Krónikus gyomorhurut A gyomor és a nyombél betegségei
Rendkívül ellentmondásos nosológiai egység, amelyet a krónikus gyomorhurut diagnosztizálásához nélkülözhetetlenné vált endoszkópos és biopsziás vizsgálatok eredményeként "helyreállítottak". ezek alapján a gasztritisz következő formáit különböztetik meg (morfológiailag): hipertrófiás, felületes (különböző fokú: I, II, III, amely magában foglalja az intersticiális gyomorhurutot) és atrófiás, amely megfelel egy bizonyos klinikai súlynak és szekréciós funkcionális aspektusnak.
Klinikailag hipertrófiás és felületes gasztritisz esetén a hiperstenikus gyomor diszpeptikus szindróma van, nem rendszerezett. A szekréció változó mértékű hiperszekréciót és túlsavasságot mutat; néha (pl. antral gastrinoma) az értékek elérik a nyombélfekélyben található értékeket. Az intersticiális gyomorhurut (felszínes II és III) és az atrófiás gasztritisz klinikailag hypostheniás diszpeptikus szindrómával, néha duodenobiliaris és bél "kölcsönkölcsönzés" jeleivel, valamint hipo- vagy hiszto-minor savassággal járó hyposecretióval jelentkezik. A morfofunkcionális változások és a klinikai megnyilvánulás közötti kapcsolat nem mindig arányos.
Az etiopatogenezist tekintve multifaktoriális; figyelembe kell venni a gyomornyálkahártyára irritáló és/vagy trofopátiás hatású exogén és endogén tényezőket.
A profilaktikus kezelés lehetséges exo- vagy endogén jellegű etiopatogén tényezőket jelent: élelmiszer-higiénia (ételek, fűszerek, alkohol jellege és elkészítése, étkezési ütemterv), rágás (a szájüregi vagy orális tényezők korrekciója), a szomszédos vagy távoli betegségek kezelése lehetséges gyomorrezonancia (krónikus hepatitis, krónikus bronchopathia, kismedencei betegségek); figyeljen az orális gyógyszeres kezelésre !
A gyógyító kezelést különböző anatómiai-klinikai formákra alkalmazzák, figyelembe véve a következő elveket:
a) szigorú individualizálás az érintett etiopatogén tényezőktől és a gasztritisz morfológiai típusától függően,
b) hosszú távú terápia, a morfofunkcionális gyógyulást (gyógyulást) követően,
c) az indukált patofiziológiai rendellenességek korrekciója és c) a gyomor érzékenységének csillapítása.
• Depepsen) és hormonális (szekretin, gáztrón, antigasztrin
• Proglumide). Nyálkahártya "védő" terápiát adnak hozzá (kötszerek és nyálkahártya-szekretánsok: Al-hidroxid és Bi szubnitrát, karbonoxi-oxon és oxiferiszkoron).
Az ir.teroceptívumok érzékenységének csökkentésére (novokain, xilin, kokain, kodein oldata) gyógyszereket is előírnak; H2 receptor gátlók (metamid, cimentidin) és savpuffer (lúgos, édesgyökér kivonat); görcsoldók (papa-verina, scobutil). A gyógyszer felírása eseti alapon történik. Alapvetően Probantint (4X1 let/nap, 7 nap, majd 2X1 let/nap 7 nap), Diazepamot (2 Let/nap 2 mg-ot), Lizadont vagy Scobutil 2 • 3 lete-t/nap, és az alkalmazást szintén négy órán át használunk. kötszerből készített kés kés (pl. 20 g bp. Na-hidrogén-karbonát; Ca-szénhidrát; Bi-szubnitrikus aa 15 g; Mg usta 10 g; Extr. Belladonna 0,15 g; Al-hidroxid 15 g; Papaverin 0, 40 g).
Fontos a gyógyszer cirkadián ritmusa: Probantin egy órával a főétkezések előtt és egy óra lefekvés előtt, gyomorkötés 45 perccel egy órával étkezés után. Fájdalom és hányinger esetén a bájitalt írják fel: Bp. Novokain, kodein-foszfát 0,50 g/100 Ds-nál. int. 3 • ötször egy teáskanál naponta.
A gasztropátia bizonyos formái individualizált terápiát igényelnek:
1) Gasztropátia óriási redőkkel (Menetrier-kór). Ez a gyomor nyálkahártyájának epitelioglanduláris hiperplasztikus folyamata (a gyulladásos folyamat hiányzik), amely fekély vagy gyomor típusú emésztőrendszeri rendellenességekben nyilvánul meg, gyakran lúgos alkalmazással megnyugtatva. A gyomornyálkahártya szintjén levő fehérjekiválasztás következtében fokozatos súlycsökkenés érhető el, egészen a dystrophiáig, ödémával és a szerosába öntéssel (hypoonychia). A kezelés fehérjében gazdag étrend beadására korlátozódik; megfelelő táplálkozási egyensúly helyreállítása után teljes gasztrektómia hajtható végre.
2) Az antralis hyperplasia (Polak II típusú gastrinoma), amelyet az antral gastrin sejtek hiperpláziája jellemez, kiterjed a hypersthenicus dyspepsia klinikai megjelenésére. A kezelés magában foglalja a gyomor szekréciójának megzavarását antigasztrinok (Pro-glumide) és sav "pufferoló" gyógyszerek alkalmazásával. Ha ez a terápia hatástalannak bizonyul, antrectomiát alkalmaznak.
3) A reflux gastritis, főleg antralis, a fundus nyálkahártyájának későbbi kiterjesztésével, a duodenális juice (biliopancreaticus) refluxjával érhető el a duodenalis dyskinesiákban keményforrasztással.
A kezelés meghatározza a duodenum kinetikájának helyreállítását viselkedésmódosítókkal, Metoclopramid (Primperan, Reglan: 2 lete/nap, reggel 7-kor és 11-kor).