Krónikus gyomorhurut »okai, tünetei, kezelése

A krónikus gastritis a gyomornyálkahártya gyulladása, amely hosszú ideig tart.

Rövid változat:

A krónikus gyomorhurut hosszú ideig fejlődik, és gyakran tünetmentes.
A diagnózis általában véletlenszerű megállapítás.
Három fő formát különböztetnek meg: A típusú gastritis (autoimmun gastritis), B típusú gastritis (Helicobacter gastritis) és C típusú gastritis (kémiai-toxikus gastritis).
A három formát eltérő módon kezelik.

A krónikus gyomorhurut az idős emberek egyik leggyakoribb betegsége. Úgy gondolják, hogy a nyugati iparosodott országokban az 50 év feletti korosztálynak csaknem a felét krónikus gyomorhurut érinti. Ezen betegek közül azonban sok teljesen tünetmentes. A gyomornyálkahártya gyulladását ezután gyakran csak véletlenül fedezik fel.

Krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás esetén a tünetek lassan alakulnak ki, és a gyulladás gyakran egyáltalán nem okoz tüneteket. Amikor panaszok merülnek fel, gyakran nem specifikusak. Ezek tartalmazzák:

Puffadás
hányinger
Nyomás érzése
Fájdalom a has felső részén
Puffadás
hasmenés
Idegenkedés bizonyos ételektől

Krónikus gyomorhurutban az okoktól függően a következő három fő formát különböztetjük meg:

A típusú gasztritisz (autoimmun gasztritisz)

Ez a típusú gyomornyálkahártya-gyulladás az egyik úgynevezett autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer tévesen épít fel védekező anyagokat a test saját szövetével szemben. Az A típusú gyomorhurutban ezek az autoantitestek a gyomornyálkahártya azon mirigysejtjei ellen irányulnak, amelyek gyomornedvet (parietális sejteket) termelnek. Ha az immunrendszer megtámadja őket, a gyomornyálkahártya gyullad. A parietális sejtek elpusztulnak, és egyre kevesebb gyomorsav termelődik. Ezután atrófiás gyomorhurutról beszélünk.

Ezenkívül gyakran találnak antitesteket a parietális sejtek és a parietális sejtek által termelt belső tényező ellen, amely a B12-vitamin felszívódásához szükséges. Ennek eredményeként az érintetteknél B12-vitamin-hiány alakulhat ki, amely megnyilvánulhat a vérképződési rendellenességekben (vészes vérszegénység), de neurológiai tünetekben is. A savtermelés elvesztése (achlorhidria néven) a vas felszívódásának csökkenéséhez is vezet. A fogamzóképes nőknél gyakori következmény a súlyos vashiány.

Az A típusú gasztritisz általában a szerv felső részére (corpusra és fundusra) korlátozódik. Az összes nő körülbelül 2 százaléka érintett, gyakran családokban; férfiaknál nagyon ritka.

Hogyan diagnosztizálják az A típusú gyomorhurutot?

A betegséget sok éven át nem fedezik fel, mivel a diagnózis általában nehéz. A szakértők a parietalis sejtek antitestjeinek és a gasztrin (a szérum gasztrin elégtelen savtermelés miatt nagyon magas) rutinvizsgálatát javasolják minden olyan nőnél, akinek nem specifikus gyomor-bélrendszeri tünetei vannak, gyomorürülési rendellenességek, vashiány, B12-vitamin-hiány vagy hashimotothyroiditis van. Az autoimmun gastritis a betegség eseteinek körülbelül öt százaléka mellett a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás egyik viszonylag ritka formája.

Hogyan kezelik az A típusú gyomorhurutot?

Az A típusú gasztritisz ebben az időpontban nem kezelhető ok-okozati módon. Itt fontos biztosítani a megfelelő vas- és B12-vitamin-ellátást, lehetőleg parenterálisan, betegséggel összefüggő hiány esetén.

