A krónikus pharyngitis patogenezise
[7], [8], [9], [10], [11]
Hol fáj?
Diffúz krónikus hurutos garatgyulladás
Valójában ez a krónikus garatgyulladás a garat teljes hurutos gyulladása, beleértve az orrgarat nyálkahártyáját, gyakran a hallócsövet és különösen az elülső orrmelléküregek kiválasztó csatornáit. A krónikus pharyngitis gyakrabban fordul elő gyermekeknél a lymphadenoid készülék nagyobb fejlődése miatt - a krónikus fertőzés fészke, és ritkábban felnőtteknél, akiknél ez a készülék nagyrészt atrófiás.
Az orrüreg fertőzése és az orrlégzés megsértése fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében, amely kizárja az orrnyálkahártya védőfunkcióit a légzésből, és érintkezést okoz a légutakba jutó levegővel a garat nyálkahártyájával. A szájon át történő légzés fontos afiziológiai tényező, amely negatívan befolyásolja a garat számos szöveti folyamatát, ami a helyi anyagcsere zavaraihoz, hipoxiához, biológiailag aktív anyagokat tartalmazó nyálkahártya védőrétegének kiszáradásához vezet, amelyek megvédik a garat nyálkahártyáját a káros légkört befolyásoló tényezőktől. Ez együttvéve a sejt homeosztázisának megzavarásához és a helyi immunitás károsodásához vezet. Mindezek a nyálkahártya különböző csíráira ható tényezők különféle kóros elváltozásokhoz vezetnek, amelyek tükröződnek a pharyngitis különböző formáinak klinikai nevében.
A krónikus garatgyulladás tünetei
A krónikus garatgyulladás tünetei a beteg panaszai, általános állapota és helyi fókusza. A krónikus diffúz katarralis pharyngitis szubjektív jelei nincsenek súlyosbodás nélkül gyermekeknél. Felnőtteknél mérsékelt panaszok figyelhetők meg a torokban történő csiklandozásról, nehezen köptethető viszkózus váladékokról, fokozott hányási reflexről a varasodás felhalmozódásával, köhögéssel. A betegek éjszaka gyakran gargarizálnak. Reggel a fent említett tünetek kifejezettebbek.
[12], [13], [14], [15]
Hogyan lehet felismerni a krónikus garatgyulladást?
A garat mögötti nyálkahártya halvány hiperémiájának hátterében végzett pharyngoscopia során a lágy szájpadlás meghatározza a viszkózus nyálkahártya lerakódásokat, amelyeket csipesszel nehéz eltávolítani. A hideg évszakban a nyálkahártya hiperémiája nő, a nyálkahártya váladék mennyisége nő és folyékonyabbá válik.
Amikor a garat adenovírusokkal vagy baktériumokkal fertőződik (saját feltételes patogén mikrobiotájával), akkor a nyálkahártya váladék nyálkahártya jellegűvé válik, a gyulladás pedig akut vagy szubakut diffúz bakteriális garatgyulladás klinikai tüneteire. Fejfájás, láz alatti testhőmérséklet és a mérsékelt mérgezés minden jele megjelenik.
[16], [17], [18], [19], [20]
Krónikus diffúz katarralis pharyngitis kezelése
A krónikus diffúz hurutos garatgyulladás kezelése elsősorban a betegség fő okának - a krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy krónikus adenoiditis -, valamint a mandulák kórosan megváltozott maradványainak kiküszöbölésére irányul, ha azok a korábbi eltávolításuk után is fennmaradtak. A gyulladásos folyamat súlyosbodásakor ugyanazt a kezelést alkalmazzák, mint az akut hurutos garatgyulladás esetén.
Krónikus hypertrophiás pharyngitis
A krónikus hipertrófiás pharyngitis gyakran a krónikus diffúz katarralis pharyngitis kialakulásának következő lépése, a fent leírt okokból. Leggyakrabban a garat lymphadenoid képződményeinek hipertrófiáját kompenzáló (védő) reakcióként értelmezik, amely növeli a helyi celluláris immunitás struktúráinak térfogatát.
A krónikus garatgyulladás tünetei
Klinikailag a krónikus hypertrophiás pharyngitis adenopharyngitisnek tekinthető, amelyet ugyanaz a rhinosinus vagy krónikus adenoid fertőzés okoz és tart fenn. A garat nyálkahártyájának hosszan tartó érintkezése a vérsejtek, a nyálka és az intersticiális szövet bomlástermékeit tartalmazó nyálkahártya-váladékkal, amelyek toxikus-allergiás tulajdonságokkal rendelkeznek a nyálkahártyára nézve, nemcsak a felszíni garatszövet hipertrófiájához, hanem a mögöttes izom- és intersticiális szövethez vezet, aminek következtében a nasopharyngealis üreg szűkültnek tűnik, a nyálkahártya megvastagodik, és az orrgarat nyílásai "eltemetik" az ödémás és hipertrófiás szövetet. Ezek a változások negatívan befolyásolják a hallócső működését, ezért sok krónikus hipertrófiás garatgyulladásban szenvedő személy panaszkodik halláskárosodásra is.
[21], [22], [23], [24], [25]
Hogyan lehet felismerni a krónikus hipertrófiás garatgyulladást?
A pharyngoscopia során a garat, a puha szájpadlás, a palatális ívek nyálkahártyája hiperémiás, az orrgarat vizes nyálkás-gennyes váladékával borított, a nádi ívek és a garat oldalgörgői megvastagodnak; elvékonyodás, amely lényegében a krónikus - atrófiás pharyngitis következő szakaszába való átmenetet jelöli. E szakasz felé vezető úton a betegek fele úgynevezett granulált krónikus pharyngitisben szenved, amely elterjedt az atrófiás pharyngitisben.
[26], [27], [28]
Krónikus garatgyulladás
A krónikus szemcsés garatgyulladás megnagyobbodott limfoid granulátumként jelentkezik, amely a garat hátsó falát takarja. A szemcsék hipertrófiájának folyamata a garat hátsó részén keringő mucopurularis váladék változásával kezdődik, majd viszkózusan és sűrűvé növekszik, sűrűvé válik és kiszárad a nehezen eltávolítható kéregekben. Ezen a ponton a hátsó garatfal nyálkahártyája elsápad, a szemcsék megnövekednek és kipirosodnak. Ezek a szemcsék a garat mögött nyirokszövet-szigeteket képeznek, amelyek lényegében a mandulák fertőzött szemcséinek analógjai, csak szétszóródva, és ugyanazokat a helyi és általános kóros jelenségeket okozzák, mint a krónikus mandulagyulladás.