Krónikus gastroenteritis kiegészítő vizsgálatok és kezelések - Állatorvosi hét, 336. szám
Szerző (k): Clémence Peyron *, Olivier Toulza **
Funkciók:
* Aquivet állatorvosi rendelő,
rue de la Forêt,
33320 Eizinek
** Aquivet állatorvosi rendelő,
rue de la Forêt,
33320 Eizinek
A krónikus gasztroenteritis során módszeresnek és pontos sorrendnek kell lennie. Az antibiotikum-terápia csak a vizsgálatok végén avatkozik be.
összefoglaló
→ A krónikus gastroenteritisnek három fő típusa van. A szakember nem tudja megkülönböztetni őket további vizsgálatok nélkül. Biokémiai munkát kell végeznie, hogy kizárja az anyagcserezavar fennállását, majd képalkotó vizsgálatokhoz kell folyamodnia. Biopsziára lehet szükség a szövettani diagnózis felállításához. A kezelés az eredményektől függ. Az étrend megváltoztatása, féreghajtók beadása, indokolt antibiotikum-terápia és immunmodulátorok megvalósíthatók. Az adjuváns kezelések javíthatják az általános állapotot.
Összegzés
Krónikus gyomor-bélgyulladás: kiegészítő vizsgálatok és kezelések
→ A krónikus gyomor-bélgyulladásnak három fő típusa van. Lehetetlen, hogy a szakember kiegészítő tesztek elvégzése nélkül különbséget tegyen a különböző típusok között. Biokémiai vizsgálatokat végeznek az anyagcsere-rendellenesség fennállásának kizárására, majd orvosi képalkotó vizsgálatokat végeznek. Szövettani diagnózis felállításához biopsziára lehet szükség. A kezelés az eredményektől függ: diétás változások, féregtelenítés, racionális antibiotikum és immunmodulátorok alkalmazhatók. Az adjuváns terápia javíthatja az állatok általános állapotát.
Kulcsszavak
A krónikus gasztroenteritist az emésztési rendellenességek határozzák meg, amelyek már több hete fejlődtek. Kezelésük pontos anamnesztikus gyűjtést igényel, különös tekintettel a korábbi kezelésekre és a további vizsgálatok elvégzésére. Biztosítani kell, hogy az anyagcserezavar ne okozza az emésztési rendellenességeket. Az antibiotikumok használatának indokolt és szigorú megközelítésnek kell lennie.
1 Etiológia
A krónikus gastroenteritis (GEC) ritkán elsősorban bakteriális. Három fő kategóriát különböztetnek meg [10]:
- GEC reagál egy élelmiszer-változásra: ételintolerancia vagy túlérzékenység („ételallergia”);
- az antibiotikumokra reagáló GEC (különösen metronidazol, tilozin vagy fluorokinolonok);
- GEC válasz immunmoduláló kezelésekre.
A GEC klinikai tünetei nem jellemzőek egyik vagy másik formára. Ezek emésztési rendellenességek: étvágytalanság, émelygés, hányás, dübörgés, a vékonybél vagy a vastagbél hasmenése (1. fotó). Néha a komolyság jeleivel társulnak: általános állapot romlása, hipertermia, fogyás, hasi folyadékgyülem, csökkenő ödéma és emésztőrendszeri vérzés. Kezelésük eltérő, és ebben a cikkben nem tárgyaltuk (1) [6].
2 Általános megközelítés
A krónikus emésztőrendszeri rendellenességek romlása vagy súlyossági kritériumok nélkül ajánlatos tiszteletben tartani az indokolt megközelítést, a különböző hipotézisek bizonyos sorrendben történő feltárásával. Először is, a történelem és az étrend gyűjteményének alaposnak kell lennie (2. fotó). Ezután meg kell győződnie arról, hogy az állatot nemrég féregtelenítették, és hogy helyes-e. Ezután teljes vérvizsgálatot jeleznek. Ha nem diagnosztizálják az anyagcserezavarokat, a klinikus az étrend megváltoztatásához fordul. Meghibásodás esetén más vizsgálatokra (orvosi képalkotás, biopszia) van szükség, mielőtt az antibiotikum terápiát és/vagy immunmoduláló kezelést megkezdenék. Fontos, hogy a tulajdonos megértse, hogy a krónikus gastroenteritis kezelése időbe telik, és további vizsgálatokat, valamint esetenként szakaszos kezelést igényel a pontos eredet meghatározása és a hatékony kezelés megkezdése érdekében.
3 Kiegészítő vizsgálatok
Biológiai vizsgálatok
A súlyos tünetek nélküli krónikus hasmenés esetén elsődleges okként parazita-, táplálék- és anyagcserezavarokat (urémiás szindróma, diabetes mellitus) kell keresni. A vizsgálatok megválasztása a megfigyelt klinikai tünetek súlyosságától és a kórelőzményből fakadó hipotézisektől függ. A klinikai aktivitási index értékelési rácsai állnak rendelkezésre a klinikusok számára (kiegészítő ábra) a WK-Vet.fr oldalon) [1, 7]. Első vonalbeli biológiai vizsgálatok lehetségesek (koproszkópos és vizeletvizsgálatok, kezdeti vér-biokémiai értékelés). Anomália hiányában konkrétabb vizsgálatok állnak rendelkezésre.
FOLÁTOK ÉS B12-VITAMIN ADAGOLÁSA
A folsav és a B12-vitamin szérum meghatározása néha hasznos a bélbaktériumok elszaporodásának tesztelésére (az úgynevezett jelenség) vékonybél baktériumok elszaporodása). Elméletileg, amikor ez az eset áll fenn, a vér folsavszintje megnő és a B12-vitamin csökken. Ezek a paraméterek segíthetnek az emésztőrendszeri rendellenességek megtalálásában. A folátot a vékonybél (duodenum) proximális részén található bélflóra termeli, a B12-vitamin pedig a disztális részen (ileum) szívódik fel. Ezen elemek egyikének vagy másikának módosítása tehát információt nyújt a leginkább érintett bélrészről ( tábla ). A gyakorlatban ez nem mindig igaz, mivel az eredmények ritkán vannak annyira dichotomizáltak [5].
A TRIPSZIN ADAGOLÁSA-MINT AZ IMMUNOREAKTIVITÁS
Tripszin aktivitás-mint az immunreaktivitás (TLI) csökkenése az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség mutatója, a hasmenés forrása.
A PROTEINÉMIA ADAGOLÁSA
Az albuminemia és a teljes proteinemia vizsgálata szintén fontos. A súlyossági kritériumokkal járó krónikus gasztroenteritis során teljes panhypoproteinemia figyelhető meg (hipoalbuminémia és hipoglobulinémia). Hypocholesterinaemia gyakran jelen van ezekben a súlyos esetekben. A hipoalbuminémia differenciáldiagnózisát a vizeletfehérje-szivárgások kiküszöbölésével és a májfunkciós károsodások keresésével kell befejezni [5].
Orvosi képalkotás
Ha a vérvizsgálatok nem határozzák meg a hasmenés pontos eredetét, képalkotó vizsgálatokat alkalmaznak.
RÁDIÓGRAFIA
A röntgenfelvétel lehetővé teszi a kontrasztvesztés (cachexia, peritonitis vagy hasi effúzió), tömeges hatás (tumorfolyamat vagy idegen test), obstruktív jelenség (az obstrukció előtt tágult hurkok) vagy egy ileus (egyesek által kitágított hurkok) vizualizálását. gáz). A kontrasztanyag használata idegen test gyanúja, elzáródása vagy a gyomor ürítésének késése esetén lehet hasznos.