B típusú gyomorhurut (Helicobacter gastritis)

15% feletti részesedéssel a B típusú gasztritisz a második leggyakoribb krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás. A Helicobacter pylori baktérium fertőzése okozza. Ez a csíra általában emberről emberre terjed széklet-orális úton - tipikusan hatéves kora előtt. A gyomorban a Helicobacter pylori először a gyomor kapuja előtt gyarmatosítja az úgynevezett antrumot. Innentől kezdve a baktériumok idővel elterjedhetnek, és végül a nyálkahártya gyulladásához vezethetnek a gyomorban (pangastritis).

Felmérések szerint a nyugati iparosodott nemzetek összes lakosának 10-30 százaléka fertőzött ezzel a gyomorcsírával, bár a valószínűség az életkor előrehaladtával növekszik. Néhány fejlődő országban ez az arány meghaladja a 80 százalékot, ami valószínűleg a rosszabb higiénés körülményeknek köszönhető, amelyek emberenként fertőzésre ösztönzik. Azonban nem minden Helicobacter pylori betegségben szenvedő embernél alakul ki a gyomor bélésének gyulladása.

A probléma az, hogy a Helicobacter gastritis számos, néha súlyos másodlagos betegséghez vezethet. Például a gyomorfekély (gyomorfekély) nagyon gyakran társul Helicobacter fertőzéshez, a nyombélfekély (nyombélfekély) gyakorlatilag mindig a fertőzés következménye. Ezenkívül bizonyos típusokat a gyomorrák kialakulásának kockázati tényezőjének tekintenek.

Hogyan kezelik a B típusú gyomorhurutot?

A B típusú gasztritisz legfontosabb kezelési módszere az úgynevezett felszámolási terápia. A betegek különféle antibiotikumok és egy protonpumpa-gátló (például omeprazol, pantoprazol vagy ezomeprazol) kombinációját szedik egy bizonyos ideig. Ennek a terápiának a segítségével a Helicobacter pylori fertőzés az esetek akár 90 százalékában is megszüntethető. A kezelés eredményességét néhány héttel később (legalább 10) ellenőrizhetjük gasztroszkópiával, lélegzet- vagy székletvizsgálattal.

Ezt a kezelést feltétlenül el kell végezni, ha a B gyomorhurut gyomor- vagy nyombélfekélyhez vezetett. Ezenkívül az atrófiás gyomorhurut a gyomornyálkahártya átalakításával és a savtermelés elvesztésével vagy a gyomortumorokkal kemény jelzés a felszámolási kezelés szempontjából. Ha a Helicobacter által kiváltott gyomornyálkahártya-gyulladás csak enyhén kifejezett, a felszámolási terápia értéke még nem tisztázott egyértelműen. Az antibiotikum-terápia mellékhatásai nem elhanyagolhatóak, ezért az orvosnak és a betegnek együtt kell mérlegelnie az előnyöket és kockázatokat. A kezelés lehetséges mellékhatásai: allergiás reakciók, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, puffadás és gyomorégés.

C típusú gasztritisz (kémiailag toxikus gasztritisz)

Ezt a formát, más néven kémiailag mérgező gyomorhurutot olyan anyagok okozzák, amelyek káros hatással vannak a gyomor nyálkahártyájára. Ide tartozik például az epe, amikor a duodenumból a gyomorba áramlik vissza.

A C gastritis leggyakoribb oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy az acetil-szalicilsav (hosszú távú) alkalmazása. De más gyomor irritáló gyógyszerek és túlzott alkoholfogyasztás is okozhatja a betegséget. A C típusú gyomorhurut az összes krónikus gyomornyálkahártya-fertőzés több mint 50 százalékát teszi ki.

A krónikus gyomorhurut ezen három fő típusán kívül a betegség néhány ritka formája is létezik, például Crohn-féle gyomorhurut vagy óriási hajtású gasztritisz.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Ulrich Kraft (első szerző 2013), Silke Brenner (2018)
Orvosi áttekintés:
Ao. Univ. Prof. Dr. med. Christoph Gasche
Szerkesztői szerkesztés:
Dr. med. Lisa Demel, Astrid Leitner

Az orvosi információk állapota: 2018. június